心脑血管 | 进展一览

颈动脉超声结果可视化“解读”，有助于预防心血管疾病

瑞典Umea大学心脏中心和公共健康及临床医学系的Ulf Näslund博士等组织了一项多中心、开放、随机对照试验-VIPVIZA，以评估基于超声的亚临床动脉粥样硬化图像信息是否能够改善初级医生和患者对心血管疾病的预防。

在2013年4月29日至2016年6月7日期间，共纳入3532例，其中1783例为对照组，1749例为干预组。3175例受试者完成了1年随访。1年后，两组间弗明翰风险评分（Framingham risk score，FRS）和欧洲系统冠脉风险评价（systematic coronary risk evaluation，SCORE）差异显著(FRS =1.07，P=0.0017和 SCORE= 0.16 ，P=0.0010)。在随访1年时，干预组的FRS是降低的，而对照组是升高（–0.58 vs 0.35），两组的 SCORE 评分均增加（0.13  vs 0.27）。

该研究认为，基于超声的无症状动脉粥样硬化图示信息有助于促进心血管病预防。

Lancet 2019;393:133-142

扩张型心肌病即使已恢复也不能停用心衰药物

扩张型心肌病患者在症状消失和心功能恢复后，还有无必要终身服药，是否可以停药？

英国伦敦皇家Brompton医院心血管研究中心的Halliday BP博士等组织了一项开放、探索性、随机对照试验，以评估扩张型心肌病患者恢复后是否可以停止心衰药物治疗。

研究共纳入51例患者，其中停药组25例，继续治疗组26例。结果发现，在最初观察的6个月内，停药组复发患者11例（45.7%），而继续治疗组患者未见复发。6个月后，继续治疗组的26例患者尝试停药。随后的6个月内，9例患者复发（36%）。两组未见死亡病例，停药组发生3例严重不良事件：非心源性胸痛住院、脓毒症和择期手术。

该研究认为，扩张型心肌病患者即使已恢复也不能停用心衰药物，停药后很多患者会病情复发。

Lancet 2019;393:61-73

植入药物洗脱支架后多久可停用双联抗血小板治疗，6个月还是12个月？

冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后会常规使用双联抗血小板治疗（DAPT），以预防支架血栓形成，国际指南通常建议DAPT时间为12个月。

荷兰、波兰等国学者证明：ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI）患者在经PCI植入二代药物洗脱支架后，DAPT治疗6个月与12个月相比具有非劣效的临床结局。

共有1100名患者参加了试验，随机分配到单一抗血小板治疗（SAPT）组433名，DAPT为437名。死亡、心梗等终点发生在4.8％接受SAPT的患者中，而接受DAPT的患者为6.6％（风险比为0.73）。

研究者认为：在PCI植入二代药物洗脱支架后6个月无事件的STEMI患者中，DAPT6个月的疗效并不劣于12个月，个性化的短期DAPT方案或将被纳入冠心病患者DAPT治疗指南。

British Medical Journal 2018;363:k3793

治疗前脑电图表现可预测抑郁症患者疗效

哈佛医学院精神科的Diego A.Pizzagalli博士等研究证实：治疗前重度抑郁症（MDD）患者前扣带回皮层前喙部（rACC）θ活动可以预测抑郁症患者的疗效，基线扣带回活动增强的患者症状改善更明显。

来自4家医院的296例MDD患者入组，随机接受8周的舍曲林或安慰剂治疗，其中248例患者有静息脑电图（EEG）记录。比较治疗组和安慰剂组受试患者在治疗前后的抑郁症状改善和脑电图θ活动后发现，即使校正与临床结局相关的临床和人口统计学参数后，对该研究数据的意向性分析仍然提示：在基线和入组1周时，脑电图扣带回θ活动增强的患者，接受治疗后抑郁症状改善更明显。

该研究首次证实，治疗前MDD患者前扣带回皮层前喙部θ活动增强的患者，治疗会后症状改善更明显。

JAMA Psychiatry 2018;75:547-554

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