老中医坐堂 五官科病诊治绝招44 过敏性鼻炎

过敏性鼻炎
    过敏性鼻炎是全身过敏反应发生在鼻腔粘膜的局部表现，以突发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要症状。发生的原因是对空气中某些因素，如冷、热、尘土、天花粉、动物毛、细菌等；对食物，如牛奶、鱼虾、蛋等；某些药物，如磺胺、抗生素等产生过敏反应。病程日久，鼻粘膜在变应原的反复作用下，其反应性也明显增高，即使普通外来刺激也可能引起症状的发作。可发生于任何年龄，但以中青年居多。可为常年性发作，也可为季节性发作，或在气候突变和异气、异物刺激时发作。本病常反复发作，病程较长，如治疗不及时日久可并发鼻息肉等病症。

    有哪些症状？
    由于病人接触变应原的久暂，接触数量的多少以及当时病人的机体反应状况的不同，症状可轻可重，发作时间可长可短，其主要临床表现为：
    1．鼻痒，喷嚏：常年型者在早晨起床后最易发作，鼻内作痒常为最早出现的症状，有时尚有眼痒、咽部发痒，接着连续打喷嚏。
    2．流水样鼻涕：急性反应期常有大量清水样鼻涕流出，发作缓解期鼻涕减少变稠。如有继发感染，则可变成粘液脓性鼻涕。
    3．鼻塞：因发作程度不同而异，可呈间歇性，亦可呈持续性。
    4．其他症状：常有头痛，流泪，嗅觉减退，耳鸣，以及其他变应性疾病的症状。
    检查：在发作期鼻粘膜呈苍白水肿，尤其是下鼻甲更为突出；鼻腔内有大量的水样分泌物。间歇期约半数患者的鼻腔粘膜恢复正常。病程长而有持久水肿者，巾鼻甲粘膜可有息肉样变或形成息肉。

    需要做哪些检查？
    1．变应原激发试验：以各种变应原浸液适宜浓度作皮肤点刺或皮内注射，局部出现风团、红晕者为阳性反应，用以判定致敏的变应原种类。鼻内激发试验常在进一步明确变应原时采用。
    2．鼻分泌物涂片：将鼻分泌物涂于载玻片上，经染色在显微镜下可见较多嗜酸细胞，也可较多嗜碱细胞或肥大细胞。
    3．嗜碱性细胞脱颗粒组胺释放试验：脱颗粒百分率超过30%或组胺释放率超过50%，对进一步明确变应原种类和判断病人的过敏程度有重要韵参考价值。

    如何治疗？
    处方一
    黄芪20克，灵芝20克，辛夷15克，露蜂房15克，麦冬12克，肉桂3克，细辛3-6克，苍耳子9克，鹅不食草9克，甘草6克。
    *肺气虚，加防风12克，白术12克；
    *脾气虚，加茯苓12克，白术15克；
    *肾气虚，加仙灵脾10克，补骨脂12克；
    *鼻干舌燥，减肉桂用量，加玄参20克，生地15克；
    *清不止，加益智仁10克，诃子10克；
    *易感冒，加紫河车6克，仙灵脾10克，肉苁蓉10克；
    *下鼻甲水肿长期不消，加水蛭5克，益母草5克。
    上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂，10天为1个疗程，两疗程之问停药2-3天，一般服用3个疗程。症状消失后将服方作加减研粉，炼蜜为丸，每丸9克，每次1丸，日服3次，坚持服用2个月以巩固疗效。
    用于过敏性鼻炎。

    处方二
    黄芪15克，防风15克，白术12克，党参12克，当归12克，五味子12克，郁金12克，柴胡8克，乌梅8克，石菖蒲30克。
    *急性发作期，加辛夷12克，苍耳子12克，并重用柴胡、防风；
    *兼脾虚，加茯苓12克，山药15克；
    *兼肾虚，加仙灵脾10克，补骨脂10克。
    上药先用水浸泡半小时，加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    如粘膜肿胀明显，加点1%麻黄素；如伴息肉形成，中隔偏曲则可手术治疗；伴鼻窦炎症酌情穿刺冲洗治疗。
    用于常年性、季节性过敏性鼻炎。

    有哪些单验方？
    1．桂枝、白芍各9克，炙甘草5克，生姜3片，大枣3枚，水煎服，每日1剂。
    2．葶苈子15克，蝉蜕9克，研为细末，分3次吞服，白开水送下，1日服完。
    3．甘草20克，炮姜5克，水煎服，日1剂，早晚2次分服。

    特别提示
    1．本病难于根治，远离过敏原是最好的治疗。在明确过敏原后，尽可能避免接触，如断养猫狗，换掉毛毯、羽毛被褥，减少室内尘土，室内通风，晾晒衣服等。
    2．衣物被褥宜用棉织品，洗脸及洗澡避免用有浓香的香皂。
    3．多食清淡温补的食物，如鸡内、鸽内、牛肉等，并配以新鲜蔬菜和水果，以增强垒身和局部的抵抗力。固体质过敏而发病者，应根据个人体质选择食物，尽量避免进食容易诱发本病的食物，如牛奶、鸡蛋、虾等。
    4．忌烟、酒，以免对鼻腔粘膜产生不良刺激。
    5．生活要有规律，注意冷暖，衣着适宜，加强身体锻炼，增强防御能力。