【中医笔记】贾老小儿泄泻证治十九条1.感...

【中医笔记】贾老小儿泄泻证治十九条
1.感寒伤湿泻
治法方药：
疏风散寒，解表化湿，代表方为藿香正气散。

2.湿热泻
治法方药：
清热利湿，代表方为葛根芩连汤

3.食滞胃肠泻
治法方药：
消食导滞，代表方为保和丸。

4.肝气乘脾泻
治法方药：
抑肝扶脾，代表方为痛泻要方。

5.飧泻（水谷泻）
治法方药：
补中益气，代表方为补中益气汤

6.脾胃虚弱泻
治法方药：
健脾益气，代表方为参苓白术散

7.脾胃虚寒泻
治法方药：
温补脾肾，代表方为七神丸合附子理中丸

8.惊泻
治法方药：
益脾镇惊，代表方为益脾镇惊散加味（人参、白术、茯苓、甘草、钩藤、朱砂、蝉蜕）

9.疳泻
治法方药：
益气健脾、清热利湿、消食导滞，参苓白术散、肥儿丸、消疳理脾汤、清热和中汤均可选用。以清热和中汤（《医宗金鉴》）为佳。方药组成：炒白术、陈皮、厚朴、赤苓、黄连、神曲、谷芽、使君子、泽泻、生甘草。

10.表邪内陷泻
治法方药：
逆流挽舟，代表方为葛根汤。
表里同病，表寒而里未热。《伤寒论》太阳阳明合病必自下利，葛根汤主之。太阳少阳合病自下利者，与黄芩汤。阳明少阳合病，皆言必自下利，大承气汤。《注释伤寒论》说“以邪气并阴，则阴实而阳虚；邪气并于阳，则阳实而阴虚，寒邪气甚，客于二阳则里虚，故必下利，用葛根汤以散经中寒邪。”上呼吸道感染和流感，部分病人会出现腹泻水样便，是因为病原体毒素可使胃肠道黏膜糜烂、出血，上皮细胞坏死脱落，导致胃肠黏膜屏障功能破坏，使胃肠道功能紊乱，出现腹泻，与本证的临床表现近似。

11.肺燥肠热泻
治法方药：
润肺清肠，代表方为阿胶黄芩汤（《通俗伤寒论》方），方药组成：阿胶、黄芩、杏仁、桑皮、白芍、甘草、车前子、甘草梢、生糯米。本证属于表里同病，肺与大肠相表里，燥邪伤肺，气虚不固，清浊混杂而下，出现泄泻。诺沃克肠炎和空肠弯曲菌肠炎，都是先有上呼吸道感染的症状，如咽痛咽痒、咳嗽、流涕等症，随后出现腹泻。

12.湿阻脾胃泻
治法方药：
燥湿化浊，清利湿热，代表方为雷氏芳香化浊汤，药物组成：藿香叶、佩兰叶、陈皮、姜半夏、大腹皮、厚朴、鲜荷叶。三仁汤亦可选用。

13.寒热互结泻
治法方药：
和胃散结，代表方为生姜泻心汤。

14.湿泻
治法方药：
和中利湿，代表方为胃苓汤。

15.痰泻
治法方药：
健脾化痰祛湿，代表方为六君子汤。

16.寒厥亡阳泻
治法方药：
回阳救逆，代表方为四逆汤。

17.滑脱泻
治法方药：
涩肠固脱，代表方为真人养脏汤（《太平惠民和剂局方》），方药组成：人参、当归、白术、肉豆蔻、肉桂、炙甘草、白芍、广木香、诃子、罂粟壳。

18.热结旁流泻
治法方药：
通因通用，代表方为大承气汤。

19.正虚邪恋
治法方药：
抗生素诱发的肠炎，治法以健脾益气和胃，清热利湿。方选七味白术散（《医宗金鉴》）合生姜泻心汤（《伤寒论》）；感染性腹泻迁延期或慢性期，治以健脾益气，清热利湿，方选七味白术散合葛根芩连汤。