『走进医学』健康生活从“泵”开始

□副主任医师 王建华

孙强年轻有为，刚过而立之年就已是一家著名房地产公司的总经理，事业蒸蒸日上，前途不可限量。然而，天有不测风云，去年春节过后，就老是觉着口渴，特别能喝水，浑身一点劲也没有，人也整个儿瘦了一圈。到医院一查，是2型糖尿病，血糖高得吓人，尿糖4个加号，胰岛分泌功能近乎衰竭，只好接受胰岛素治疗。从此，一日数次的胰岛素注射成了孙总的必修课，这给他的工作和生活造成诸多不便。作为公司老总，他经常各地奔波，生活没有规律，社交应酬很多，难以做到定时进餐，有时打上胰岛素后因进餐不及时而引起低血糖，有时因为太忙而忘了注射胰岛素，因此血糖总是控制不好，忽高忽低，身体状况更是每况愈下，这使他非常着急却又无可奈何，对未来几乎丧失了信心。

去年底，医生根据孙总的实际情况，建议他安一个胰岛素泵，开始时他顾虑重重，认为安泵需要开刀，另外，对泵运行的安全性也有些担心，经过医生的解释，他了解到：胰岛素泵是一种与BB机大小差不多的注射装置，由计算机芯片、微型螺旋马达和小注射器三个主要部件组成，泵与一根纤细的输注软管相连，安泵就是利用助针器将软管插入腹部皮下，整个过程没有痛感，瞬间即可完成。胰岛素泵携带方便，既可别在腰带上也可放在衣服口袋里，泵可根据电脑设定的程序按正常人的生理节律分泌胰岛素，使血糖达到超乎想象的满意控制。另外，胰岛素泵本身有完备的安全保障系统及报警系统，最小输注单位精度达0.001单位，不必担心出现过量输注。自从装上胰岛素泵之后，孙总省去了每天多次注射胰岛素的麻烦，不必再受定时进餐的约束，无须再为低血糖而提心吊胆，更重要的是全天的血糖都得到了平稳的控制，使他精力充沛、信心倍增，笼罩在心头阴霾一扫而光。谈到这一切，孙总由衷地感叹：是泵让我重新获得了与常人一样的自由生活。

专家点评：高血糖是导致糖尿病各种并发症的最重要的危险因素。国内外研究结果表明：通过严格控制血糖(即所谓“强化治疗”)可使糖尿病的并发症减少50%～70%，而胰岛素泵是实施强化治疗的最佳手段。人体内每时每刻都在不断地分泌小量胰岛素(基础分泌量)，进餐后胰岛素迅速大量释放(餐后分泌量)，两者共同维持血糖的稳定性。常规的一日数次皮下注射，不符合正常生理状态下胰岛素分泌规律，胰岛素水平大起大落，病人还必须事先考虑到胰岛素最佳注射时间和起作用的高峰时间，并以此来安排进餐和活动，即便如此，也很难保持血糖的平稳控制。而胰岛素泵可以根据患者的血糖水平设定程序，每时每刻释放小量胰岛素并于餐前释放大剂量，完全模拟生理状态下人的胰岛素分泌，使糖尿病患者的空腹和餐后血糖均得到最佳控制，如同再次拥有了一个健康的胰腺。带泵以后，病人可以随意安排进餐时间和进餐量，不再受一日数次的扎针之苦和一成不变的进餐规定，给工作和生活带来极大的方便。由于泵输注剂量精确，不仅能使血糖得到全天候的最佳控制，而且严重低血糖的发生率显著减少，极大地延缓和减少了糖尿病慢性并发症的发生，生活质量得到明显提高。

原则上，不管是1型还是2型糖尿病，凡是注射胰岛素的糖尿病患者都适合安装胰岛素泵，尤其是那些每日须多次注射胰岛素，血糖波动大，低血糖和高血糖频繁交替出现者；生活饮食不规律、经常出差的患者；儿童糖尿病以及糖尿病妊娠者，更需要安装胰岛素泵来保证血糖的严格控制。目前，在糖尿病人中推广胰岛素泵的最大障碍在于价格，但是，良好的血糖控制可大大减少并发症的发生，节省了诊治并发症的高额费用，改善了病人预后，从长远的价效比来看，安装胰岛素泵物有所值。