肩周炎的四大认识误区与防治

核心提示:肩周炎是常见的关节疾病,尤其是经常需要坐在电脑前的上班族更要注意预防。你知道肩周炎有哪些常见的认识误区吗?肩周炎是常见的肩关节疾病,肩周炎对患者的日常生活、工作都会有影响,因此尤其是经常需要长时间坐在电脑前的上班族们要特别注意留意。在预防和治疗肩周炎的问题上,不少人都会存在着一些认识误区,你有这些常见的肩周炎认识误区吗?

误区一:肩痛就是肩周炎

  很多人一有肩痛症状就以为得了肩周炎。事实上,真正的肩周炎发病率仅占肩痛病人的2%~5%,而肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率高达85%。很多上肢运动,如打羽毛球、乒乓球易导致肩袖损伤,常被误认为肩周炎,患者常希望通过按摩、理疗来减轻症状,却久久无法康复,甚至病情加重。由于肩袖损伤和肩周炎都有肩关节疼痛和活动受限症状,鉴别存在一定困难。建议如果出现患肢上举无力,高举过头顶时疼痛明显,被动活动范围大于主动活动范围等情况,就需要高度怀疑肩袖损伤,需到骨科或运动医学科就诊。

                                 误区二:早期症状较轻,不用太在意

  肩周炎早期症状为经常性肩关节疼痛、活动不利、有僵硬感、局部畏寒、夜间疼痛明显,疼痛可向颈项及上臂放射。随后肩关节活动功能障碍日渐加重,早期为疼痛引起,中期为肩关节出现粘连所致,后期常有局部肌肉僵硬、萎缩、肩峰突起等。早期症状一般很少引起重视,很多人由于惧怕疼痛而不敢多活动关节,久而久之导致肩关节各方向的活动均受限,以外展上举最为严重,严重影响日常生活,且伴有持续性疼痛不适。这时肩关节周围已经广泛粘连形成“冻结肩”,后期疼痛逐渐减轻,但顽固的活动障碍会一直伴随患者。

                                             误区三:治疗不分期

肩周炎分期不同,治疗方法完全不同。肩周炎分为疼痛期、冻结期、恢复期。在疼痛期,病人的疼痛症状较重,治疗主要是以解除疼痛,预防关节功能障碍为目的。缓解疼痛可采用吊带制动方法、休用封闭疗法或间动电疗法。必要时可内服消炎镇痛类药物,外涂解痉镇痛酊剂等。此时,一般不宜过早采用推拿、按摩,以防疼痛症状加重。冻结期的主要问题是关节功能障碍,治疗重点以恢复关节运动功能为目的。可采用理疗、推拿、按摩、医疗体育等多种措施。除了被动运动,病人应主动开展运动功能训练。在肩周炎恢复期,以消除残余症状为主,主要以继续加强功能锻炼为原则,恢复肌肉的正常弹性和收缩功能,以达到全面康复和预防复发的目的。

                                                   误区四:怕痛不运动

  治疗肩周炎与骨折“制动”观念完全不同,其治疗原则就是:活动,活动,再活动。因为只有活动锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点撕裂开。在进行锻炼时,想“解冻”处于“冻结”状态的肩关节,势必要经受“皮肉之苦”,至少要坚持两周有效锻炼,疼痛才能有所缓解,必要时还要配合热疗、热敷,增加局部血液循环。

 肩周炎,又叫做五十肩、漏肩风、冻结肩,除了肩关节周围疼痛之外,还伴随着功能活动受限。肩周炎发病早期痛感不明显,但随着病情的加重,会给生活和工作带来极大的不便。不同阶段的肩周炎,其治疗手段也不同。

                                                      肩周炎可分为三个期

  早期症状为经常性肩关节疼痛,活动不利,有僵硬感。疼痛导致肌肉痉挛,就容易引发功能障碍。早期患者一般由于惧怕疼痛而不敢或不愿多活动关节,采取保护主义政策,久而久之引起上述症状日益加重,而导致肩关节各方向的活动均受限,从而进入肩周炎的严重期。这一时期主要的问题是关节功能障碍,关节障碍引发疼痛等一系列并发症。到了后期,疼痛症状逐渐减轻,但顽固的活动障碍会引起残余症状。

一是早期肩周炎治疗

早期治疗应对症下药,以消除疼痛、恢复关节功能。建议采取电针刺激局部穴位,拔罐祛风散寒,扩张局部毛细血管,加快代谢,配合传统推拿按摩放松局部肌肉软组织紧张。肩周炎的早期,可以去医院的理疗科进行推拿理疗,使用红外灯照射。平时不要用力拉扯自己或他人的手臂,或是胡乱抡甩。以防造成肩部的拉伤。假如不小心有受伤,也要去医院进行正规治疗,不要延误。没有得肩周炎时要控制活动量,得了肩周炎时倒要提倡活动,在不会引起肩部疼痛的前提下,每天都应当坚持进行肩周运动,比如尽可能地伸手摸高,两手放后背努力去勾手指等等,努力使粘连的关节内外能够活动开来。

二是严重期肩周炎治疗

  该阶段的首要任务就是恢复关节的功能,可以采取神经阻滞治疗消炎止痛;营养神经,配合手法松动肩关节周围软组织,再辅以微波,超声电导等物理治疗进一步消除无菌性炎症;疼痛明显且局限于某一处时,可以局部打封闭,注射激素缓解疼痛,常用的有强的松。大部分的肩周炎患者经过上述三种组合式治疗方法均可获得满意疗效。

三是恢复期肩周炎治疗

  该阶段重点是消除肩周炎的残余症状,治疗坚持以加强训练活动功能为主,以恢复肌肉力量,防止复发。

                                       如何预防肩周炎

(1)保持正确的坐姿

  上班族常年坐着,很容易就会压迫颈、肩部位,所以一定要养成良好的习惯。坐着时要挺拔胸背,下颌内收。椅背7°~10°后倾,膝关节的位置比股关节水平稍高一些,觉得舒适自然。

(2)避免长时间伏案工作

  伏案工作者常低首耸肩,长时间这一姿势将使颈部及肩部肌肉的负担增大,导致肩周肌肉群的劳损。近来,随着电脑的普及和网络的发达,越来越多的人坐在屏幕前敲打键盘,使腕源性肩周炎的发生大大增加。如果是这类工作者,首先应该选择最舒适的办公用具,另外在工作30~45分钟后,最好起立作5~15分钟的康复运动,舒展腰肢,转动头颈,舒松肩关节。

(3)注意防寒保暖

  风、寒、湿侵袭肩部,是引起肩周炎的重要因素。在天气转冷的深秋或冬季,或乍暖还寒的早春,要特别注意保护肩部,切不可受寒,尤其是中老年人;即使在夏季,也不宜让肩部反复地冲凉水;也不要让电风扇直接对着颈、肩、背部吹,更不能在空调下让风口对着肩膀送冷风。夏季睡眠用草席为宜。汗水浸渍的内衣及被雨水淋湿的衣服应该及时换掉。

肩周炎的自愈

肩周炎是自限性的疾病,肩部肌肉出现粘连而产生无菌性炎症。可以自愈,但需要进行肩关节积极的功能锻炼,比如肩关节前屈后伸内收外展以及上抬。这些动作要循序渐进,逐渐的增加活动量、活动时间和活动范围。能够有效地松解粘连,也能够有效的减轻局部的症状。自愈时间大多数都非常长约12~36月,肩周炎自愈的角度是从关节疼痛的方面来说的,疼痛逐渐消失了,可以理解为自愈了。但是与此同时留下来的病变症状就是肩关节活动范围受限,因为肩关节周围韧带的无菌性炎症产生的粘连,没有彻底解决。各个肌肉之间的粘连彻底形成纤维化,没有办法再活动,当然此时疼痛也不会再有。这个时间大概是12-24月之间,所以出现这种情况不要等着自愈,应该进行积极的治疗,尽量保留肩关节的功能。

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