母亲肥胖或致后代脑瘫

母体超重/肥胖与早产、窒息相关新生儿并发症及先天畸形的风险升高有关，比如脑瘫风险。为研究妊娠期早期的体重指数（body mass index，BMI）与脑瘫发生率之间的联系，瑞典卡罗琳学院的Sven Cnattingius等人开展了一项基于人群的回顾性队列研究，结果发现，在有独生子女的母亲中，母体超重/肥胖与脑瘫发生率升高显著相关。

在研究纳入的140万余名儿童（平均孕周为39.8±1.8周，51.4%为男性）中，3029名儿童在7.8年的中位随访期间内被诊断为脑瘫（风险为每1000例活产有2.13例脑瘫；发生率为2.63/10000儿童年）。BMI小于18.5（体重过轻）母亲所占比例为2.4%，BMI在18.5和24.9之间的（体重正常）占61.8%，BMI在25和29.9之间的（超重）占24.8%，BMI在30和34.9之间的（肥胖1级）占7.8%，BMI在35和39.9之间的（肥胖2级）占2.4%，以及BMI在40以上的（肥胖3级）占0.8%。

在各BMI分类中，脑瘫病例数分别为64、1487、728、239、88和38；每10000儿童年的脑瘫发生率分别为2.58、2.35、2.92、3.15、4.00和5.19。与正常体重母亲所生的儿童相比，超重母亲所生儿童的脑瘫调整HR为1.22（95% CI：1.11～1.33），1级肥胖为1.28（95% CI：1.11～1.47），2级肥胖为1.54（95% CI：1.24～1.93），3级肥胖为2.02（95% CI：1.46～2.79）。足月产儿（占所有脑瘫儿童的71%）的结果具有统计学意义，而早产儿的结果则无统计学意义。估计足月产儿童中母体BMI与脑瘫发生率之间的联系有45%由窒息所介导。

该研究表明，在瑞典女性中，母亲在妊娠期早期的超重/肥胖与后代脑瘫发生率升高显著相关，这种联系仅限于足月产儿童，且部分由窒息相关新生儿并发症所介导。

参考文献：Journal of the American Medical Association 2017; 317:925-936