中医大师韩玉森博士的神祕中医方剂(2)
15、四子平喘汤组成:葶苈子12克、炙苏子9克、菜菔子9克、白芥子2克、苦杏仁9克、浙贝母12克、制半夏9克、陈皮5克、沉香5克(后下)、大生地12克、当归5克、紫丹参15克。
主治:肾虚失纳、痰饮停肺之咳喘。症见胸膈满闷、咳喘短气、痰多色白、苔白腻、脉沉细滑等。文火水煎,日1剂,分2次温服。
加减:畏寒肢冷,加肉桂;咳嗽甚者,加百部、前胡;咳痰黄稠去沉香、生地,加黄芩、焦山栀;咯痰不畅,加竹沥、瓜萎皮。
典型病例:蔡某,男,57岁,2002年5月2日初诊。主诉:咳嗽反复发作已有30年,经西医诊断为慢性支气管炎、肺气肿。久治少效,近旬咳嗽气急、心悸胸闷加剧,经同事介绍前来求治。查:面色暗滞、语声不扬、咳嗽气急、痰多色白、口干不饮、苔黄腻、脉沉细。
处方:﹝四子平喘汤﹞加瓜萎皮10克、薤白10克,7剂。
二诊:药进7剂,胸闷心悸气急减轻,效不更方,原方再服7剂。
三诊:诸病悉除,原方再进7剂。
16、消徵利水汤组成:柴胡9克、茵陈20克、丹参20克、莪朮15克、党参15克、炒白朮20克、炙黄耆20克、淫羊藿20克、醋鳖甲30克、五味子15克、大腹皮20克、猪茯苓各20克、泽泻20克、白芽根20克。
主治:肝硬化代偿失调所出现的水肿臌胀、肝脾肿大。水煎服,每日一剂,早中晚分三次服。
加减:肝病虚损严重,肝功障碍,絮浊试验、血清蛋白电泳试验异常,可加培补脾肾之品,白朮可增至40克,另加仙茅20克、女贞子20克、鹿角胶9克(烊化)。经验证明,重用扶正培本、补益脾肾之品,证候和肝功化验、免疫指标都能得到相应改善,说明扶正补虚是降絮浊和提高血清蛋白的关键。当然,虚与瘀是互为因果的,肝病虚损严重、抵抗力低下、微循环障碍,又能因虚致瘀,导致肝脾肿大,形成症积肿块。故在扶正补虚的同时尚须重用活血袪瘀之品。对此我们一般是轻重药并重,加重丹参、赤芍、莪朮等药之分量。补虚与袪瘀多是综合运用,不过有时有所侧重罢了。
典型病例:李某,男,33岁,靖远电厂职工。2006年4月经诊断为乙型肝炎、早期肝硬化,曾两次因病情恶化出现腹水、吐血住院抢救。2008年元月又因大量吐血和肝硬化腹水住进某医院。经住院治疗3个月之久,病情未见明显好转。病人精神负担沉重、生活无望、焦苦万分,乃出院于2008年4月25日来诊,出院时化验,表面抗原1:128,黄疸指数17单位,麝香草酚浊度21单位,硫酸锌浊度20.4单位,麝香草酚絮状试验(++++),血清总蛋白6.2%,白蛋白2.6%,球蛋白3.6%,谷丙转氨酉每325单位,血小板汁数3.8万/立方毫升。证见:两胁痛、胁下症积(肝脾肿大)、触痛、腹胀腹水、腹大如鼓、全身浮肿、饮食不进、面色黧黑、牙龈出血、舌质暗淡、小便不利、脉弦涩,诊系肝硬化失代偿期,病情危急。中医辨证为虚瘀交错、血瘀肝硬、脾肾两虚、水津不化、水邪潴留,拟培补脾肾、袪瘀化症、利水消肿。治用﹝舒肝消积丸﹞,配服﹝消症利水汤﹞,稍施加减,连续服丸、汤药3个月,腹胀腹水消除,诸症悉减,肝功能已接近正常。又服药治疗半年多,于2009年3月6日化验,除乙肝表面抗原滴度为弱阳性外,肝功能和蛋白电泳、血小板计数已完全恢复正常,脾肿大已回缩,诸症悉除,身体无任何不适。现已上班恢复工作。
17、固胎汤组成:党参30克、炒白朮30克、炒扁豆9克、山药15克、熟地30克、山茱萸9克、炒杜仲9克、续断9克、桑寄生15克、炒白芍18克、炙甘草3克、枸杞子9克。
主治:滑胎(习惯性流产、腰痛、小腹累坠累痛、脉沉弱无力、舌质淡、或有齿痕、苔薄)。加减:若小腹下坠,加升麻9克、紫胡9克以升阳举陷;小腹掣痛或陈发性加剧者,白芍用至30克、甘草15克以缓急止痛;小腹胀痛,加枳实9克以理气止痛;胎动下血,加阿胶12克、旱莲草15克、棕榈炭9克以固冲止血;口干咽噪、舌红苔黄,去党参加太子参15克;或选用黄芩9克、麦冬12克、石斛12克、玄参12克,以养阴清热安胎;胸闷纳差,加砂仁9克、陈皮9克以芳香和胃;呕恶,选加竹茹9克、陈皮9克、生姜9克以和胃止呕;畏寒肢冷、少腹发凉,加肉桂6克、制附子9克以温阳暖胞。
典型案例:毛某,女,24岁,2006年7月6日初诊。已妊娠3个月,头晕、睡眠不佳,有时呕吐,阴道流血已六、七天,腰酸腿软,经注射止血药物仙鹤素,口服vitk等未效,某医院妇科诊为“先兆流产”,舌苔薄白、左脉大、右脉虚数。此脾肾两虚,治宜双补。方用党参30克、炒白朮30克、云苓10克、甘草6克、熟地30克、山茱萸9克、黄芩炭10克、骨脂15克,每日煎服一剂。于1988年6月因产后便血亦来诊曰:上次腹坠流血等症状服五剂即愈。于2007年1月顺产一女婴很好。
18、安中汤组成:柴胡6克、炒黄芩9克、炒白朮9克、香扁豆9克、炒白芍9克、炙甘草3克、苏梗6克、制香附9克、炙延胡9克、八月札15克、炒六曲6克、香谷芽12克。
主治:脘部涨满、疼痛、口苦、食欲减退、或伴嗳气泛酸、脉弦、细弦或濡细、舌苔薄黄腻或白腻、舌质编红。水煎,分二次,饮后一小时温服。
加减:疼痛较甚,加九香虫6克;胀满不已,加炒枳壳9克;胃脘灼热,加连翘9克(包),或炒知母9克;嗳气,加旋覆花9克、代赭石15克;泛酸,瓦楞15克、海螵蛸15克;嘈杂,加炒山药9克;苔腻较厚,加陈佩梗9克;苔红苔剥,去苏梗,加川石斛9克;便溏,加焦楂炭9克;伴腹痛,再加炮姜炭5克、煨木香9克;便结,加全瓜萎15克、望江南9克;腹胀,加大腹皮9克;X线示胃及十二指肠球部溃疡,加凤凰衣6克、芙蓉叶9克;胃粘膜活检病理示肠腺化生,加白花蛇舌草30克;腺体萎缩,加丹参。
19、止咳定喘汤组成:蜜麻黄6克、光杏仁5克、炙甘草3克、紫苏子10克、白芥子6克、葶苈子6克(布包)、蜜款冬6克、蜜橘红5克、结茯苓10克、清半夏6克。
主治:急慢性支气管炎、支气管哮喘或轻度肺气肿。尤对风寒咳喘痰多者有较好的疗效。
用法:水煎服,每日一剂。
加减:若恶寒发热、鼻塞流涕、表证明显者,可酌加荆芥、防风、紫苏叶等;痰粘稠、咯吐不爽者,加桑白皮、浙贝母;胸闷不舒者,加瓜萎、郁金;如痰黄之咳喘者,可加条黄芩、桑白皮、浙贝母等。
典型病例:患者素有哮喘症,多年来经常发作。近日不慎受凉,咳嗽不已,且见喘促气急,胸闷,痰多色白,脉细缓,舌质淡红苔白。证属外邪引动内饮致肺气不喧之喘咳,治直宣肺平喘,止咳袪痰,予[止咳定喘汤]加味。处方:蜜麻黄6克、光杏仁5克、炙甘草3克、蜜款冬6克、浙贝母10克、盐陈皮5克、结茯苓10克、清半夏6克、紫苏子10克、白芥子6克、葶苈子6克(另包),水煎服。服五剂后,咳喘明显减轻,仍胸闷,上方加干瓜萎15克,再进五剂后,诸症悉平。
20、加减清海丸组成:熟地24克、淮山药12克、山萸肉12克、丹皮9克、北沙参15克、阿胶12克、麦冬12克、白朮9克、桑叶9克、白芍15克、石斛12克、龙骨24克、女贞子12克、旱莲草12克。
主治:室女崩漏。每日一剂,水煎分服。服至5~7剂后,崩块之热得减者,去桑叶、丹皮,加龟板、鳖甲、牡蛎。愈后每月经前服4~5剂,病根可除。
典型案例:柴某,学生。因阴道出血淋漓不断,孩提年令有一定的恐惧感,有此症状避而不谈,但经问诊可知,其血色鲜红,心烦想哭、夜间盗汗、手心脚心发烧、腰痛及足跟痛、舌质红、少苔、脉细数。于是处方为:熟地24克、淮山药12克、山萸肉12克、丹皮9克、秦艽9克、白薇6克、地骨皮9克、白朮9克、石斛12克、麦冬12克、龙骨24克、龟板24克,上服三剂后,已见效果,阴虚症状明显改善,且下血量亦日趋见少。为巩固疗效计,嘱其每月经前按上方服三剂,后追访半年未见覆发。
21、麻杏射胆汤组成:净麻黄5克、大杏仁10克、嫩射干9克、玉桔梗6克、炒苏子9克、净蝉衣4.5克、炒僵蚕9克、)制半夏9克、广陈皮4.5克、生甘草4.5克、鹅管石12克(缎、杵)、江枳实6克、指胆星6克。
主治:支气管哮喘、慢性气管炎急性发作期。症见咳嗽痰多、咯吐不爽、胸闷气急、喉痒作呛有哮鸣音,夜间不得平卧,乳蛾肿胀、苔薄白腻、脉浮滑数。中医辨证为风寒客肺、痰浊内阻、肺气失于宣降者。
用法:根据药剂大小,先将冷水浸过药面,约半小时再加水少许,煎沸后再煎10分钟左右,头煎取汁一碗,接着加水煎熬二煎,取汁大半碗,把头煎、二煎药汁一同灌入热水瓶内,分2次顿服。如小儿可分3-4次服,当天服完。
加减:本方为急性支气管炎慢性喘息性气管伴有肺气肿等疾病的有效方剂。
如有口渴烦燥、痰粘、舌红苔黄者,上方可去半夏、陈皮,加石膏30克、知母12克、贝母12克;如形寒肢冷无汗、痰白呈泡沫状、舌苔白滑者,可去蝉衣、僵蚕、桔梗,加桂枝4.5克、细辛3克、干姜2.4克;如咽红乳蛾肿痛、痰稠、舌红脉数者,可去半夏、陈皮,加银花9克、连翘9克、炒牛蒡子12克、生麻黄改用水炙麻黄5克;如溲黄便秘舌红者,可去桔梗、甘草,加黄芩9克、桑白皮12克。生麻黄改用蜜炙麻黄5克,制半夏改用竹沥、半夏9克,广陈皮改用广橘络5克;如咳喘气逆、腹胀胁痛者,去桔梗、甘草,加菜菔子9克、白芥子9克;如脘腹痞胀、口粘纳差、苔白腻者,去蝉衣、僵蚕,加厚朴4.5克、焦六曲12克;如有头胀头痛、鼻塞多涕者,可去半夏、陈皮,加辛夷9克、苍耳子9克。
典型病例:吴某,男,13岁,学生,2009年7月10日初诊。有奶癣史,咳嗽反复发作,日久发展为哮喘,每逢秋冬之交必发,已达四五年之久。今感时寒,咳嗽随起,痰吐不爽,胸闷气急,喉间有哮鸣音,夜卧不得安枕,舌苔薄白、脉浮滑数,拟〔麻杏射胆汤〕连服3剂,哮喘得止,咳减痰亦少,夜寐已安,仍口干咽燥、舌红、苔薄黄、脉象滑数,上方去半夏、陈皮,加桑白皮9克,再服3剂,咳平,痰鸣、哮喘未作,因大便干结,上方去半夏、陈皮,加全瓜萎12克、浙贝母12克、净麻黄改用蜜炙麻黄,迄今年余,哮喘未见复发。
多少年来在日常诊疗工作中,咳喘病人较多,单属寒型或热型较少,而寒包热型者属多数。临床上常用宣上导下法,以“麻杏射胆汤”加减,既可宣肺达邪,又能清热导痰,对证下药,咳喘病每多获得良好疗效,这是董氏临床辨证经验之处。
22、香砂温中汤组成:党参12克、白朮10克、茯苓15克、陈皮10克、半夏10克、木香6克、砂仁8克、厚朴10克、干姜10克、川芎10克、丁香5克、炙甘草3克。
主治:适用于浅表性胃炎、萎缩性胃炎、返流性胃炎、十二指肠球炎等病。症见胃脘隐痛、喜暖喜按、遇冷加重、腹胀纳差、暧气泛吐清水、大便溏薄、倦怠乏力、神疲懒言、畏寒肢冷、形体消瘦、舌质淡、舌体胖大、苔薄白、脉沉细无力等,中医辨证属于脾胃气虚、阳虚者。日一剂,水煎分早晚两次服。
加减:兼肝郁甚者,加香附10克、乌药10克;兼血瘀,加丹参15克、元胡10克;湿盛泄泻者,加薏仁30克、泽泻10克、桂枝5克;湿阻呕恶者,加苍朮10克、藿香15克;食滞不化者,加焦山楂、神曲、麦芽各12克;阴虚甚者,加制附子10克;气虚甚者,加黄耆15~30克。
典型病例:王某,男54岁,干部,2010年4月13日初诊。患者自述10年前因饮食不当致胃脘疼痛,10年来虽经中西药治疗,病情时轻时重,每因饮食失宜、情志不遂则症状加重。2010年10月经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎,病理活检:胃粘膜萎缩性胃炎伴轻度肠上皮生化。病人恐惧癌变,前来请李氏诊治。
诊视中见:胃脘隐痛,喜嗳喜按,遇冷痛甚,脘痛时连及两胁,腹胀纳差,肢倦乏力,大便溏薄,日行2~3次,面色萎黄,形体消瘦,舌质淡,舌体胖大,边见齿痕,脉弦细。证属脾胃阳虚,兼肝郁气滞。治宜温中健脾,疏肝和胃。方用〔香砂温中汤〕加香附10克、乌药10克,水煎服。二诊:上方服用18剂,胁痛消失、胃痛大减、纳食增加,仍便溏,日行2次。方中去香附、乌药,加薏仁30克,以增健脾袪湿之力。三诊:上方又服18剂,大便正常、胃痛消失,仍感身倦乏力、食后腹胀。方中去薏仁,加焦三仙各12克,继服。上方前后共服3月余,精神饮食好,大便正常、诸症消失、面色红润、体重增加。后覆查胃镜及胃粘膜活检,胃粘膜轻度浅表性炎症。一年后追访,知其身体健康,正常生活工作。
23、化瘀通痹汤组成:当归18克、丹参30克、鸡血藤21克、制乳香9克、制没药9克、香附12克、延索胡12克、透骨草30克。
主治:瘀血痹症(损伤后遗症、网球肘、肩凝症等)。日一剂,水煎服。
加减:偏寒者,加桂枝、细辛、制川草乌;偏热者,加败酱、丹皮;气虚者,加黄耆;久痹骨节肿大变形者,加穿山甲、全虫、乌梢蛇。
典型病例:刘某,女,16岁。一年前不慎跌倒,左膝关节着地,当时听到“口卡嚓”声响,随后膝关节处肿痛,经治疗局部肿胀消失,留有持续性左膝关节疼痛,经常“打软腿”,甚者跌倒,遇冷加重,局部怕冷,舌质淡红,脉弦。证属外伤瘀血,覆感寒湿,经脉闭阻。用“化瘀通痹汤”加细辛3克、桂枝9克、川牛膝9克、木瓜18克、薏仁30克,水煎服,每日一剂。连服15剂,疼痛消失,未再出现「打软腿」。随访一年未覆发。
24、补益冲任汤组成:小茴香3克、炒当归9克、鹿角霜6克、女贞子12克、沙菀蒺藜9克、党参15克、淡苁蓉9克、补骨脂12克、淡竹茹15克、紫石英12克、枸杞子9克、旱莲草9克。
主治:崩漏久治不愈(包括经西医妇科诊断为功能性子宫出血,或人流后出血量多如崩或淋漓不净,或疑似子宫内膜异位致崩等)。
用法:崩漏一般以塞流止血为多,摄止以后,即服本汤以补益冲任,以覆其正,连服一、二个月,每日煎服一剂,崩漏即不再覆作。
典型案例:曹某,45岁,工人。不规律出血10个月,有时量多,有时淋漓不断,血色淡。畏冷,6月中旬夜眠尚需棉被,没有气力,总想躺着,吃不下东西,腰酸腿痛,每晨5点左右,准有大便,为不成形便,舌质胖,苔薄白,脉沉细,尺脉尤甚。妇科检查,除子宫略大,别无阳性发现,宫内膜病理检验结果为增生期子宫内膜增殖现象。
诊断:功能性子宫出血,冲任虚寒性崩漏。治当温补肝肾、调理冲任奇经。方以上为基础,加熟附片3克、肉桂6克、艾炭10克、炮姜炭10克,用药3周后,血止又来月经5次,分别为5/23天、5/28天,每次用纸一包,自觉症状完全消退。追访一年无覆犯。
25、资肾益气汤组成:生晒参10克(药汤炖)、黄耆30克、车前子20克、茯苓皮30克、杜仲20克、地骨皮15克、泽泻15克。
主治:慢性肾炎,神疲倦怠、腰酸腿软、四肢轻度浮肿、小便短赤、大便时溏时秘、口干而喜饮、舌质淡有齿痕、脉沉细等。日一剂,文火久煎,分温服。
加减:脾虚气滞、全身浮肿明显者,加川花椒10克、生姜皮3片、另以玉米须60克、水3大碗先煎,去渣将汤分2次煎上药;肾虚水泛、面浮身肿,按之没指,乃肾阳不化,加肉桂3克、漂川附子10克、破故纸8克、桑螵蛸8克;瘀血阻络、水肿久留、面色暗滞、舌质紫暗者,加生蒲黄10克、五灵脂10克、红花5克、益母草10克;脾虚失运、食欲不振、脘腹胀满、舌淡苔白腻者,加白朮15克、砂仁10克、陈皮10克;肾衰水泛、头目眩晕、恶心呕吐者,加吴茱萸8克、半夏8克、陈皮8克、代赭石20克;若出现尿毒症者,可配合“宁元散”;如血压升高、头晕脑胀、手指蠕动、面色潮红、舌干咽噪、烦燥不眠,属于阴虚阳亢者,加夏枯草15克、炒枣仁30克、龟板20克、地龙干20克、天麻10克;如邪毒内闭,用“安宫牛黄丸”,每日服一粒,日服2次,羚羊角尖磨温开水,每日服2克,日服2-3次。中医治疗慢性肾炎,因症状不同治法亦异,主要以辨证论治,随症加减,因势利寻,急则治标,缓则治本,或标本兼治。善后可用“安肾汤”以资巩固。
26、安神达郁汤组成:炒枣仁30克、合欢花15克、龙牡各20克、炒栀子15克、郁金12克、夏枯草10克、柴胡10克、佛手柑10克、炒白芍12克、川芎10克、甘草6克。
主治:郁证(胃肠神经官能症,植物神经功能紊乱,精神抑郁症)久治不愈者。
用法:水煎300毫升,早晚分服,每日一剂。患者就诊时,先作思想安慰工作,服上药1-2剂有效时,停药2-3日。再服2剂。再停,再服。不要连服。1个月为一疗程。
加减:舌尖红、心烦重者,加黄连10克;胃气上逆、有痰者,加半夏10克。
瓜萎泻心汤组成:瓜萎30~60克、制南星10克、姜半夏10克、黄连6~10克、栀子15克、枳实15克、竹沥10毫升(兑入)、橘红10克、柴胡10克、大黄10克、菖蒲10克、郁金12克、白芍15克、甘草3克。
主治:精神分裂症、烦燥不安、多语善疑、或哭笑无常、夜不安寐、或尿黄便秘、舌红苔黄、脉弦数或滑数。日一剂,水煎,分2次温服。
加减:躁狂不安、便秘者,加礞石10~15克、失眠重者,加朱砂研细冲服1克、口渴喜饮者,加知母15克。
27、宣导通闭汤组成:黄耆15克、车前子30克、甘草20克、升麻7.5克、怀牛膝25克、淫羊藿15克、滑石25克。
主治:老年前列腺肥大。
用法:每剂药煎4次,头煎药用水浸泡半小时后煎煮,首煎沸后,慢火煎30分钟,二煎沸后20分钟,每次煎成100毫升。两次混合一起,分两次,早晚餐后1小时服用。
加减:凡症见小腹坠胀,时欲小便而不得出,或量少而不爽利,或小便不能控制,时有夜间遗尿,神疲倦怠等可选用本方。若大便秘结者,加肉苁蓉20克;尿道涩痛者,加蒲公英25克、木通10克;咳喘者,加杏仁5克、细辛5克。
28、健运麦谷芽汤组成:麦芽30克、谷芽30克、鸡内金15克、山药15克、党参10克、甘草5克。
主治:慢性胃炎。临床凡见内伤或外感而致脾胃健运不及,腑脏功能低下者,均可配伍对症药应用,单用能增进食欲。此外,大病久病之后胃气受伤,食纳不香者也可灵活随症应用。加清水超过药面一寸(指一般药罐)浸泡1小时,然后置火上煎熬,沸后继沸5分钟即可,不宜久煎。
加减:如伤风感冒者,加“香苏饮”合用;伤风咳嗽者,加“三拗汤”合用;脘腹胀满,大便溏薄者,加“平胃散”合用。如此类推,但无论成人、儿童,麦谷芽用量不宜减少。
29、活血养骨汤组成:当归10克、延胡索10克、陈皮10克、郁金10克、独活15克、白芷10克、肉桂10克、骨碎补15克、续断10克、狗脊15克、怀牛膝6克、透骨草10克。
主治:股骨头骨骨后无菌性坏死症。上药可煎汤内服,每日1剂,早晚服。亦可共碾为药末炼蜜为丸,每丸重10克,日服3丸。可再加乳香6克、没药6克共研细末,用白酒调外敷于痛处。
加减:若气血凝滞者,可酌加土鳖、血竭;寒湿较重者,可加苍朮、威灵仙;病程日久,体质虚弱者,可加黄耆、白朮、紫河车,以健脾袪湿,补益气血。
典型案例:霍某,男,15岁。患儿2002年中左髋部时痛时愈,2003年3月疼痛增加,外展、外旋功能受损,先后在某骨科医院及某医院按扭伤及化脓髋治疗,未效。2003年4月18日在某医院照x线片示:「右髋臼边缘毛糙光滑,同时伴有骨质增生及破坏…有半脱位,右侧化脓性髋关节炎。2003年4月15日来诊。根据临床证状,按右股骨头骨骨后软骨症治疗。一月后有好转。由于家属对「化脓髋」的诊断有顾虑,2003年5月16日在某医科大学附属医院照x线片示:右髋关节间隙稍增宽,内有多个大小不等的骨片,髋臼象有轻度变深…股骨头变扁平,股骨颈变短,股骨头稍向上半脱位…综上所述,经晨会讨论,多为扁平髋表现…。治疗:按上法治疗,并手法整覆半脱位,先治疗4个月,疼痛消失,肌力恢复,双腿等长,外展、外旋功能恢复,拍片示:已愈合。
30、加味益脾镇惊散组成:党参9克、白朮5克、茯苓6克、甘草3克、钩藤5克、朱砂0.3克、琥珀1克。
主治:惊吓泄泻。症见惊惕不宁,睡中时惊醒,泄泻粪便如水或粪青如苔,目珠淡蓝,指纹淡红或青色。每日1剂,水煎服用。
加减:惊泻是婴幼儿泄泻中的一个类型,惊泻粪青如苔,泻色青,发热有味,睡卧不安,大便日行四、五次,多则十余次,平素胆怯易惊,寐时多汗、胃纳欠佳、紫纹多淡红,若调治不当,往往缠绵难愈。本方宜于以上诸症治疗,如兼肠热食滞,腹胀,大便次数无度,粘如胶、矢气者,加黄连、木香、砂仁、焦三仙、陈米。另外还要强调饮食忌口,饮食需择清淡易消化之品,忌食生冷瓜肉,肥甘厚味。
31、耆萸仲柏汤组成:黄耆15克、山茱萸9克、杜仲12克、黄柏6克、白茅根12克、茯苓15克、牡蛎20克、金樱子12克。
主治:慢性肾炎、肾病综合征而表现腰酸体瘦,舌质淡红胖嫩,苔腻,脉沉细弦,蛋白尿者。〕1日1剂,清水煎,上下午各服一次。
加减:体虚易于感冒者,加党参12克、炒白朮9克;水肿未消、小短少者,茯苓改为用皮,加大腹皮9克、车前草10克、薏苡仁20克;口干烘热者,加生地15克、麦冬9克、炒知母9克、菟丝子12克;尿赤而见红细胞者,加大小蓟各12克、阿胶珠9克。
典型病例:钱某,男51岁,2003年1月7日初诊。肾炎反复6年,2009年10月覆发加重,诊为“慢性肾炎肾病型”,住院治疗16个月。出院检查:浮肿基本消退,血压趋于正常,血清蛋白4.8克%,甘油三酯150毫克/100毫升,总胆固醇300毫克/100毫升,尿蛋白(+~++)。近半年来,夜尿频多,每晚4-5次,量多清长,腰脊酸楚,两耳鸣响,神倦乏力,舌质淡红胖嫩,边有齿印,苔薄白腻,脉沉细。治拟益气养阴,补肾化浊。
生黄耆24克、制萸肉6克、生地15克、杜仲12克、黄柏9克、银花15克、生牡蛎20克、白茯苓15克、白茅根15克、金樱子12克、芡实15克、菟丝子12克、潞党参15克。宗上方意,稍作增损,连服50余剂,11月25日覆诊,尿检连续3次蛋白呈阴性。夜尿1-2次,腰酸耳鸣减轻,体力渐增。血清蛋白5.8克%,甘油三酯120毫克/100毫升,总胆固醇260毫克/100毫升。
32、针刺治漏肩风方:
(一)穴位:条口(患侧)
功能:袪风散寒,通调经络。
主治:肩周炎之轻症。症见:近期发病,以肩部轻微疼痛,逐渐加重,或局部发凉以及肩部沉重不适等。有的患者出现上肢活动受限,抬举轻微困难。
操作:用3寸28号针,单手快速进针,针向承山,直刺2寸多,用平补平泻手法,得气后出针,10次为一疗程。
(二)穴位:条口,肩部阿是穴。
功能:温经补气,袪邪通络。
主治:肩周炎之重症。症见:发病大多三个月以上,肩部疼痛剧烈,入夜为甚,局部压痛明显,并有凉感,得温则稍缓,肩部各方向运动均受限,穿衣、梳头、系裤带都困难。
操作:条口操作同轻症,局部阿是穴用中号火针点刺。隔一日或二日1次,10次为一疗程,5~10个疗程可愈。
(三)穴名:膏盲(患侧),局部阿是穴。
功能:扶正袪虚,兼以通经活络。
主治:肩周炎之顽症。症见:发病多在半年以上,肩痛连绵不已,肩臂沉重,活动受限,不能高举,局部畏寒怕凉,多数伴全身乏力、气短、食欲不振等。
操作:用3寸29号毫针,从患侧膏盲穴进针,沿肩胛骨后侧缘向肩部平刺,使肩周产生酸麻胀感。留针30分钟,局部阿是穴火针点刺,隔二日一次,15天为一疗程,一般要治疗5~10个疗程。
33、消瘀散结汤组成:鹿角20克、浙贝母15克、瓜萎20克、乳香20克、没药20克、香橼20克、白芍30克、甘草10克、牡蛎15克(无鹿角可用鹿角霜代之)。
主治:乳核肿痛,或渗乳汁,或乳汁中带血者。
用法:将药收入容器内,加温水浸泡一小时,即行煎煮,剩药液100毫升为宜,煎两次,将药液混合一起,分两次服之。
加减运用:若口干燥、心下满者,为肝脾气逆化热伤阴,宜重用瓜萎至50克、甘凉润燥,清热而袪满,加青果5克,平肝开胃而化瘀;乳腺肿胀痛甚者,加川芎10克、郁金10克,利用其气香串,同香橼舒解气机,同乳、没活血化瘀而止痛,并外用木香100克、鲜生地200克捣成泥状为饼,敷在局部;若舌苔白腻、不欲食者,为脾虚浊湿不化,加白朮10克,健脾燥湿,鸡内金3克,启脾胃消化之力,又善解脾气郁结;若硬结不消,宜加甲珠10克,取其穿透破结之力,助软坚散结之药消坚止痛;若用此方治疗急性乳腺炎,红肿痛甚有寒热者,加柴胡15克、黄连15克、蒲公英50克。
34、老人便秘方组成:黄耆30克、银花20克、威灵仙10-20克、白芍20克、麻仁20克、肉苁蓉20克、厚朴3-10克、)当归20克、酒大黄3-10克。
主治:老年虚证便秘。水煎服,1日1剂,酒大黄不后下连服,俟大便调顺再停药。
加减:大便连日得畅,可减免酒大黄。便燥严重,加元明粉3-5克冲入;气虚重,加党参20克;腹胀重,加木香10克;腰腿酸软,加杜仲10克、牛膝10-15克。
典型病例张某,男,81岁,原患糖尿病及冠心病、心房纤维颤动多年,现两病均较稳定,但苦于大便干燥不畅,数日一行,腹满面痛,先时用〔麻仁润肠丸〕等尚有效,近数月亦不起作用。如用泻药则引起便泻不止,虚惫气短,痛苦万状。诊脉弦大,涩而少力,代止不匀。舌嫩而赤,苔黄浊不匀,证属气血阴液俱不足,燥热蕴蓄六腑,宜标本兼治,于补气养血益阴药中,辅以清降之品,以“老人便秘方”加元明粉3克,服药后大便得下,且下后腹中舒泰,气力精神转佳。减去元明粉连服此方月余,大便每1-2日一行,很正常,糖尿病及心脏病较前好转,诊脉仍代止,但已较前柔和有力,舌苔亦渐趋正常。以此方改配丸剂,用以巩固疗效,两月后停药病愈。