内服独活寄生汤配合骨刺粉醋调外敷巧治膝关节退行性变

膝关节退行性变是中老年人常见的一种疾病，主要表现为膝部疼痛、肿胀、活动受限。轻者上下楼梯及走路时疼痛，休息后缓解。严重者行走困难。应用独活寄生汤加减内服，配合骨刺粉醋调外敷，治疗膝关节退行性变76例，疗效满意，现介绍如下。

临床资料：治疗76例，男29例，女47例；年龄最大75岁，最小37 岁；病程最长26年，最短1个月。膝关节疼痛明显者53例，上下楼梯及走路时疼痛者76例，膝关节肿胀明显者47例。

治疗方法：予以独活寄生汤内服配合骨刺粉醋调外敷。

1. 独活寄生汤（内服）

桑寄生、杜仲、续断、威灵仙、秦艽、牛膝各10克，独活、防风、赤芍、当归各8克，桂枝5克，甘草4克，细辛2克。

加减：疼痛剧烈者，加元胡、乳香、没药各8克；

气血虚弱者，加黄芪、党参各10克；

偏寒湿者，加苍术10克，薏苡仁12克；

偏湿热者，去细辛，加忍冬藤、炒黄柏各8克。

用法：每日1剂，水煎分3次服。

2．骨刺粉（外敷）

威灵仙与透骨草以6：4 比例打粉备用。每次用骨刺粉50克，加醋 25毫升炒热后外敷膝部，每日1次。

治疗效果：临床控制13例，显效29 例，有效27例，无效7例，总有效率 90.79％。

治疗体会：膝关节退行性变又称膝关节骨关节病、膝增生性关节炎等。目前，对其病因和发病机理尚不明确。膝关节退行性变好发于40岁以上人群，特别是中老年女性人群之中。现代医学对本病除对症治疗或做人工关节置换术外尚无有效治疗方法。

本病属于中医学“骨痹”范畴。病因与年老体衰、长期劳损、外感风寒湿三邪有关。治当滋补肝肾，强筋壮骨，祛风除湿，舒筋活络。

独活寄生汤方中桑寄生、杜仲、续断补肝肾、强筋骨；独活、威灵仙、秦艽、细辛、防风、桂枝祛风通络；赤芍、当归舒筋活血；牛膝引药下行。综合全方，扶正祛邪，标本兼顾，肝肾强而痹损愈。

外敷药威灵仙、透骨草祛风除湿、舒筋通络、活血止痛，加醋炒热后可以穿透皮肤，直达组织深部，加速血液循环，减轻局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。