干了这杯酒！告诉你酗酒背后的性别差异
作者： Marisa Taylor
译者：Sara Yang
本文基于创作共同协议（BY-NC）在译言发布
过去，男人是西方社会中最大的酒鬼——也许《广告狂人》中对DonDraper和他那群朋友们的描述，就是酒鬼在流行文化中的映射，在办公室痛饮三巡马蒂尼酒午餐，下班后再去酒吧来一杯古典鸡尾酒，在过去，这是一个少有女人涉足的领域。
但是流行病学家已经注意到，女性酒精市场的扩张和性别角色的转变已经逐渐改变了饮酒的不平衡。总的来说，男性的饮酒量几乎是女性的两倍。但对年轻人来说，这个数据尤为不准确。事实上，1991到2000年间出生的女性，其饮酒量现在看来是与男性相当，但最终可能会超过他们。
越来越多的女性因为酒精引发的病痛而饱受折磨。根据全国性数据显示，在美国，2000-2015年，45-64岁女性的肝硬化死亡率急升至57%，与之相比，男性只有21%。25-44岁这一年龄段，女性的肝硬化死亡率尽管比男性低10%，但也上涨了18%。成年女性由于过量饮酒而进入医院急救的数量也急剧上升。这种危险的饮酒方式在女性群体中逐步扩大的趋势尤为明显。
但问题不仅仅是在于女性喝的多。研究人员发现，女性身体受酒精的影响与男性不同，其原因已经超越了单纯的数量规模。
科学家们发现，女性产生的酒精脱氢酶（ADH）的量更小，这种酶在肝脏中释放并起到分解体内酒精的作用。
同时，脂肪贮存酒精，而水有助于分散酒精。因此，由于女性身体本身的高脂肪含量和低含水量，导致了女性对酒精的生理反应更加强烈。
哈佛大学医学院心理学教授、马萨诸塞州贝尔蒙特麦克莱恩医院的瘾心理学家道恩·休格曼说：“和男性相比，这种自身的弱点是女性酒精使用障碍问题增加的原因。”
过度饮酒的女性往往比男性更容易上瘾或产生其他医学问题。这是一种被称为“伸缩式”的现象：女性酗酒的起始年龄可能比男性晚，但她们养成酒瘾的时间却要短得多。体验到肝脏疾病以及心脏、神经损害的时间也更快。
许多基于性别，探讨酒精对身体影响的研究是最近几十年才发现的。例如，最早关于ADH的性别差异的研究发表于1990年。
事实上，在20世纪90年代以前，几乎所有的酒精临床研究都是在男性身上进行的。一部分原因是科学家们被鼓励尽可能多地排除可能影响实验结果的变量——性别就是其中之一。因为酗酒被认为是男性的主要问题，所以没有人会好奇不研究女性酗酒可能会错过什么。
直到像美国国立卫生研究院这样的政府机构，强制规定妇女和少数民族必须被纳入临床研究对象时，这一情况才得以改变，医学研究中的关键性别差异问题也开始得到解决。
北达科他大学医学和健康科学学院的精神病学和行为科学教授莎伦·威尔斯纳克说：“人们只是不去考虑女人。”“从某种角度来说，他们只是认为研究男性得出的结果，也适用于女性。”
在19世纪70年代早期攻读哈佛大学的博士学位时，她的毕业论文就是关于女性和酒精的，当时在哈佛图书馆只找到了七篇研究论文可用于文献综述。她和丈夫，社会学家威尔斯纳克继续主持第一个长期关注全国女性饮酒习惯的研究。在他们的许多研究结果中发现，酗酒的女性大多是在儿童时期遭受过性虐待的，性别差异此后被认为是帮助成瘾女性的关键因素。
从那时起，以性别为基础的酒精研究，发现了多种其他性别特异的结果。
到了21世纪，对酗酒者进行的大脑扫描似乎表明女性大脑对酒精的敏感度高于男性。但是波士顿大学医学院的解剖和神经心理学教授玛琳·奥斯卡·伯曼发现了一个转折点。
当她的团队观察长期饮酒者的大脑时，他们发现男性酗酒者比普通男性拥有更小的“奖励中心”。大脑的这一区域与动机有关，由边缘系统和额叶皮层部分组成，它是决策的关键，甚至是基本生存的关键。但与比非酗酒女性相比，酗酒的女性的奖励中心更大，这意味着她们的大脑比男性受到的损害小。
“这一结果给了对手沉重的打击。” 奥斯卡·伯曼说。“我们的研究结果与普遍认为的女性比男性容易受到伤害相反。”科学家们还不清楚是什么原因造成了这些差异。
休格曼说，这些研究结果表明了性别特异性研究对酒精和成瘾的重要性。她指出，最近的研究表明，酗酒成瘾的女性在只接受女性治疗的群体中得到的结果更好，这种治疗还教会她们上瘾的性别特异性因素和女性饮酒的动机。这也许不奇怪，因为这些女性的动机不同于男性。研究表明，女性饮酒与抑制情绪痛苦有关，而男性饮酒则与社会压力有关。
休格曼说：“一些以前曾接受过五次、六次、甚至十次酗酒治疗的女性，会说出这样的话：‘这些信息我以前从未听说过”，“我从来没听说过我比男人更容易酗酒，或者这些物质对我的影响与男性不同。”
由于这些不同的饮酒动机，她们的生理弱点，尤其是女性酒精中毒和创伤史之间的联系，都使得研究女性的酒精治疗需求可能与男性的差异变得十分必要。例如，遭受过性侵害的女性在进入标准酗酒治疗组治疗的时候会非常没有安全感，因为其中男性比例可能达到70%。对于这些女性来说，听到其他女性的故事并让她们感觉自己并不孤单，这对她们的康复是非常有益的。
专家说，最重要的是，假设以男性为主的酒精研究结论可以简单地应用到女性身上的日子已经一去不复返了。