哺乳期能打流感疫苗吗？孕期和备孕期呢？

前天发文章催大家去打流感疫苗，后台收到数百条评论，咨询哺乳期能不能打流感疫苗，还有孕期和备孕期能不能打。

一方面，大家担心接种疫苗会影响胎儿或小宝宝，另一方面，很多社区医生拒绝为“敏感人群”接种流感疫苗。

这种担心情有可原，但其实没有必要。哺乳期、孕期和备孕期的健康女性，都可以接种流感疫苗，也建议及时主动接种。

有的妈妈和准妈妈可能担心疫苗的不良反应，这点其实不用太纠结。

经过临床试验审批上市的合格疫苗仍然会有一定概率的不良反应，这是无可避免的。推荐接种流感疫苗也好，新冠疫苗也好，都是因为保护健康的明确收益（例如60%的保护率）大于可能发生的不良反应风险（例如十万分之五）。

疫苗的不良反应根据原理来分，主要有几种类型，包括过敏反应、类似感染反应、有害杂质反应。（此处为科普原理做了总结划分，并非学术分类）

第一类

过敏反应

即接种者对疫苗主要成分或辅料、杂质过敏，接种后快速出现皮疹、呼吸困难甚至休克等反应。

灭活病毒疫苗或者裂解病毒疫苗的主要成分是蛋白质，有极少数人会对这类蛋白质过敏，这无法预估，但概率极低，只有打过了才知道。

所以，按照疫苗接种操作规程，打完之后要有半小时左右的观察时间，发现过敏反应第一时间急救处理。这类急性过敏反应的处理有很成熟的方案，而且人就在医疗机构里，通常问题不大。

第二类

类似感染反应

即接种后出现类似被病原体感染的症状。

经过灭活、裂解的病毒不会导致人体真的感染疾病，但的确有一定的概率导致某些症状表现，这类症状发生的位置通常与病毒真正感染时作用的位置重合，但症状较轻，且不具备传染他人的能力。

所以，接种流感疫苗后有很小概率会出现类似流感的发热、头痛、咽痛症状，但并不代表你得了流感，不会进展到重症，也不会因此传染给家人。

简而言之，是得了一场“假流感”。

第三类

有害杂质引起的反应

这主要和生产工艺还有管理控制有关，接种合格疫苗时极少会发生。

提到生产工艺，还要说一个鸡蛋过敏的问题。

有一些疫苗生产过程中会用到鸡胚（已受精的鸡蛋）来培养病毒，在早期生产工艺还没解决蛋白残留的问题时，鸡蛋过敏者是不可以接种这类疫苗的。

但如今，随着疫苗生产工艺的改进，已经普遍解决了这个问题，所以，鸡蛋过敏者也可以安全地接种流感疫苗了。

了解了疫苗发生不良反应的原理，我们就会明白，接种疫苗的风险和你是不是孕妇、是不是在哺乳没有明确关联。流感疫苗本身没有致畸、致残的副作用，孕妇和母乳妈妈可以正常接种，并不会影响胎儿和宝宝的健康。

反而是接种流感疫苗后能有助于我们降低感染流感病毒的风险，避免大人感染后需要服用药物或把流感传染给孩子。

因此，孕期和哺乳期不但可以接种流感疫苗，而且属于优先接种人群。

若疫苗数量有限，孕妇和家有小宝宝的人群在疫苗分配上应该得到优待。因为婴幼儿、妊娠女性有更高的流感并发症风险，接种疫苗获益会更大。母乳妈妈属于照料小宝宝的人，也应该优先接种，以给孩子提供更好的保护。

中国流感疫苗的接种指南里明确了孕妇可以接种，也没有禁止哺乳期妇女接种。

图源 中国流感疫苗预防接种技术指南(2021-2022)

国外多个国家和机构的指南有明确指引，哺乳期妇女也推荐接种流感疫苗。

对于在社区医院接种时被医生拒绝的情况，建议可以尝试沟通，明确表达接种意愿，实在说不通的可以换一家再试。

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