新增死亡最少的一天/疫苗采购合同内容公开/研究：疫苗能提供长期保护吗

本报综合编译：截止5月24日，世界新冠肺炎累计确诊病例166860081例，新增508074例；累计死亡3459996人，新增10807人。全球致死率2.1%。

24日晚7点墨西哥卫生部官方疫情数据：本土新冠肺炎累计确诊病例2397307例，较23日新增703例；死亡221695人，新增48人；总检测人数6946817人。这一死亡数是2020年4月以来的最低数字。墨西哥目前仍是全球新冠死亡人数第四多的国家，仅次于美国、巴西和印度。

墨西哥外交部公开疫苗采购合同内容

据Sinembargo网站消息：墨西哥政府本周一公布了一个数字平台，通过该平台可以咨询从辉瑞、阿斯利康、康希诺和科兴实验室所采购的疫苗的部分合同。

在发布会上，负责向国外购买疫苗的外交部部长马塞洛·埃布拉德（Marcelo Ebrard）表示，“如果您进行回顾可以发现，很少有国家发布过这样的内容。坦白地说，我们能够将这些信息提供给公众舆论。”

该平台发布在墨西哥外交部的网站上，提供了墨西哥收到的针对COVID-19的疫苗的最新监控，到目前为止，总数已超过3400万。

该平台还公开了辉瑞、阿斯利康、康希诺和科兴疫苗以及世界卫生组织（WHO）的Covax平台的购买合同的公开版本。

但是，合同在某些部分似乎受到部分限制，例如购置价格或剂量到达时间表。

在首都的外交部总部举行的活动上，埃布拉德说，墨西哥是世界上购买疫苗最多的15个国家之一，也是签署透明合同的前五个国家之一。

他还宣布，到6月底，墨西哥将拥有6500万剂疫苗，并表示在周二，他会详细介绍在该本国包装的首批阿斯利康疫苗的生产，该分装的疫苗已经延迟了几个月。

墨西哥有1.26亿人口，已接种了2640万剂疫苗，有1180万人已完成了疫苗接种计划，其中大多数是卫生工作者、教师和60岁以上的人群。

在平台介绍会上，负责政府透明度的公共职能部长Irma Eréndira Sandoval赞扬该平台“将使墨西哥人更了解为了获得足够疫苗的外交努力的信息。”

新冠肺炎疫苗能否使我们免受长期变异毒株的侵害？

《洛杉矶时报》发表研究人员的文章称：我们想象一下，到2023年或2025年，针对COVID-19的疫苗的保护作用开始下降，或者菌株的突变规避了现有疫苗的保护作用，我们是否有新的疫苗可以让全体居民在体育场和停车场再次排队进行另一次接种？

有效疫苗的迅速发展值得庆祝。但是现在我们面临着重要的实际问题：疫苗的保护作用能持续多长时间？目前疫苗提供的免疫能力是否能够保护我们免受新的变异病毒的侵害？答案将取决于疫苗可产生的免疫记忆的质量。

免疫记忆是我们“过去细菌的记忆”，是疫苗或自然感染后如何保护我们的记忆。人类以两种主要方式开发它：通过抗体和T细胞。

血液中的抗体是抵御病毒的第一道防线，而且易于测量，因此，它们一直是疫苗开发的重点。但是记忆T细胞提供了我们对病毒细胞内感染的最全面、最持久的保护。

一旦病毒进入我们的细胞，为抗体提供帮助就为时已晚。这就需要T细胞来破坏被病毒感染的细胞并防止严重疾病或病毒传播。记忆T细胞能记住与特定病原体的相遇，并再次暴露于该病原体后产生快速反应以抵抗感染。

T细胞还执行许多其他功能。它们还密切参与成功的长期抗体记忆的产生。实际上，我们最有效的长期疫苗（例如天花或黄热病疫苗）具有强大的长期T细胞记忆力和持久性抗体。接种疫苗75年后仍存在天花特异性T细胞！

对先前冠状病毒暴发的研究发现，病毒反应性T细胞持续时间更长，而且可能比抗体更重要。在2002年至2003年SARS爆发后，六年后没有幸存者具有抗体，而所有测试的幸存者在17年后都具有记忆T细胞。对于COVID-19，抗体似乎也相对较快地下降。

检测冠状病毒的记忆T细胞的早期存在与感染的早期控制有关，而强大的抗体应答与更严重的病例相关。T细胞反应也比抗体反应更敏感。感染病毒但未出现症状的人通常具有反应性T细胞，没有可检测到的抗体。

除了持续时间短之外，依靠抗体来防御冠状病毒感染还有另一个潜在的问题。当前疫苗中的抗体选择性地靶向冠状病毒表面的一种蛋白质，称为棘突蛋白质。但是棘突蛋白质可能会发生突变，这可以使其逃避抗体。在早期的SARS和COVID-19中，棘突蛋白都发生了许多突变，并且其中一些减弱了天然抗体中和病毒的效力。

尽管当前流行的变异毒株尚未消除疫苗诱导的抗体，但它们可以。这是引起关注的主要原因之一。相比之下，记忆T细胞广泛地攻击病毒蛋白的许多成分，至少在自然感染后，对疾病具有更强的防御能力。

产生持久免疫记忆的疫苗几乎肯定需要诱导T细胞，如mRNA疫苗（辉瑞公司，Moderna公司）或腺病毒载体化疫苗（约翰逊和约翰逊公司）对T细胞的激活作用与传统的灭活疫苗一样有效吗？我们尚不清楚。例如，辉瑞疫苗可产生病毒反应性T细胞，但其对病毒的持续时间和强度尚不清楚。

长期抗体记忆的过程也很复杂。产生抗体的细胞（B细胞）在体内会发生快速突变，从而产生能够更好地与病毒或其他病原体结合的抗体。这样一遍又一遍的发生，这是我们个体体内遗传进化的唯一例证，直到最终存活的记忆B细胞产生非常有效的抗体。

这个进化过程需要一些病毒蛋白保留在体内。最近的研究表明，感染后六至九个月，我们肠细胞中仍可见病毒蛋白。

测量记忆T细胞是否比血液中的抗体更好地反映免疫保护？在包括糖尿病、心脏病或老年人在内的高风险人群中，免疫记忆是否有所不同？这是目前需要研究的课题。

通过持久有效地抵抗新的不可避免的变异，利用免疫来增强全身记忆病毒入侵者的能力，是我们战胜这种疾病的最大希望。这应该是下一阶段疫苗开发的目标。

(Eduardo编译）