骨质增生--颈椎病--自拟活血通络汤--陈庆通

陈庆通活血通络治增生

　　现代医学所称的骨质增生，也叫骨刺，或称骨赘，多见于中老年人，其病程缠绵难愈或反复发作。本病属祖国医学痹证之范畴。陈庆通根据临床的不同症状表现大致分为营卫不和、痰瘀阻络型，气虚督衰、脉络阻痹型及瘀阻型。陈庆通着重于用活血通络汤治疗痰瘀阻络型骨质增生。

　　痰瘀阻络型，临床症见颈项或背部或腰部有不同程度的酸楚疼痛，重则疼痛如刺，转侧俯仰不利，或伴有头痛头晕不适，舌质紫暗，边有瘀斑，脉涩。陈庆通采用化瘀祛痰、活血通络治法，自拟活血通络汤，治疗痰瘀阻络型骨质增生，临床效果满意。

　　陈庆通认为，骨质增生由于压迫刺激颈、腰神经或颈腰动脉而产生颈、肩、腰疼痛麻木不适及头晕等症状，其病理主要是骨刺的压迫和刺激局部产生的组织渗出、水肿，以致经络瘀阻不通，不通则痛。清代王清任《医林改错》提出痹为瘀血致病说，创用身痛逐瘀汤(羌活、独活、秦艽、桃仁、红花、地龙、甘草、牛膝、防己各10g，川芎15g，当归20g，威灵仙30g，制没药、制香附各6g)等方；叶天士对痹久不愈者有“久病人络”之说，倡用活血化瘀法。陈庆通自拟活血通络汤，药用丹参、当归、川芎、赤芍、田七、地龙干以活血祛瘀通络，使瘀祛则经络能通，通则不痛。陈庆通认为凡属活血化瘀之药，能改善病变局部血液循环，促进新陈代谢，有利于致病物质排出和病损组织修复。在活血通络汤中加葛根、白芍2味，陈庆通认为葛根配白芍能改善脑血供，缓解脑血管和平滑肌痉挛，对颈椎病有特效。陈庆通在临床上遇到有颈项强直者，必重用葛根配白芍，量大，通常各30～60g，以升举清气，转输津液，能解除颈项

　　强直，效果特好。中医认为“腰者，肾之府也；肾主骨生髓”；如果肾气肾精亏损，则会形成骨质增生症。对于腰椎骨质增生，陈庆通认为肾虚骨空是其本，腰部酸痛功能障碍是其标。因此，陈庆通在临床治疗时除了用活血化瘀法外，更应注重益肾壮骨以治其本。在活血通络汤方中常加熟地、怀山药、杜仲、鹿角霜、骨碎补以补益肝肾，强筋壮骨，使肾气恢复旺盛，肾精充沛，筋骨强健则不易损伤，骨质增生再难形成，从而达到治病求本之目的。

　　陈庆通自拟活血通络汤：丹参15g，当归9g，川芎9g，鸡血藤15g，赤芍15g，红花9g，田七9g，白芥子15g，半夏9g，南星9g，地龙干15g。

　　若见颈椎骨质增生者则加葛根30～60g，以转输津液，解除颈项强直；如见胸腰椎骨质增生者加淫羊藿10g，鹿角霜15g，怀山药15g，熟地15g，杜仲15g，以壮腰补肾。

　　【病案举例】

　　男性，50岁，农民。

　　诉颈部酸困不适已半年，伴神疲乏力、眩晕，尤以转头伸颈时为著，纳可，二便如恒，舌质暗，苔薄黄，脉稍涩。颈椎摄片报告：颈椎第3～5椎体骨质增生。中医辨证为气虚痰瘀阻络型颈椎病。以活血通络汤加黄芪30g，葛根50g。水煎，日服1剂，连服20天后，头晕、神疲乏力明显减轻。但转头伸颈时仍有眩晕不适。再以活血通络汤加葛根增至60g，黄芪40g，连服1个月后诸症皆除。治疗2个月后，拍片复查报告颈椎骨质增生部位明显疏松吸收好转