I导读：夏季，暑湿侵袭，如能辨证使用文中6组药对，应能收到良效。
芳香化浊清热祛暑类
作者/吕景山
一、藿香、佩兰
【单味功用】
藿香味辛，性微温。入肺、胃、脾经。本品气味芳香，为解暑之上品，善治暑湿为患，症见胸闷不舒、倦怠无力、舌苔白腻等症；又能醒脾和胃、开胃进食、和中止呕，用于治疗湿阻脾胃，症见胸脘胀满、胃纳不佳、恶心呕吐、心腹疼痛或有腹泻等症。佩兰味辛，性平，气香如兰而得名。它既能解暑化湿，用于治疗感受暑湿或湿温初起，症见畏寒发热、头闷头胀、胸闷纳呆等症；又能化湿和中，用于治疗湿阻中焦，症见胸脘满闷、食欲不振、口中甜腻、恶心呕吐、腹泻、舌苔白腻等症。藿香芳香而不嫌其猛烈，温煦而不偏于燥热，既能散表邪，又能化里湿，取其鲜品，多用于夏秋之季，以增强解暑之力；佩兰气味芳香，既能发散暑邪，又能宣化湿浊，取其鲜品，药力更彰。二药伍用，芳香化浊，清热祛暑，和胃止呕，醒脾增食益彰。1.夏日受暑，头昏头胀，胸闷脘满，恶心呕吐，甚则腹痛、腹泻等症。藿香、佩兰伍用，出自《时病论》芳香化浊法。治五月霉湿，并治秽浊之气。施老临证之际，藿香、佩兰习惯用其鲜品，因为鲜者气香浓郁，内含有效成分高，所以芳香化浊（化湿之意也）作用强，治疗效果也佳。凡湿浊困脾、脘腹胀满、恶心呕吐等症，皆宜选用。二药入煎剂时，应该后下，不宜久煎，否则芳香之气耗散，有效成分也随之挥发而影响疗效。滑石因其性滑而得名。本品味甘、淡，性寒，色白。入膀胱、胃经。它既能清暑泄热、清热降火、生津止渴，用于治疗暑热烦闷、头昏头胀、口干口渴、恶心呕吐等症；又能利窍通闭、利水通淋、渗湿止泻，用于治疗小便不利、小便赤热涩痛、黄疸水肿、湿热泻痢、吐血衄血、乳汁不通、胎产难下等症。甘草味甘，性平。入心、肺、脾、胃经。本品生者（生甘草、粉甘草）入药，能泻火解毒、润肺祛痰止咳，用于治疗痈疽疮疡、咽喉肿痛，以及药物、食物中毒，咳嗽气喘等症；炙后入药，能益气补中、缓急止痛、缓和药性，用于治疗心气不足、心悸怔忡、脉结代、脾胃虚弱、气血不足、倦怠无力以及腹中挛急疼痛等症。滑石质体滑腻，故可利窍。上能清水源，下可通水道，荡涤六腑之邪热，从小便而出。甘草泻火解毒，缓和药性。以甘草之甘缓，制滑石之寒滑；又以滑石之寒滑，制甘草之甘滞。二药伍用，名曰六一散，亦名天水散，顾名思义，则治暑热、心烦口渴、小便不利诸症可知。本方除清暑热之外，又长于渗湿利水、通利膀胱，使湿热之邪从下渗泄，故又能利水通淋，善治一切砂石诸淋。1.夏日中暑，表里俱热，烦躁口渴，小便不利，或呕吐腹泻等症。2.淋浊（急慢性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎，表现为小便不利者）。滑石、甘草伍用，出自刘完素《伤寒标本心法类萃》。滑石180克、甘草30克，研为细末，每服10克，水调服。治暑邪表里俱热、烦躁口渴、小便不通、砂淋、石淋、吐泻疟痢，又能下乳滑胎、解酒食毒。柯琴曰：“滑石禀土中冲和之气，行西方清肃之令，秉秋金坚重之形，寒能胜热，甘不伤脾，含天乙之精而具流走之性，异于石膏之凝滞，能上清水源，下通水道，荡涤六腑之邪热从小便而泄。炙甘草禀草中冲和之性，调和内外，止渴生津，用以为佐，保元气而泻虚火，则五脏自安和矣。”《本草求真》云：“然其开窍利湿，不独尽由小便而下，盖能上开腠理而发表（腠理为肺所主），是除上中之湿热，下利便溺而行，是除中下之湿热，热去则三焦宁而表里安，湿去则阑门通而阴阳利矣。河间益元散（六一散或加辰砂），用此通治上下表里诸病，其意在此。”施老经验，六一散应用范围较广，除治疗上述中暑吐泻等症之外，尝治尿路感染、尿路结石诸症均获良效。尤其对尿路结石治愈以后，持久服用，有预防结石复发之功。车前子味甘，性微寒。入肺、膀胱、肾、小肠、肝经。本品甘寒滑利，性专降泄，既能利水通淋、渗湿止泻、清泄湿热，用于治疗热结膀胱引起的小便不利、淋沥涩痛，以及湿盛泄泻、暑热泻痢诸症；又能清热明目、降低血压，用于治疗肝经风热所致的目赤肿痛、头昏头痛，以及湿热为患、血压增高等症；还能清肃肝肺、化痰止咳，用于治疗肺热咳嗽等症。六一散又叫益元散、天水散、太白散。《明论方》方：滑石180克、甘草30克。研末冲服，每服10克。功能清暑利湿，用于治疗暑湿身热、心烦口渴、小便不利以及三焦湿热、小便淋痛。若加入辰砂，又名辰砂六一散、辰砂益元散。滑石180克、甘草30克、朱砂10克。上药研为细末，冲服，每服6克。用于治疗暑热烦渴，惊悸多汗，小便不利。六一散的含义，汪昂解释说：“其数六一者，取天一生水地六成之义也。”故又名天水散。车前子清热利尿，渗湿止泻，清肝明目，化痰止咳；六一散清热利湿，利水消肿。二药伍用，相互促进，清暑退烧，镇静安神，利小水、实大便，通淋止痛益彰。1.夏日中暑，发热汗出，烦躁口渴，小便黄少、不利，或呕吐，腹泻等症。2.淋浊（急性肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺肥大，表现为小便不利者）诸症。荷叶味苦、涩，性平。入肝、脾、心、胃经。本品气味清芳，它既能解暑清热、升发清阳，用于治疗感受暑热、头胀头痛、胸闷不舒、口干口渴、小便不利，以及夏季暑热泄泻等症；又能散瘀止血，用于治疗吐血、衄血、尿血、便血、崩漏、产后恶露不尽等症。六一散清热祛暑，利尿渗湿，镇静除烦；荷叶解暑清热，升发清阳，散瘀止血。诸药参合，其功益彰，清热祛暑，渗湿利尿，升清止泻，升阳止血之力增强。1.夏季受暑，头昏头胀，胸闷不舒，食欲不振，全身无力，小便黄少等症。六一散6～10克，布包煎服；荷叶一角（全叶的1/4张），干荷叶3～10克。施老临证处方，习惯以鲜荷叶包益元散，水煎服。适用于夏月时感之证，屡见显效。查其用意，黄宫绣说：“荷叶……生水土之下，污秽之中，挺然独立，实有长养生发之气。故昔人谓其色青，主属木，其形仰，主上行，其中空，主上发，其象震，主入胆，为东方胆木必用之药，故洁古枳术丸方，用荷叶烧饭为丸，取其以为升发脾胃之气。”故鲜荷叶功擅升阳散瘀，且以升为主。益元散清热祛暑，利尿渗湿，镇静除烦，降上中下之浊热，且以降为要。二者参合，一升一降，相互促进，升降调和，清热祛暑，渗湿利尿，升清止泻，升阳止血的力量增强。
五、六一散、灯心草
【单味功用】
六一散（小编注：见前述）。
灯心草又名灯心、灯草。其味甘、淡，性微寒。入心、小肠经。本品能清热利尿、止血通淋，用于治疗心火过旺、心烦不寐、小便灼热涩痛，以及小儿心热烦躁、夜啼、黄疸、水肿、小便不利等症。
【伍用功用】
灯心草泻心火以消水，能使上部郁热下行，从小便而出；六一散开窍利湿，降上中下之湿热。
二者协同为用，降下之力益彰，清热泻火、祛暑除烦、渗湿利尿之力增强。
【主治】
1.夏日受暑，身热，面赤唇红，口干口渴，心烦不安，小便短少等症。
2.淋证。
【常用量】
六一散10～12克，布包煎服；灯心草1.5～3克。
【经验】
灯心草、六一散参合，系施老所习用。除用于治疗夏日中暑、五淋诸症外，亦常用于治疗尿路结石诸症。它不仅有通淋利尿作用；尚有泻火澄源，防止结石再生之效。二者合用之理，《本草求真》说：“灯草……味淡而寒，形小气微。”故清心火、利小水之力较为单薄，若与六一散清热降下、渗湿利尿之力相合，其功益彰。
六、车前子、车前草
【单味功用】
车前子（小编注：见前述）。
车前草为车前草科植物车前的全草。其味甘，性寒。入肝、肺、肾、小肠经。本品既能清热祛暑、利尿通淋、渗湿止泻，用于治疗暑热吐泻、湿热下痢、水肿、小便不利、小便黄少，或小便混浊不清，或小便赤涩热痛（类似急慢性肾炎、尿路感染等）；又能清热解毒、凉血止血，用于治疗湿热黄疸、带下、衄血、尿血，以及皮肤疮毒；还能祛痰止咳、明目降压，用于治疗咳嗽、目赤肿痛、高血压病等。
【伍用功用】
车前子偏于行有形之水液，车前草长于利无形之湿热，兼能凉血止血，可治血尿诸症。
二药伍用，清热利湿，通淋利尿之力增强。
【主治】
1.暑热泻痢。
2.小便短少，小便不利，甚则癃闭，小便带血，甚或尿血，以及浮肿者（急性肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎均可使用）。
3.石淋（尿路结石）。
【常用量】
车前子6～10克，布包煎服；车前草10～30克。
【经验】
车前子、车前草伍用，系施老习惯使用，诸凡泌尿系统疾患均有良效。
本文摘自《施今墨对药临床经验集》，山西科学技术出版社出版。作者/吕景山。转载请注明出处。
