小丸子的烦恼：奶奶患了骨质疏松症
作者：广东省药学会 广州市花都区人民医院药学部 石芳
平日里天真开朗、喜欢无理取闹的樱桃小丸子，最近有了烦恼，因为以前每天笑眯眯的奶奶，现在整天都叫苦连天，奶奶每天都腰背酸痛的直不起身子，一到夜里睡觉时更加厉害，翻个身子、咳嗽一声都要痛得呲牙咧嘴，而且，奶奶的身板已不再是小丸子记忆中的模样，这几年，奶奶的背一年比一年驼，身高似乎也萎缩了，看着奶奶佝偻的身躯，小丸子心里很不是滋味。原来，奶奶是患了骨质疏松症，奶奶的患病，让小丸子一下子长大了许多。什么是骨质疏松症？奶奶为什么会患骨质疏松症呢？一起来听听药师怎么说～
揭开骨质疏松症的神秘面纱
骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨组织的内部结构遭到破坏，造成骨胳的脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症已跃居21世纪五大疾病，是老年人致死、致残最常见的原因之一。
我们再来了解一下骨质疏松症的分类，骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。
原发性骨质疏松症分三种：
绝经后骨质疏松症（I型），发生于女性妇绝经后5~10 年内；
老年性骨质疏松症（II型），一般指发生于70岁以后的骨质疏松
特发性骨质疏松（包括青少年型）
人体的骨骼就跟大厦的钢筋一样，如果钢筋出了问题，大厦就会轰然崩塌，钙吸收不足或钙流失过多，骨骼随之就会受到影响。另外，不良的生活习惯，也会导致骨质疏松。
骨质疏松症在中、老年人群的患病率很高，与绝经期、年龄和不良的生活习惯都相关。
骨质疏松症为何偏爱中、老年人？
骨质疏松症在中、老年人中男女患病比例为3：7，可见，这种疾病偏爱中、老年女性。
一是因为女性绝经后，体内的雌激素水平下降，对破骨细胞的抑制作减弱，于是，破骨细胞的数量不断增加，对骨的吸收能力不断增强，而成骨细胞虽然也有增加，却不足以代偿过度的骨吸收，骨吸收的加速逐渐发生骨质疏松，就好比一个零件加工厂，一边是工人在组装零件，而一边工人在不断地拆零件，如果拆零件的工人数量不断地增加，速度不断加快，那么就会发生骨质疏松。
二是因为随着年龄的增长，老年人吸收钙的能力下降，导致血液中的钙降低。这好比是一个天平，当天平的一方失衡的时候，为了维持天平的平衡，即血钙的恒定，身体就会调动骨钙中的钙来补充血液中钙的不足。当本来存在于骨骼中的钙游离到血液中，骨骼就缺钙了。当骨骼里钙及矿物质含量少了，骨组织的内部结构遭到破坏，骨头的密度就会降低，骨组织会变的越来越稀薄，最后像是破了洞的棉絮一样出现空洞，这时候骨头就变得“脆脆的”，会出现腰酸背痛、驼背、腿抽筋以及容易骨折等现象，这是一个长期、慢慢进行的过程，又称为“静悄悄的疾病”。所以，骨骼内的钙流失的越多，骨质疏松就会越来越严重。
骨质疏松症有哪些症状和危害？
我们先来了解一下骨质疏松症的三大症状：疼痛、身材变矮、驼背和骨折，骨质疏松症常见的症状就是骨痛，就是我们常说的腰背酸痛，它最严重的后果是发生骨质疏松性骨折，主要包括脊柱、髋部、腕部等部位的骨折，其中杀伤力最大的还是髋骨骨折，据调查，髋骨骨折的患者一年内发生的死亡率高达20%，还有50%的患者会落下残疾，25%患者需要长期护理，还会并发驼背畸形、呼吸困难等严重后果。
骨质疏松症要怎样治疗呢？
目前，临床上治疗骨质疏松症的药物多的让人眼花缭乱，通常，医生会给患者开2种以上的口服药联合治疗，我们先给这些药物分类，然后再细说每类药物的功效。
认识抗骨质疏松症的药品成员
都说缺什么，补什么，骨质疏松症的治疗当然需要补充钙剂啦，老年人推荐剂量为500~600mg/d,，但我们吃进去的钙是否能从肠道顺利进入到血液，变成血钙呢？这就需要补充另一种物质，维生素D活性物，常见的有D3、骨化三醇、阿法骨化醇等，它们的主要作用是帮助人体吸收钙剂。
除了刚刚讲到的骨健康基本补充剂，还要服用抑制骨吸收或促进骨形成的药物，下面，我们来重点说说几种常用的治疗骨质疏松症的药物。
另外，还有中医中药治疗，常用的中成药有骨碎补总黄酮、淫羊藿苷和人工虎骨粉等。
治疗骨质疏松症主要有三个要点：补原料、促吸收、抑破骨。
骨质疏松症应如何预防？
钙的流失和钙吸收不足是导致骨质疏松的主要原因，那么，我们就要从源头来调整生活方式：
1、防止老年人摔倒，避免老人雨天外出，浴室要有防滑措施，使用坐式马桶，室内要有足够的照明，不要在周围放置障碍物，设置扶手，防止跌跤。
2、外出活动时使用保护器具，如步行器、关节保护器等，穿具有防滑功能的平底鞋。
3、多吃含钙量高的食物，如乳制品、豆制品、海产品、坚果类，以及其他添加钙食品。
4、食用适量的肉类，营养学会膳食指南建议每日肉类的摄取控制在200~300克左右，因过量摄入蛋白质会增加钙质的流失。
5、接受适量的太阳日照，将皮肤暴露在阳光下晒15~30min，每周两次，以促进体内维生素D的合成。
6、规律运动，运动不仅能改善身体的敏捷性和平衡性，增加骨密度，保持骨胳的健康，还能减少跌倒的风险，每周至少两次运动，如步行、慢跑、瑜伽、舞蹈、乒乓球等。
7、养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒、避免过量饮用咖啡、避免过量饮用碳酸饮料等。
8、避免长期服用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、激素类等影响骨代谢的药物。
预防骨质疏松症也有三个口决：健康生活习惯很重要、三餐补钙和锻炼不可少、预防骨量丢失务必要记牢。
温馨提示
想要达到预期的治疗效果，除了坚持良好的生活习惯以外，还用按疗程服用药物。如果在治疗期间，发现身高仍在下降，就必须到医院做相应的检查，切不可大意哦！
骨质疏松症的治疗，不是一朝一夕的事情，抗骨质疏松症药物应该在医生或药师的指导下使用。这些，你都记住了吗？
审稿专家：广东省药学会 广州市花都区人民医院 赵华
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