2型糖友吃药效果不好、还瘦，胰岛功能下降，则可能是1.5型糖尿病

通常，我们在谈到糖尿病时，能分清１型或２型就算是比较有知识了，而对于1.5型，大部分人不了解或者没听说过。我也如此，被诊断为1.5型糖尿病后，才恍然大悟。

我从体检发现糖尿病风险到诊断为糖尿病，进而明确为1.5型糖尿病，前后经历了四五年的时间，走了一些弯路。说出我的故事，给类似病友一点参考和提示。

2013年体检时发现糖化血红蛋白超标，当时体检报告的提示是：该指标持续升高有糖尿病的风险。我之前经常低血糖，所以一直以为自己最不会得的病就是糖尿病，因此只把它作为一种不大可能实现的风险，未加重视。

2014年体检时，仍然是此提示，一次吃饭时闲聊，有个糖尿病同事说，你要重视，初期加强饮食和体育锻炼等，可以逆转。闻此建议，便认真起来，吃饭尽量素淡，以维持不饿为原则，同时加大健走时间和距离，不到三个月体重从120斤减到105斤。

去医院复查，餐前餐后及糖化基本达标，自己很得意，轻松化解风险。此后虽有所注意，但饮食和锻炼的控制有所放松。

2015年去美国旅游，感觉很疲劳，身体比较虚弱，并且明显消瘦。回国后体检发现，餐前、餐后和糖化都超标，空腹血糖7mmol/L，餐后血糖13 mmol/L，糖化6.9%。这时有点紧张了，赶紧去医院，医生给开了二甲双胍和拜糖平，开始吃时胃很不舒服，慢慢才习惯，指标也有好转，但人明显消瘦、虚弱。

后来去医院看中医，吃了三个月中药，体质稍有好转。

此时又见电视报道，说糖尿病初期用胰岛素干预可恢复胰岛功能，于是去医院看专家，医生看了病例后不建议使用，说那是针对初期血糖较高且胰岛素抵抗比较严重的，认为我的情况控制还可以，继续吃药即可。

但由于二甲双胍和拜糖平都有减体重的问题，所以对口服药进行了调整，先后吃过罗格列酮、瑞格列奈、格列美脲，甚至还从日本买了所谓一周服用一次的神药曲格列汀，但血糖控制仍是时好时坏，找不到规律，体重也下降到100斤左右。

说话就到了2016年，血糖控制效果越来越不好，体重也持续下降。医生建议用长效胰岛素调节基础血糖，因此开了来得时，每天10个单位，使用当天夜里发生低血糖，心慌，虚汗，饥饿，加餐后缓解，第二天减为8个单位，仍然出现低血糖症状，遂减为4~5个单位，此后平稳，空腹控制在5~6左右，餐后时好时坏。

到了2017年，因为想增加些体重，医生又给换了磺脲类口服药，同时吃中药，期间有个医生认为打4～5个单位来得时胰岛素意义不大，可以停了。

当时正值暑期准备出去旅游巴不得停掉，但半个月回来，感觉身体不清爽，昏沉，去医院检查，空腹血糖13mmol/L，餐后血糖25mmol/L，医院打电话询问是否有特别症状，担心酮症酸中毒，希望回去复诊。

但因工作较忙，自己知道可能是停胰岛素的问题，赶紧又加上5～6个单位来得时长效胰岛素，空腹问题即刻解决，餐后还是时好时坏，只好加强餐后的运动。

这样维持到2018年下半年退休，有时间了，决定认真查查，结合中医调理治疗，因此到北京协和医院中医科住院检查。经过两周的细致检查和医生的分析诊断，因胰岛功能只有正常值的三分之一，抗体呈阳性，等等，被确诊为1.5型糖尿病，全称为“成人隐匿型自身免疫性糖尿病”，至此真相大白。

此前消瘦，药物效果不佳等问题都有了合理解释。按照医生的建议，停了所有口服药，改为长效和短效相结合的胰岛素治疗，每天一次长效三次餐前短效，同时配合饮食，血糖控制基本达标，体重也恢复到108斤。是由于我的体质问题，也可能是1.5型糖尿病的特性，对胰岛素比较敏感，多了少了或者用餐量的多少，对血糖值的影响很大，需要特别小心。

说白了，1.5型糖尿病是介于1型和2型之间，其特点是胰岛素缺乏，而非胰岛素抵抗，单纯吃口服药，基本都是刺激胰岛素分泌，这对胰岛功能的损害更大，等到胰岛功能丧尽，就只能依靠胰岛素注射了。

因此，如果你是被诊断为2型糖尿病，吃口服药效果不好，身体消瘦，胰岛功能下降，一定要引起重视，去医院认真检查，该使用胰岛素就使用，不要嫌麻烦。咱要保护好尚存的胰岛功能，等待科技进步，恢复或再造胰岛功能，迎接美好生活。不是吗？

我今天才知道，我之所以漂泊就是在向你靠近。

--《廊桥遗梦》