学习《汉方诊疗三十年》记164真武汤退热...

学习《汉方诊疗三十年》记

164真武汤退热的患者

十数年前的事情，有一位患者急性肺炎高热，数日无大便。以通便的目的投予了调胃承气汤少量顿服，夜间腹泻十余次，第二天邀我往诊，体温反而超过40.0℃，脉乱而无力，眼球上翻，呼吸急促，表现出重症状态。我也感到很意外，便给予了真武汤，脉恢复规整，一般状态好转，脱离了生命危险。

在有发热的时候，真武汤证往往易误认为小柴胡汤证或白虎汤证，必须慎重地考虑。

和田东郭(1744一1803，日本江户时期医家一译者注) 云:“一般疫病会出现大热、烦渴、谵语等症状，如果其热如火燃烧，渴如焚石滴水，谵语如狂乱之人，大部分的医者都会说这是白虎汤证或承气汤证。诚然如此，但即使是这样，也有意料之外的情况，即有真武汤证的存在。”

《医学救弊论》(著者及年代不详一 译 者注)中载有如下的失败病例:

“一男子，甫及三十，冬十二月，头痛，发热，恶寒甚，某医给予麻黄汤，每日十余帖，连服数日。因而大汗出，浸透衣衫，元气大衰，无力如厕。邀余往诊，诊得脉浮，舌干，喉甚干渴，汗流不止。于是给予白虎汤，虽口渴立止，但元气益衰，随即死亡。该患者须用真武汤，反误予白虎汤，形同杀之。前医用麻黄汤缩短其生，余以白虎汤断送其命。诚乃追悔莫及之失败。

我自己也曾遇下述一例。

家住吉祥寺的六十一岁男性，昨日出现发热，头痛，恶寒，投予葛根汤治疗。初诊时体温37.5℃，翌日超过38.0℃，并诉口渴，恶寒停止，无食欲，舌干燥，有白苔。考虑病从太阳入少阳，转投小柴胡汤。随后体温不断升高，舌干燥，并开始腹泻。虽然未服用发汗剂，但全身间断微微汗出，体温不见下降。脉微浮而大，但切之觉无底力，至数为每分钟84次。这种病状很像桂枝人参汤证，但又使我联想到真武汤证，于是便投子真武汤治疗。服药第二天，腹泻停止，体温开始下降，数日后痊愈。这些病例告诉我们，阴阳虚实的差别存在于微妙的地方，难以用文字表述清楚。还是需要积累经验，努力抓住仿佛如斯的不同之处，也只有这样。

还有一例真武汤治疗肠伤寒的验案，一并叙述如下篇。
内容仅供学习使用，如有侵权告知并删除