王四进老师讲伤寒论（37）

第三十七讲   讲于2015年3月29日

第一百零二条的小建中汤也是太阳和少阴合病的方子，这种情况下就不能发表了，发表会心脏力量不够。因为解表需要心脏跳动的动力，配合肺气的帮助，才能把风寒赶出去。虽然桂枝汤麻、黄汤里边都有桂枝、甘草等强心药，但这里是偏于心血亏，所以就很不对症。这就是中气不足、血不养心。还有桂枝甘草汤证，有误汗或没有误汗，都会出现其人叉手似冒心。那是心阳不足，这个是心血不足，但还没有达到炙甘草汤证的程度。炙甘草汤证是心动悸、脉结代，所以炙甘草里面有阿胶、党参、熟地这些纯阳补血的药。新加汤就是桂枝倍芍药、加人参、加生姜，也是治疗营卫不足引起的中焦的不足，心血没事，用人参和生姜使中焦旺盛，营卫气血有了生化之源。

《金匮要略》里面有“虚劳腹疼小建中，悸衄亡血梦失精”。小建中汤是补方，用白芍治腹疼，包括上边的胃疼。胃溃疡的肚子疼，一饿胃酸分泌过多，就会刺激本有的溃疡面，就肚子疼。虚劳的人脉就会软软的没有力量，或者是弦脉，这时就用小建中了。亡血失精就会手足烦，手脚烦热。如果胸闷、心脏弱肉桂的量就大一些，心脏再弱就不要白芍了。如果心脏没问题，下焦血不足的肚子疼，脾阴不足，血管上的问题就加大白芍的用量。桂枝和白芍配伍可以通血脉、温脾阳，调节人体的阴阳平衡。桂枝茯苓丸就是桂枝走动脉、白芍走静脉，再加上丹皮强心活血。因为丹皮是咸味药，以前有人说丹皮比较峻利，不敢用到心脏病上，其实没事。我就在临床上用丹皮治疗冠心病，因为咸能入心、补心，心脏以咸为补、不怕咸。大黄也是咸味药，心脏力量不够大便就会不通畅。因为心脏跳动一下胃就蠕动一下，咱们的肠管也要蠕动一下，心脏弱了肠管蠕动也就没有力量了。所以很多心脏病人都便秘，就用厚朴七物汤治疗心脏病，里边有小承气汤通大肠，有肉桂、甘草强心脏。这种病人心脉沉，胃脉浮而有力，证明大肠里边有宿便。就会增加心脏的负担，就会觉得心慌、心跳、胸闷，其实是浊气下不去。

一个病人在中医院吃了两个月药，按心脏病治不管用，中医已经被体制搞坏了。我们就是火土同治，心脏和肠胃一起治疗，这是实证。虚证用的是人参汤，就是理中汤加桂枝，心脏的虚实都跟肠胃有关系。张仲景的随证治之就是把你的思路打开，头脑必须要活。你看脉浮发热而渴、小便不利，你看又像五苓散证、又像猪苓汤证，又像白虎加人参汤证，条文都差不多。你分析出来了一辈子受用。中医可以借鉴风水等传统文化的东西，张仲景也素尚方术，他写的方术书在单传、秘传。一个小孩腿突然肿了，有很多出血点，在大医院按紫癜治疗输激素。那就是感冒，肝脉比较洪大，我就用小柴胡汤加茯苓。第二天就不烧了，第三天腿肿消了就好了，半年多过去了都挺好。一个病人住院时只是发烧，输了几天液还是烧，肝功能又出问题了。我给他开了药当天晚上就退烧了，又在出院后吃了两副药就好了。中医辩证就是湿温。就用化湿清热的三仁汤加减就解决了。一个人发烧后自己吃了两包梅尼殊利，一下就心衰了，所以不能随便去退烧。

一个胃癌病人做了手术，我让他不要化疗，多年老吃奥美达唑。去年把胃切除了三分之二，吃了半年中药效果可以，脸色挺好、吃得挺多。他得胃癌就是家里有东北艮火、西南坤水的风水格局，他家东西太长，他把院子隔了两半，一个东南巽门、一个正西兑门。西院的东部有一个水窖，东院的西部有一棵大树，水窖在他卧室的西南。以前厨房在正东还没事儿，后来厨房挪到了他卧室的东北部，这样住了半年就住院了。客厅里电视机在西墙上，这就是白虎煞就被动刀了，有了血光之灾。他吃了半年中药都是在跟那个风水格局在抗争，我让他住在水窖北边的卧室，灶还让他挪到原来的正东就对了，实际挪到正北屋里也行。而且外环境也好似这样的格局，他家外面西边有一条路，向西南低下去了。西南坤水就非常厉害了，他的老伴也有妇科病、精神类疾病或者脾胃病。