生命新知·情报丨稳定型心绞痛：支架无效？

稳定型心绞痛：PCI手术是否有效？

最新的一项双盲、随机对照试验证实，即使对于重度冠状动脉狭窄的患者，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）在改善运动能力或症状方面上并未显著优于安慰剂操作。

虽然普遍认为PCI肯定能改善心绞痛，但还缺乏有关安慰剂对照的试验数据加以验证。考虑到伦理道德的原因，心血管专家一直不愿意开展采用安慰剂对照治疗心绞痛的试验。研究者们在英国的5个中心招募了200例严重（≥70%）的单一冠脉狭窄的患者。

结果发现，PCI组患者的总体运动时间平均增加28.4秒，而安慰剂组患者为11.8秒，两组间没有显著性差异（P=0.20）。同时，两组在改善症状方面也无显著差异。然而，研究证实，支架能大大减轻冠脉狭窄，改善心脏供血。

BMJ 2017;359:j5076

2型糖尿病十年风险预测新选择

英国诺丁汉大学的Hippisley等人开发和验证了量化2型糖尿病绝对风险的模型A、B和C，这是三个更新版本的QDiabetes风险模型。模型A不需要进行血液检查，模型B需要测定空腹血糖值，模型C需要测定糖化血红蛋白（HbA1c）值。模型B的2型糖尿病10年风险预测，对于需要干预和积极随访的患者特别有效。在模型B和模型C用于临床前，需要更完整地收集血糖值的数据集，并进行额外的外部验证。

Qdiabetes-2018风险计算器对英国成年人的2型糖尿病10年风险进行了量化。不需要血液检查的A模型，可以用来识别本应进行验血的患者，而纳入了空腹血糖值的模型B，可以用来识别需要干预和密切随访的患者。模型B具有最高的灵敏度。Qdiabetes-2018并未在英国以外地区得到验证。

BMJ 2017;359:j5019

一项社会心理干预，改善抗抑郁药依从性

《美国医学会杂志·神经病学卷》发表的一项研究报告称，在基层医疗，一项简短的社会心理干预治疗在刚开始接受治疗的患者中增加了早期抗抑郁药物的依从性。

该试验随机分配231名中老年人（中位年龄，67.3岁）至“治疗起始和参与计划”（TIP）组或常规治疗（由基层医生进行治疗监测）组。TIP在由社会工作者提供的三个30分钟的会议中，制定个性化依从策略，帮助患者克服对于抗抑郁药的恐惧及主观障碍。

在6周时，TIP组依从性≥80%的可能性比常规治疗组大五倍，在6周和12周时都大三倍。虽然TIP参与者有显著早期症状改善（30.2%），但在整个研究期间，两组改善程度相同。

JAMA Psychiatry 2017;74:1129-1135