跟我学运动解剖-颈椎治疗思路编（5）

颈椎疼痛，最常见的最常出现短缩问题的肌肉通常是胸锁乳突肌、斜方肌上束和肩胛提肌，引起颈椎失稳的肌肉最常见的是斜角肌。

所以，在处理颈椎疼痛的时候，这几块肌肉也是常常需要去处理的。胸锁乳突肌的短缩最多见，有些人，睡一个下午觉，睡醒后脖子就不能动了，一动脖子就很疼。细问病人要么就是睡较高的枕头，要么就是空调电扇对着头、颈吹着睡，还有睡前吃了冰冰冻之类的东西。

胸锁乳突肌的损伤，又应该如何处理呢？

胸锁乳突肌如果是头、颈功能受限的问题，我们处理它在胸骨柄和锁骨的胸骨端的附着位置就可以了，大部分效果都是不错的。

见下图的圈内的位置就是胸锁乳突肌的附着位置。

如果病人因胸锁乳突肌引起的头晕之类的问题，就要处理它的肌腹了，因为它肌腹的下面是血管，如果胸锁乳突肌的问题，就会影响到它下面的血管出现头部的问题。

胸锁乳突肌下面是血管，无论扎针还是手法都要注意，防止风险事故。

上面的表格是对头、颈上的肌肉做了一个简单的表述。让大家在处理颈 椎疼痛有点帮助吧。在处理颈椎疼痛时，可以根据病人的述说再结合上表的肌肉功能，位置和 运动症状差不多就可以分析出病人的问题是那块肌肉出现了问题。

斜方肌上束也是头颈疼痛比较多见的一块肌肉，也是落枕常见的一块问题肌肉。由于这块肌肉在皮下，较浅层，所以也容易受到寒凉之类的问题出现头、颈的疼痛。比如晚上睡觉时风扇、空调之类对着吹，就很容易让斜方肌受凉而出现头颈 的疼痛。所有，有些落枕的病人，在颈后刮痧，病人症状就得到改善。

斜方肌上束它的一个功能是上提肩胛骨，我们在双 手捧着手机或双手玩电脑办公等类似动作的时候，有一个不良的习惯，将肩耸起来，这个耸肩的动作，就是斜方肌上束在收缩，将肩胛骨向上提起来，这个动作太长的时间了，那么就会引起斜方肌上束短缩了，引起脖子在转动的时候疼痛最为常见。

斜方肌上束的处理，受到寒凉的问题，刮痧艾灸来得最快，但是如果是肌肉问题，按上面的方法就可能要反弹了啊。

我们都知道，斜方肌上束它有一部分 附着 在锁骨的外侧上缘，这个位置在处理斜方肌问题的时候，较容易忽略。我们看下图。

所以，在处理斜方肌的，不要忽略掉了锁骨部的斜方肌附着点。

斜角肌，这块肌肉大家都应该很熟悉，它在颈椎的两侧。如电线杆两侧的固定线一样，稳定颈椎的两侧。这块肌肉它下面附着在肋骨上，所以，它对呼吸也有作用，协助膈肌进行吸气的作用。有很多浅呼吸的人，由于她们的呼吸过浅，经常使用到肋骨、肩胛骨与头、颈之间连接的肌肉来协助呼吸。造成这些肌肉很容易劳损。其中斜角肌就是 这样的一块肌肉，碰到这种问题，我们要解决掉因呼吸引起的斜角肌问题，就要解决病人的呼吸错误问题。

肩胛提肌是一块颈椎与肩胛骨相连接的肌肉。所以，这块肌肉有问题，会 引起肩痛或头、颈的疼痛。肩胛提肌它对肩胛骨有上提的功能，还使肩胛骨下回旋的作用。所以，肩胛提肌的损伤，会引起上肢外展功能受限的问题，这个问题大家在治疗中也比较容易忽略掉。因肩胛提肌的短缩了，肩胛骨在下回旋位置，那么，肩峰与肱骨头之间的距离就相当 于变小了，上肢在外展的 过程中肱骨头就容易与肩峰碰撞出现肩峰的疼痛，也容易误诊为冈上肌损伤的症状。

好了，今晚就讲到这里。谢谢大家的收看！