明明白白治肩痛（15）

摸背功能受限、摸背时肩关节疼痛的症状，与肩伸幅度不足及肩内收幅度不足有关系，这些问题 我们之前讲过了。

我们讲的课程内容，是一个一个动作去分析病人的问题。同样，在给病人处理问题的时候，也是一个一个动作去帮助病人分析，看病人做那个动作时疼痛，在那个动作时受限。在那个动作中，症状更加严重，在那个动作中，症状较好、减轻。来分析病人的问题来自什么那里。比 如说，一个摸背功能受限的病人，检查她肩伸正常，肩内收幅度不足。那么我们就处理病人肩内收幅度不足的问题就可以了，肩伸的功能就不用考虑了，也没有必要考虑。

今晚这节课，我们讲摸背功能受限的另外一个原因。在我们做 摸背运动时，我们的肩胛骨要不要转动？转动又是向那个方向转动呢？

我们摸背运动，第一步是肩伸，第二步是肩内收，然后肩胛骨下角向内上方旋转 。我们在治疗肩痛 的病人，也是这样一步一 步检查的。

肩胛骨下角向内上方旋转，我们之前讲过，就是肩胛骨的下回旋运动。也就是说，肩胛骨下回旋运动不足，就会影响到我们扣文胸、系皮带等日常生活。

肩胛骨下回旋不足，之前我们讲过，有可能是肩胛骨下回旋的相关肌肉有问题，也有可能是肩胛骨上回旋的肌肉有痉挛造成的。如果对 肩胛骨上回旋和下回旋的问题，还有不明白之处，请大家看本系列的5、6课程内容。

现在我们再来看另外一个问题，容易引起肩关节疼痛，摸背功能受限的问题。这个问题，大家在治疗中，最容易忽略，也较少关注的部位。

摸背功能 =肩伸 - 内收 - 肩胛骨下回旋 - 锁骨运动- 。

锁骨的运动还是比较复杂的。我们试试，一手放在对侧锁骨上，另一只手做 肩伸和肩内收，我们会发现锁骨是会运动的，锁骨有一个小幅度的向前旋转及向外移动的运动。这个锁骨的运动，在治疗肩痛中，最容易忽略，在治疗肩痛中，没有关注锁骨的运动。那么在处理肩痛的症状，就会有些达不到理想的效果。

下面我们来看看锁骨都附着那些肌肉？

在锁骨的外侧上缘附着的是斜方 肌，下缘 附着的是三角肌前束。在锁骨的内侧上缘附着的胸锁乳突肌，下缘附着的是胸大肌。在锁骨的下面还附着一 块锁骨下肌。这组肌肉负责锁骨运动及锁骨在运动中的稳定。

当我们在完成摸背运动过程中，如果锁骨的向前旋转及向外侧移动的幅度不足，那么就会影响到摸背功能幅度不足及出现肩关节的疼痛。锁骨的运动幅度不足，疼痛不会出现在锁骨，这也是我们处理肩痛中不关注锁骨的一个原因。锁骨的运动幅度不足，疼痛由肩关节来代偿，造成假性的肩关节疼痛，错误处理肩关节了。

好了，这节课就讲到这里。感谢大家的收看。并请大家将我们的课程内容多多转发、多多分享。谢谢大家！

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