『妇科病诊治绝招』异位妊娠
孕卵在子宫体腔外着床发育，称为异位妊娠。90％以上的异位妊娠发生在输卵管部；根据孕卵着床部位的不同．分为榆卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及官颈妊娠等，其中以输卵管妊娠最为常见．约占宫外孕的98％。
输卵管妊娠是指受精卵在输卵管腔内着床发育，最常见的是壶腹部，其次是峡部。其病因有三方面：
1．输卵管因素：输卵管炎症、周围粘连、手术后、发育或功能异常、周围肿痞、子宫内膜弃位症等，使管腔我膜破坏，纤毛受损，管腔变窄，阻碍受精卵正常运行。
2．卵子因素：孕卵游走延迟运行。
3．子宫因素：宫腔内节育器可造成炎症，也可引起榆卵管逆蠕动，致受精卵滞留于输卵管腔内。
有哪些症状
输卵管妊娠主要表现为停经、腹痛、阴道流血：
1. 停经：70%--80%的患者有停经史，多数停经6-8周，无停经史可能流产或破裂发生在下次月经前，或将停经后的阴道流血误认为末次月经。
2. 腹痛：90%以上的患者主诉腹痛，常一侧胀痛，破裂时突然发生一侧下腹部撕裂或刀割样疼痛，伴有恶心呕吐。血液积聚于子宫直肠陷凹时，肛门坠胀或有排便感；出血多时，血液由盆腔流至腹腔可转为上腹或全腹痛；血液刺激膈肌可引起放射性疼痛。
3．阴道流血：常有不规则阴道流血，量少，点滴状，淋漓不尽，伴有排出蜕膜管型或蜕膜碎片。
4．晕厥、休克：由于内出血、失血过多所致，常发生在腹部疼痛剧烈之后．其严重程度与阴道流血量不成比例，而与腹腔内出血速度和出血量有关。
体征：腹腔内出血较多时面色苍白，四肢湿冷，脉搏细致微弱，血压下降。腹部有压痛反跳痛，腹肌有抵抗，以患侧为甚。
妇科检查：阴道后穹窿饱满、触痛，宫颈举痛明显，子宫略大而软，内出血时多有漂浮感。子宫一侧或后方可触及质软、形态不规则、边界不清、位置固定、压痛明显的肿块。
如何诊断
生育年限内妇女，停经或伴阴道不规则出血者，均应考虑异位妊娠。对有突发撕裂样腹痛的患者，或患有慢性盆腔炎、伴有小腹隐痛或坠痛的患者，应高度警惕本病。
对临床不能明确诊断的病例，可借助血HcG或尿HcG测定、B超检查、接断性刮宫等辅助检查．以便尽早明确诊断。
如何治疗
丹参20克，红花10克，赤芍10克，木香10克，川芎10克，桃仁10克，元胡10克，五灵脂(包煎)10克，蒲黄(包煎)10克，桂枝5克。
*大便秘结，加大黄5克，肉苁蓉10克；
*腰痛甚，加枸杞子15克，杜仲20克；
*腹痛甚，加乌药15克，沉香(研末冲服)5克；
*气虚甚，加生黄芪30克，党参20克；
*汗多，脉沉伏，加红参10克，山茱萸20克，龙骨(先煎)15克，牡蛎(先煎)]5克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日一剂。
有哪些单验方
1．三棱10克，莪术10克，川芎10克，牡丹皮12克，丹参15克，水煎服，每日l剂。用于陈旧性宫外孕。
2．丹参15克，赤芍lo克，桃仁10克，乳香6克，没药6克，水煎服，每日一剂。用于包块型患者。
3．侧柏叶60克，大黄60克，黄柏30克，薄荷30克，泽兰30克，共为细末，纱布包裹，蒸15分钟，趁热外敷，每日1—2次，10日为1个疗程。用于包块型宫外孕。
特别提示
1．保持情绪稳定，积极配合医生治疗。在妊囊末破裂前，应适当限制活动，接受并认真执行医疗方案；如妊囊破裂，则应绝对卧床，尽量减少改变体位和增加腹压的因素。
2. 禁食辛辣香燥之品．少食甘味食物如豆类及过甜乳类食品等以免引起腹胀，动血。在已出现出血或妊囊破裂时，更应严格控制饮食，禁食生冷油腻食物，以免加重病情。
3 尽量减少盆腔感染。对盆腔感染、盆腔肿瘤、盆腔子宫内膜异位等盆腔疾患，应及时彻底的治疗。
4．随着病待日趋稳定，逐渐让患者翻身、坐起，但不可过久，以免腹腔内血积聚于子宫直肠凹窝不易吸收。
5．血压平稳，妊娠试验转为阴性，应鼓励患者适当下床活动。
6．异位妊娠伴有腹腔内出血时，应以手术治疗为宜。