一学就会的睾丸间质细胞瘤（Leydig细胞瘤）
睾丸间质细胞瘤，又称为Leydig细胞瘤，属于性索间质肿瘤，1895年Sacchi首次报道此病，约占睾丸肿瘤的0.8%-3%。成人好发于20−60 岁，儿童好发于3−9岁。成人患者多表现为单侧睾丸无痛性肿大，30%患者有男性乳腺发育，性欲、性功能低下。儿童患者常会引起第二性征过早发育，如阴茎肥大、阴毛早现、声音低沉等。约80-90%的睾丸间质细胞瘤为良性，恶性间质细胞瘤常见于中老年患者。
病理特征:睾丸间质细胞瘤是非生殖细胞肿瘤, 肿瘤细胞呈实性片状或巢状分布, 细胞间富含血窦或毛细血管，周围有纤维性间质或水肿分隔,与正常睾丸组织分界清楚。
超声表现：具有良性肿瘤的一般声像图特点，单发类圆形小肿块，边界清，形态规则，实性低、中等回声，后方回声无变化，周边环绕血流为其特点，超声造影表现为不均匀高增强。
间质细胞瘤的二维灰阶声像图：表现为边界清楚的均质低回声小结节（如下）
Case 1
a
b
青年男性，间质细胞瘤，大小约5mm
a. 边界清楚的低回声小结节；b. 结节周边可见较丰富血流信号
Case 2
30岁男性，间质细胞瘤，大小约8mm
a.边界清楚的低回声小结节；b. 结节周边可见较丰富血流信号；c.病理(HE染色；原始放大倍数92)显示边界清楚的肿块；d. 镜下病理图片(HE染色；原始放大倍数920)显示均匀的片状嗜酸性肿瘤细胞
Case 3
间质细胞瘤，中低回声结节，周边可见丰富环绕血流信号。
Case 4
40岁男性，间质细胞瘤，大小约4mm
a.灰阶超声图像显示睾丸小低回声病变(箭头)；b.应变弹性成像显示病变质地较硬(箭头)；c. 彩色多普勒超声周边可见点状血流信号(箭头)；d. 超声造影显示病变明显强化（箭头)
Case 5
间质细胞瘤，表现为克氏综合征(KS)来诊。睾丸体积小，回声粗糙，为克氏综合征表现，同时可见实性中等回声结节，周边可见丰富环绕血流信号
Case 6
38岁男性，间质细胞瘤
a.矢状位、b.横断位T2WI：病灶边界清楚，呈明显低信号；c. T1WI呈等信号；d、e、f增强扫描病变明显强化；强度-时间曲线(g)在第一分钟内出现峰值；h.病理组织学检查，肿瘤细胞均匀排列成一排
Case 7
间质细胞瘤
均匀低回声小结节，周边可见丰富环状血流信号
睾丸间质细胞瘤需与精原细胞瘤进行鉴别。精原细胞瘤多见于成人，临床上多以无痛性睾丸肿大来就诊，常伴有β-HCG指标升高。超声显示睾丸增大，肿块形态多不规则，其中外生型肿块向外突出，与睾丸共用同一被膜，呈双球征。瘤体回声与肿块大小有关，较小时表现为细密均匀的低回声，与睾丸实质分界清晰；肿块较大时回声则较为杂乱，可见条索状高回声，与睾丸实质分界欠清，肿瘤内部及边缘血流信号丰富。
综上所述，睾丸间质细胞瘤多为良性，生育期患者可以进行随诊观察，因此术前超声准确诊断尤为重要。睾丸间质细胞瘤具有较特征性表现：当肿块小，呈低回声，无钙化，富血供，尤其是周边环绕较丰富血流信号，血流频谱RI＜0.5时，应考虑到睾丸间质细胞瘤的可能性。