「案例」青春期孩子抑郁症,自我封闭、不说话不沟通怎么办?

本案例已通过家属及本人同意公开

01

学生背景

Q同学,16岁高二男孩,入学扶禾心理教育6个月。

家庭关系疏远(亲子)

Q同学辍学在家一个月,闭门独自待在房间里看漫画和小说,很少跟家人沟通交流,父母问话常常闭口不答。

情绪困扰(抑郁)

入校初期情绪状态一度低落,表现的多为默不作声的流泪,心理测试结果显示,抑郁值略有偏高(Q同学入校前有过精神卫生诊断,入校期间一直服用抗抑郁药物)。

压力管理技巧不足

主要表现为对学业压力的管理上,自述学校作业较多,学习之余母亲会安排自己上各种辅导班,辅导班也会留作业,加起来多到没有办法完成。

另外,对于考试存在抵触心理,认为考试被设定目标之后就失去了它的意义,因此拒绝考试,拒绝写作业,实然是对权威的抵抗。

15天的观察和测试

  • 学习技巧不足

  • 家庭关系紧张

  • 价值观偏差

  • 情绪困扰

  • 压力管理技巧不足

  • 生活作息不规律

02

分析与对策

青春期阶段,随着生理的变化发育,个体心理变化也随之产生,尤其是进入中学阶段之后,自我意识发展迅速,情绪情感方面的变化也相对显著。

青春期阶段个体情绪具有迅猛、激烈、难以抑制等特点,因此,在遇到特定事件,尤其是自我内在长期压抑的那部分内容,被激惹后,就很容易毫无征兆的产生两种情况。

  • 一种是内在力量较强的个体,会表现出极端暴怒的反抗行为;

  • 另一种内在力量薄弱的个体,则会被压垮,表现的极端低落,消沉,对什么都没有兴趣,没有精神。

当前个案在经历过管教严格的童年和压力较大的青年期之后,受到诱发性事件的刺激,表现出上述第二种情况,极端的消沉与萎靡,对什么都没有兴趣,一心活在自己的世界里不能自拔。

此判断依据:

  • 临床观察(新生入校后的反应、心理咨询面谈聚焦、过往在学校里一贯表现方式、和父母互动模式。)

  • 母亲对孩子情况的详述。

研究对策

基于对学生当前情况的了解,Q同学从小教育环境相对压抑,自觉压力超出自己的承受范围,进而对学习产生厌恶感,最终放弃学业。

从学生心理动机层面来看,成长经历中对于考试的认知是一件可做可不做的事情,学习对自己而言,并非快乐的事情,做好的情况下并没有任何收益,反而会带来更高的标准,而做不好的时候会受到惩罚。

综上,一方面,积极行为没有得到适当的强化,而消极行为必然会受到惩罚,趋利选择,直接不做,就没有结果可以参考,不用付出辛苦,还可以避免惩罚。

另一方面,从学生目前的心理能量来看,遇到惩罚尚且没有能力去面对和承担,更多的会选择逃避,可以掩饰自己,不被发现,也可以攻击惩罚执行者,以达到免受惩罚的目的。

综上观察,调整方向会集中在学生对于学习问题原貌的认知重评,对学生当前自我认知进行调整,帮助学生客观看待父母,看待考试,以及对自己的意义!

根据学生实际的学习情况,进行个性化教学,做到最大限度让学生吸收知识的效果。

调整方向

  1. 认知调整,帮助Q同学认识到问题根源所在;

  2. 压力训练,提升个体抗压力能力以及压力管理技能。

调整策略

  1. 认知行为疗法;

  2. 压力训练。

03

调整历程

通过心理疏导,调整认知和管理压力

前期,心理辅导对策考虑以建立稳定、信任的关系为主。

中期,通过叙事疗法,帮助Q同学认识到最后选择辍学,选择对抗作业与考试的根本原因,帮助个案对自己有更加清楚的认知,明白自己为什么会出现某些想法或者行为,认识到其压力问题。

同时,引导Q同学明白自己想要什么,也知道怎么用合适的方式去达到理想目标,并逐渐开展对学生学业压力进行放松训练及压力管理的技巧训练。

其次,通过鼓励、支持,与分阶段目标的设定与执行,不断提高Q同学自信心,提高自我认同感与自我效能感。

中后期,需要配合家庭治疗,改善亲子关系,从Q同学内在心理机制到家庭教育环境多个方面进行调整,帮助个案清楚家庭教育模式,以及自己与父母的交往模式,更进一步明确自己在家庭中的角色以及需要承担的义务与责任。

一方面帮助学生消除对父母的认知,另一方面帮助家庭学会用适当的方式表达对彼此的爱。

最后,提供后期的家庭教育建议,从个案家庭和个案本人两个方面共同调整。

通过一对一学习力培养,提升学习动力

学生自述,从小到大,基本没有暑假和周末,所有的时间都被安排了来上兴趣班和辅导班,学校和辅导班作业加起来多到没有办法完成。

Q同学从小就有学业压力,一直隐忍,直至高中,学业压力的进一步加大,自觉再也支持不住,遂选择放弃学业。

考虑到Q同学的学业压力较大,前期考虑课程难度逐步加深,由易到难,后期逐步确立学习目标,提升学习动力!

1、找准定位,预设合理的期望值(孩子拥有自己的理想和目标,会朝着目标努力前进,从而激发内在驱动力。)

2、拒绝攀比,发现孩子的潜力所在

3、寻找触发低情绪的诱因,跳出情绪困境

4、利用培养兴趣的方法激发好奇心,从而建立新的动机(培养情操的事情,可以提高你的求知、审美能力,例如读书、书法等)

5、培养孩子成就感(做一下孩子力所能及的事情,体验成功、培养成就感,从而激发兴趣。)

通过行为训练,解决行为习惯问题。

行为训练采取行为主义疗法,包括阳性强化和负性惩罚等方法,强化和塑造良性行为,如对时间管理,自己生活的安排等。还包括:

  • 虚心接受老师的批评教育

  • 按时完成老师布置的作业,友爱同学

  • 学会同学间的相互尊重与帮助

  • 在学习和生活上和同学相互照顾、相互帮助

  • 树立独立意识,自我管理生活,遵守学校作息时间

  • 按时起床、出操、上课、养成良好遵纪习惯

  • 热爱劳动,积极参加公益活动

通过兴趣爱好培养,调节积极健康的心态

  • 艺术,类课程:音乐/美术/钢琴/吉他/舞蹈/书法/演讲等

  • 体育类课程:篮球/羽毛球/兵乓球/桌球/跑步/跳绳/自由搏击/瑜伽/健身等

  • 益智类课程:棋类/推理/阅读/活动/手工等

有研究表明,优美舒缓的音乐可以增加人体内分泌系统活动,改善血液循环系统,并能增强机体的活动功能。

绘画书法可以使人的脑细胞处于兴奋活跃的状态,并可以疏通全身的气流,使人的身心处于一种积极、愉快的状态中;

散步、慢跑、打拳等活动可以激活逐步衰退的细胞,增强机体免疫力等。

通过丰富多彩的活动,促进学生身心健康的发展。

04

后期回访

离校反馈:

1、情绪状态方面

入学初期,不能接受要在这里学习、生活的现实,并对此表示不满,一度情绪低落,拒绝沟通交流,表现为不做声的默默流泪。

心理辅导直至当前阶段,Q同学逐渐意识到是自己问题解决的办法出了问题,开始面对现实,积极调控。

同时停止使用药物,情绪状态逐渐回升,外在行为上表现的爱笑了很多。

2、学习动力方面

Q同学基本能够清楚的认识自己,对未来有自己的想法,也有较为清楚的规划,明白学业对自己的意义及其重要性。

对学习的态度有所转变,能够自觉安排学习。

3、亲子关系方面

认识到自己在家庭中需要承担的责任与义务,明确在与父母交往过程中自身行为表现的心理根源,以及该行为模式对于亲子关系的影响,也愿意承担一些家庭责任。

同时,自己在不断提高寻找社会支持力量的能力!

后续家庭教育建议

1、提升孩子自我价值感

发现Q同学优势,建立自尊感,同时,拓展Q同学兴趣范围,建立积极的人际关系。

从多个方面发现自己的优点,而非在一个点上失去竞争力就丧失自我价值感,以此巩固现有效果;

2、理解与肯定

Q同学能够清楚认识自己当前学业水平,对未来也有一定的认识,还需家长在一定的指导下多一些支持,尤其对Q同学自身想法,多一些理解与肯定。

个体在被肯定与被尊重的心理环境下,才有更多的心理能量来发挥自己的优势与潜能。

3、在亲子关系的调整

父母双方都必须做出调整,父亲的赞美与肯定对于男孩子男子气概,以及责任意识的养成有深远影响。

日常观察中能够发现,Q同学内在还是有一定担当,只是没有能量或者机会将之表现出来。

同时,母亲需要适当的放手,給与孩子自我成长的探索机会,允许其作为男性角色去承担一些家庭责任。

同时,请坚定的相信,你们的孩子是最棒的!

他能够茁壮成长,可以做好很多事情,相信他能够独立走好未来的每一步,拥有美好人生,只要给他来自家庭的社会支持就好,而父母的肯定就是孩子最强大的社会支持!

【end】

【家长思考题】

  1. 您的孩子有案例中类似的情况吗?

  2. 您觉得孩子出现这些行为的主要原因有哪些?(或上述原因分析中,你中了几点?)

  3. 您觉得家长的教育方式可以从哪些方面改进?

  4. 您觉得自己有能力帮助自己和孩子成长吗?如果没有,可以有哪些求助方式?

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