【眼视光】 双眼视功能之眼的聚散
现在越来越多的专业人士开始关注双眼视功能的问题,在日常工作中也有操作与应用。通常我们在做视功能时的顺序是眼位、调节功能评估、辐辏功能评估。打比方人眼好比照相机,那么调节评估的就是每台照相机的调焦功能,辐辏评估的就是两台照相机一起工作时的协调功能。
首先,我们来回顾一下辐辏的基本概念,简单来说,辐辏就是双眼通过内转(集合)和外转(散开)来维持双眼单一视的功能。像调节分类一样,辐辏功能分类包括了紧张性辐辏、融像性辐辏、调节性辐辏和近感性辐辏。其中紧张性辐辏和近感性辐辏是相对比较固定不变的,而融像性和调节性的部分会随双眼视物的远近距离产生变化。而我们必须要明确的一点就是—— 辐辏的主要作用是为了维持双眼单一视。就是“ 左眼像+ 右眼像= 一个像” 的原理。
在进行聚散力检测的时候会使用三棱镜分别测试远、近距离的正负聚散力,就是双眼内收和外展的最大能力,具体的操作方法在这里不再赘述,在测试的过程中,要根据被检者描述记录模糊点/ 破裂点/ 恢复点的棱镜量,那么究竟双眼视功能中的哪些部分变化引起这些值的产生?
从加棱镜开始,双眼就要为维持单一视动用融像性辐辏,当融像性辐辏用尽,棱镜刺激仍存在,为继续维持单一视开始动用调节性辐辏,从而出现清晰视标变模糊,就是模糊点的产生,当调节性辐辏用尽,双眼已没有可以维持单一视的能力,继而出现复视,即破裂点。在测量远用辐辏功能的时候,不难发现没有模糊点直接出现破裂点,因为远用情况下调节放松,也就没有调节性辐辏,所以直接耗尽融像性辐辏出现破裂点。
恢复点主要反映双眼单一视被破坏后重新获得单一视的能力。
明确了以上原理后,我们要来说一下—— 融合储备。简单说,就是为保证功能性眼位,首先要矫正自身存在的隐斜位,在校正隐斜位后还剩余的那部分融像性集合。可以看一下图中案例。融合储备就是在自身矫正2Δ 外隐斜后还有多少未使用的聚散力。根据图可以看出就是正位线到模糊点之间的区域,对应集合和散开,分别是正相对集合和负相对集合。
如果从斜位线至模糊点之间的区域,则为正融像性集合、负融像性集合,即上面所说的调节性辐辏还未介入的全部融像性辐辏的量。
根据上述二者关系便有了我们图中的计算公式:
正融像性集合幅度= 正相对集合- 隐斜量
负融像性集合幅度= 负相对集合+ 隐斜量
(外隐斜用负值表示,内隐斜用正值表示)
举个例子让大家更明确一些:图中已做详解,请大家先理解一下,有问题可以提问。
今天由于时间有限,现将辐辏功能的一些基本概念和思路给大家做了个简单的介绍,关于这方面的应用以后有时间会继续和大家分享。