【临床应用】心脏牛眼图怎么看？

在学习牛眼图之前，我们需要知道左室如何分区。

以往，不同的影像检查采用不同的左室分区，如心脏超声和核素心肌灌注扫描曾采取20和16分区法等，曾经给临床应用与研究带来不便。为统一临床影像学检查的左室分区法，2002年AHA 建议采用统一的标准左室切面，将左室分为17区，17区法最符合心脏的解剖结构，与临床超声和核素心肌灌注扫描等应用的方法也最为接近。

如下图所示，各个分区组成多个同心圆环，每个圆环对应一个左室短轴位层面。外面最大的圆环位于二尖瓣膜水平的基底部basal；第二个圆环为乳头肌水平的中部mid-cavity；第三个最小的圆环为乳头肌腱索终点以下的心尖部。牛眼图中心为没有心腔的心尖。

左室呈圆锥形，其纵轴方向（从二尖瓣至心尖部）指向左前下，这种倾斜的方位与人体的额面、横面均形成一定的角度。所以我们需要另外的一套方位称呼来描述心室，每个圆环的上下左右方位，我们分别称为前壁anterior、下壁inferior、间隔壁septal、侧壁lateral。

基底部和中部每隔60°划分为6个区，从前壁开始逆时针方向分别标为1~6和7~12。由于心尖部周长更小，只分为4个区（13~16）。心尖为第17区。

AHA 左室17段分区

冠脉血供与17段分区之间的模型图，由于变异非常多，仅供参考。（LAD左前降支，LCX左回旋支，RCA右冠）

牛眼图，又称靶心图，通常用于显示心功能的异常，比如收缩末期ES和舒张末期室ED壁厚度变化百分比或者心肌灌注。其优势在于提供了快速直观显示心肌异常的手段。

牛眼图：ES和ED之间心室壁厚度变化%。前壁和前间壁收缩差（深蓝色）对应于左前降支范围的心梗。

参考文献

[1] Cerqueria MD, Weissman NJ, Dilsizian V, et al. AHA Scientific Statement. Standardized myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart. Circulation 2002; 105;539-542.

[2] Ortiz-Pérez JT, Rodriguez J, Meyers S, et al. Correspondence between the 17-segment model and coronary arterial anatomy using contrast-enhanced cardiac magnetic resonance imaging. J Am Coll Cardiol Img. 2008; 1:282-293.

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