思邈今古方：腰疼的种类有很多您到底哪一种

有数据统计，全球80%以上的人都有过腰疼的经历，这其中，慢性腰疼占绝大多数，但慢性腰疼其实是一种非常常见，但是又非常复杂的疾病，腰疼症状背后，有很多种可能。

　　

　　陈旧性外伤

　　很多人对于急性的腰扭伤不是很重视，觉得不疼痛就没有问题了，其实，很多急性的腰椎扭伤都可能导致韧带、肌肉，甚至是骨折，如果没有重视，没有正规治疗，很可能导致受损伤的部位一直没有愈合，从而影响到腰椎的力学平衡，造成腰椎的不稳定，这种腰疼，一般会反反复复出现，改变体位后症状会加重。

　　先天原因引起

　　有些慢性腰疼的原因，可能是先天因素引起的，比如腰椎峡部裂的患者。腰椎峡部裂是指腰椎椎弓上下关节之间的峡部缺损或者骨折导致的腰椎不稳定，出现的相关症状。患者年轻时可没有明显的疼痛，但中年以后往往出现慢性腰疼。

　　炎症引起的腰疼

　　强直性脊柱炎，这是一种自身免疫系统疾病，好发于年轻人，患者往往白天症状比较轻微，夜间或者凌晨疼痛更加明显，严重的患者甚至会疼醒，起床活动可以减轻症状。

　　此类患者常常骶髂关节受限出现疼痛，CT或核磁共振检查可见骶髂关节处出现锯齿样改变，抽血化验HLA-B27抗原阳性，血沉加快。

　　腰椎的退化

　　腰椎的退化，也是产生腰疼非常重要的原因。其中最常见的就是腰椎间盘突出症，随着年龄的增长，腰椎间盘中髓核部分的水分含量会越来越少，慢慢导致髓核老化变形，当腰椎持续受到外力的压迫时，就会出髓核冲破外层的纤维环，造成腰椎间盘突出。腰椎间盘突出后会压迫到神经，产生腰疼、腿疼、腿麻的症状。

　　此外还有一些腰椎退化的患者并不一定是腰椎间盘突出才会产生疼痛，有些腰疼的患者是因为腰椎的纤维环撕裂，造成腰椎间盘上下的软骨中板炎症所引起，这种称为盘源性腰疼。

　　有些中老年人的腰疼患者，会有一个非常典型的症状，就是走一段路就会腰疼的特别明显，休息一段时间后会有缓解，再走一段时间症状又出现，我们称之为腰椎管狭窄症，这是一种因为间盘突出、黄韧带肥厚、骨质增生等多种原因导致。治疗方式主要是一些对症保守治疗，如果患者行走能力低于200米，就可以考虑手术。

　　腰椎滑脱与不稳。当腰椎出现不稳定时，就会导致椎体发生不正常的滑移，称之为腰椎滑脱，当腰椎滑脱后，会刺激椎管内的神经产生腰疼。这种腰疼最典型的症状是，一改变体位时就会产生腰疼，比如起床、或者是从坐位变成站位时，疼痛会明显。治疗方面主要有腰围或支具固定、腰背肌锻炼，严重者也需要手术。

　　骨质疏松症

　　骨质疏松是老年人腰疼的重要原因，其特点是腰背痛，面积较大，而且轻微的外伤就可能导致骨折，当发生骨折时，就无法活动，甚至躺着翻身也困难。

　　肿瘤

　　由于肿瘤可侵犯椎管，破坏骨质而产生疼痛，这种情况往往伴有发热、乏力、盗汗等症状。此类病因治疗相对复杂。