老中医坐堂 外科病诊治绝招16 甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症
    甲特腺功能亢进症简称甲亢，是由多种病因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺素过多所致的临床综合征。本病的病因和发病机理至今尚未完全阐明， 一般认为本病是一种自身免疫性疾病，主要是由于抑制性T淋巴细胞功能降低所致。另外，本病与遗传因素密切相关，临床发现本病有家族法病倾向。精神创伤、性腺活动的影响及感染因素是本病的触发因素。

有哪些症状？
    1.一般起病较缓慢，少数病人可在明显精神创伤或感染后急性发病。
    2.在轻症或早期，症状常不明显，可有神经过敏、情绪激动、疲乏无力、心慌、体重减轻等表现，随病情的发展．可出现神经兴备性增高，容易激动，思想不集中，焦虑烦躁，好动多语，两手平举向前伸时有细颤。怕热多汗，皮肤温暖湿润，多有持续性低热，心动过速．且不易一般药物所缓解，收缩压升高，脉压增大，食欲亢进但体重减轻，疲乏无力，大便次数多且不成形。
    3.甲状腺是弥漫性或结节性肿大，质软，吞咽时上下移动，可扪及震颤。对称性突眼，或一侧显著突出，伴眼睑后缩以及眼肌麻痹。
    4女子月经紊乱甚至闭经，男子阳痿、遗精。
     此外，还有一些特殊表现：
    (1)甲状腺危象：主要诱因为精神刺激、感染、手术前准备不充分等，以老年患者较多。危象前期表现为：体温在39℃以下，脉率120-150次／分，体重明显减轻，烦躁，嗜睡，恶心，纳差等，危象表现为：体温39℃以上，脉率160次／分以上，大汗，谵妄，呕吐，腹泻等。
    (2)浸润性突眼：男多于女，多见于40岁以上。进行性突眼，双侧或单侧伴眼球胀痛，晨光，流泪，视力减退，复视等。突眼程度与甲亢轻重无平行关系。
    (3)甲状腺功能亢进性心脏病：心脏增大，心律不齐，甚至心力衰竭。

如何诊断？
    根据临床表现及基础代激率测定、甲状腺吸收  碘试验等常能确诊。

如何治疗？
    昆布15克，海藻15克，黄药子15克，制南星9克，莪术9克，夏枯草9克，木香9克，煅牡蛎30克。
    *心悸，脉散，加远志9克，茯神9克，紫石英9克
    *甲状腺明显肿大，加浙贝母9克，鳖甲12克。
    *汗多，加黄芪12克，浮小麦30克。
    *口干，加花粉12克，五味子6克。
    *失眠，加柏子仁9克，炒枣仁9克。
    *手指震颤，加龙骨30克，钩藤9克。
    *突眼，加穿山龙12克。
     上药加水煎煮2次，将两煎药液混台均匀，分2次服用，每日1剂。

有哪些单验方？
    1.白芥子40克，麦门冬、生地黄、牡丹皮、夜交藤各20克，龙胆草15克，水煎，分2次服，每日1剂。
    2.黄药子9-12克，水煎或泡酒服，每天1次，连服5-8周，大多数病人临床症状可有较明显的改善，基础代谢率有不同程度的降低。
    3.生黄芪、生地、玄参各15克，白芍、浙贝母，香附各12克，制首乌20克，夏枯草30克，水煎，分2次服，每日1剂。

特别提示
    1. 给予丰富的维生素和蛋自质食物，补充矿物质以钙铁为主。多给饮料，每天应在3升以上，以补充出汗多等丢失的水分。
    2.适当卧床休息，保持环境安静、清洁空气流通，室温宜低；病轻者可下床活动，以不感到疲劳为宜。
    3.减少精神紧张，避免情绪激动，多参加文娱活动，处理任何事情以静以稳为要，不要过度兴奋。
    4.积极参加适当的体育锻炼，如早起慢步跑或散步打太极拳等，以提高身体素质，但不宜过度剧烈的运动，如长跑、骑自行车等。
    5.定期复查血象、肝功能、甲状腺激素水平。