循环游离DNA是否可以用于诊断前列腺癌，诊断价值如何？

本文来源：李凡，徐宾，向慧，等．循环游离DNA对前列腺癌诊断价值的Meta分析［J］．中国全科医学，2021，24（20）：2580-2588，2600．

作者：李凡，徐宾，向慧，陈泽佳，庞子森，张天禹

注：李凡和徐宾同为第一作者

通信作者：张天禹，教授，主任医师，硕士生导师 单位：桂林医学院附属医院泌尿外科

前列腺癌属于男性泌尿生殖系统肿瘤中最常见的一类肿瘤，居男性泌尿生殖系统肿瘤死亡率首位，每年新发病例数近130万，死亡人数35万。据报道，前列腺癌发病率与预期寿命呈正比，且我国绝大多数患者就诊时已是晚期。目前临床诊断前列腺癌主要基于血清前列腺癌特异性抗原（PSA）水平、直肠指检等，PSA是国际公认的肿瘤标志物，但特异性差，容易受炎性刺激等影响。而且，对于PSA<4 μg/L的患者，PSA诊断灵敏度下降。因此，前列腺癌的早期诊断是延长患者生存时间、改善预后的关键，寻找新的生物标志物意义重大。

随着分子生物学的不断发展，许多关于前列腺癌的分子标志物不断地被发现，如循环肿瘤DNA（CT-DNA）、循环游离DNA（cfDNA）及外泌体等。cfDNA是游离于细胞外的DNA，可在血液、尿液等分离检测得到，现称为“液体活检”，相比于前列腺穿刺活检，cfDNA获取便捷且无创。

目前关于cfDNA与前列腺癌诊断价值的研究结果存在争议，且国内外相关Meta分析报道较少，李凡等学者为进一步明确cfDNA对前列腺癌的诊断价值，检索了相关文献并进行了Meta分析，发现cfDNA诊断前列腺癌有一定价值，可能有助于早期发现前列腺癌，在临床应用有一定的可行性。但目前仍需要进一步的大样本、多中心数据和统一标准的检测方法、临界值来验证。随着研究内容的不断深入，cfDNA这一新生临床肿瘤标志物将会有广泛的应用前景。

编辑：杨允利