伤寒践行录：灵活运用郑钦安思想，补坎益离丹汤证2例

选自学苑出版社新书《伤寒践行录》

郑钦安学说是上溯《周易》、《内经》等古典医籍，精研《伤寒论》心法，下览历代医家著述而兼采其长，再以他坚实的理论基础知识和丰富地辨识疾病的诊疗方法，继承和发展了伤寒学说，把伤寒三阳病和三阴病，尤其是三阴病的辨治推向了一个顶峰的代表。

阳常不足阴有余，识证既确治何拘。

莫怪四逆汤常用，阴病治阳是至理。

仲景伤寒主救逆，郑氏拓治百病域。

研习扶阳重实践，爰举验案砖引玉。

案例1：

汤某某，男，43岁，餐厅老板。外形高大盛壮，但常觉困乏，过劳则心悸头昏。今以心慌心悸不安，头昏困乏欲卧，不能日常事务来诊：血压130/90mmhg，面色黯淡，舌淡润边有齿痕，舌苔薄白，诊得脉浮搏指，重按空虚。此非阳证表实，实乃里虚不足之脉。病属少阴心君阳虚，心阳不足则血不行，血不荣则心悸作。病在心阳不足，治宜补下焦先天之真火，以火之根在下也。真火衰则君火亦衰，真火旺则君火始旺，当以补火益离丹直补坎中真阳。

处方：附子24克，肉桂10克，生牡蛎、龟板各15克，远志、琥珀（冲服）各6克，生姜12克。5剂。

二诊：心悸、头昏大减，困乏亦轻，精神转好，测血压为130/90mmhg，舌淡苔薄白，脉沉弱。病情已轻，再于前方以生姜易茯苓20克。5剂。

服完后病情暂愈，已上班工作。

案例2：

李某某，男，46岁，长武人，街道商户。原有心脏病，3年前做过心脏修补手术，今感冒10余日，服药、打针5日不愈，反而咳嗽加重、气喘汗出来诊：咳嗽阵发行，咳时持续好一阵，剧时喘不过气，痰多清稀，心累头昏，气短，晚上尤重，以致不能安卧休息。双足浮肿，畏寒，困乏欲卧。

望患者体格略胖，面色虚浮萎黄，两颧泛红，舌淡润边有齿痕，舌苔薄白，脉沉微细。病属少阴病阳气虚衰、阴邪泛滥、寒痰阻肺所致。治当温补少阴真火以化气行水，真火足则阴邪去。

处方：制附子24克，茯苓20克，生姜15克，白术12克，白芍、干姜、五味子各10克，肉桂6克。6剂。

二诊：咳喘顿愈，头昏困倦也轻，但时有心悸不安、胸闷烦躁之证，改处以补坎益离丹加味以温补肾阳，温通补心。

处方：制附子、茯苓各24克，生牡蛎、炙甘草各15克，生姜12克，肉桂10克，远志6克。6剂。

服完后，心悸不安消失，头昏困倦等证改善病愈。

按：补坎益离丹为附子、肉桂、炙甘草、蛤粉、生姜组成，因药房无蛤粉，我常以同为咸寒入肾的生牡蛎替代，效果亦好。该方治疗心动过缓、过速，只要证属阳气虚衰的都可应用，证明该方应该具有双向调节作用。心阳虚衰，病根在肾。治心补肾，也是郑氏特色。肾为水火之脏，肾中真火充，必载水上升以交心，心肾相交，水火既济，故心阳虚及心血虚皆能得以改善。

少阴阳气虚衰引起的各种病症，以郑氏之法辨治有很好的疗效，但我目前治疗的有效病例大多也只能说是病轻暂愈，如前案例1、案例2，原来心悸不安经常发作，分别多次给开过补坎益离丹，一般都是诊治一二次即愈。病人感觉和平常一样了，也就认为病好了，遂停诊又忙于经营了。不知少阴阳气虚衰之病，病情日久，沉寒痼冷已深，如欲根治，杜绝复发，还需假以时日以温阳补肾，温通阳气，调理、改变体质，才能从根本上治愈。此点，无论医者、病者都应引起重视。

        由于人力有限，此后暂时不再开展集赞送书之类的活动，但是书会继续送。请大家仔细阅读并评论。我们会从评论者中选择见解独到者，随机送书。谢谢大家的支持！

        欲购买《伤寒践行录》，