四肢抖动、肢体僵硬,中药配合西药可以提高...
68岁的张老,确诊帕金森已经6年了。6年前右手出现轻微抖动,拿东西动不动就掉地上,病人及家人并未在意,后来发展到右下肢、左手、左下肢,出现僵直,家人发现老爷子动作缓慢,动作颤巍巍明显,这才意识到严重性,赶紧做各种检查,最后被诊断为帕金森病。张老儿子很孝顺,一直自责,认为是自己的疏忽影响了父亲及时治疗。所以,一直按医生嘱咐,多巴丝肼、金钢烷胺、苯海索等药物坚持治疗,初期疗效较好,但服用一段时间后逐渐疗效减退甚至不显,出现肢体抖动明显,连翻身、行动都困难,赵老儿子更加自责,四处求医。后经人介绍求治我处。
初诊张老是被家人搀扶来的,表情呆板,面色晦暗,言语含糊不清,行动困难,四肢静止时震颤明显,且以右侧为甚。怕热多汗,心烦口干咽燥,大便干结,舌质暗红,脉弦细数。
诊断:颤证 肝肾阴虚,兼气滞血瘀
治以补益肝肾,育阴熄风,养血化瘀。
方药:何首乌、生地、白芍、天麻、当归、蜈蚣、全蝎、珍珠母、煅龙骨、牡蛎、(先煎),葛根、木瓜、丹参、五味子等。14剂,每日 1剂,水煎 2次,分 2次温服。嘱西药依原剂量服用。
二诊时,张老是自己走进诊室的,自诉药后肢体抖动、双下肢僵硬感较前好转,自己可以出去遛弯(儿子说它逞强,家人可不放心,得旁边悄悄的看着),出汗也有减少,仍有头昏、口干、大便秘结,查舌暗红。遂原方去蜈蚣、全蝎,加怀牛膝 ,以活血通经,补益肝肾,强筋健骨;石菖蒲 ,以补肾健脑,化痰开窍;火麻仁,以润肠通便。
三诊:自诉药后下肢自觉有力,行走明显改善,家人不用偷偷跟着了,右上肢抖动、四肢僵直减轻,精神转佳,大便正常,口干消失,偶有脘腹胀满。上方去火麻仁、龙骨、牡蛎。继续服用,随访患者症状基本控制,病情稳定,半年未复发。
该例患者初诊怕热多汗、烦躁、便秘、舌红、脉弦细等一派阴虚见证,故重用生地、何首乌补益肝肾,养血滋阴;当归养血祛风、五味子益气生津,津血同源,更助滋阴之能。肢体僵直,拘挛,肌张力较高,用葛根、木瓜及大剂白芍既柔肝止痉,舒筋活络,又滋阴生津,补充阴血;加天麻熄风止痉,祛风通络,珍珠母、龙骨,牡蛎重镇熄风为主,又可镇心宁神止汗,对失眠、多汗尤为合用。考虑帕金森6年,病久多瘀血阻滞,脉道不通,血行不畅,筋脉失濡而手足颤动,屈伸不利,此即“血瘀生风”。故加丹参配合当归以活血化瘀,入虫类药以加强其搜风通络、熄风止痉之效。通络止颤,年高病久,治宜缓图,循序渐进,用药不可滋腻。
帕金森病是一个缓慢进展型疾病,具有难治性、顽固性特点,直到目前,西医针对帕金森病的治疗手段仍较单一。中药辨证准确,配合西药往往能大幅度提高改善帕金森患者的生活质量。