6年顽固口疮以封髓丹和参苓白术散续贯治疗，一年不复发，为啥？|虚火|口疮|治疗|溃疡|参苓

导读：笑口常开研习社原创美文第483期

#病例科普排位赛#昨天文章，详细解读了对于顽固口疮在发作期和间歇期采用中医序贯疗法辨证分型治疗的中医学术思想，得到不少顽固口疮患者的关注和点赞。

有溃友问，你分析得挺好，但究竟临床疗效如何，能举个例子吗？

为了说明昨天所言非虚，那就在今天的笑口常开研习社原创美文第483期科普一则详细病例。

41岁吴钩6年顽固口疮发作期用潜阳封髓丹缓和期用参苓白术散治愈，一年未复发

这个#非常病例#是吴钩（化名），他在6年多前不知道啥原因就在口腔颊粘膜处长出一个栗米大小的红色丘疹，逐渐发张成溃疡，伴随疼痛不适，可以这并没有引起吴钩的注意或重视，吴钩以为这点小事忍忍都过去了。

事实也确实像吴钩认为的那样，大约两周左右，他颊内溃疡自行愈合，病情没用药就得到缓解。

可是问题出来了，吴钩的溃疡自此便反复发作，此起彼伏，而且出现溃疡时疼痛难忍，严重影响其说话、喝水、吃饭、开会、工作、树胶，而且每次口腔黏膜少有破损随即必发溃疡，除此之外，身体其他各处都没有其他粘膜会皮肤症状。

5天前再次出现溃疡，疼痛难忍，随意才到门诊就医，刻诊见吴钩口中黏腻不爽，脘腹胀痛，大便稀溏，面色咣白，口腔内可见三个大小不一黄豆样的溃疡，表面凹陷，基地色白，周围粘膜红晕，下颌淋巴结肿大。舌质淡，边有齿痕，苔白，脉弦细。

针对吴钩上述症状，辨证为脾肾阳虚、虚火上炎型口疮，治疗以温阳潜镇、摄纳相火之法，方剂用潜阳封髓丹加减治疗，组方（详细组方可关注5天前再次出现溃疡，疼痛难忍，随意才到门诊就医，刻诊见吴钩口中黏腻不爽，脘腹胀痛，大便稀溏，面色咣白，口腔内可见三个大小不一黄豆样的溃疡，表面凹陷，基地色白，周围粘膜红晕，下颌淋巴结肿大。舌质淡，边有齿痕，苔白，脉弦细。

针对吴钩上述症状，辨证为脾肾阳虚、虚火上炎型口疮，治疗以温阳潜镇、摄纳相火之法，方剂用潜阳封髓丹加减治疗，组方（详细组方可关注@中医科院博士后私信回复“0704潜阳封髓丹”有惊喜）由制附子（先煎）、黄柏各15g，砂仁（后下）、知母、黄连、龟板（先煎）、炒白术、陈皮、炙甘草各10g，党参20g组成，水煎温服早晚各一次。连服5剂。要求吴钩病情缓解后仍需复诊用药。

5日后复诊，污垢说用药两天自觉溃疡疼痛明显减轻，溃疡面基本与和，口中黏腻及脘腹胀痛大为减轻，大便已经成形，舌质淡脉沉细。

看到这种变化，转为序贯疗法的参苓白术散加减治疗。前后用方20剂，吴钩说已经没有不适，二便调，舌脉基本恢复，后停止用药。

一年后随访，吴钩说自从治愈后一直未复发。

潜阳封髓丹和参苓白术散为啥能治愈污垢的6年口疮？

吴钩，经四诊合参已经辨证为中焦虚寒，下焦阴火，上焦相火上冲，熏蒸于口舌发为口疮，所以发作期辨证为脾肾阳虚、虚火上炎之口疮，治疗宜潜阳封髓丹加减，用以温阳潜镇、摄纳相火，是虚火得以潜藏到本位，没有了上炎至虚火熏蒸口舌，病情自然得到缓解。

之后，在间歇期，序贯疗法用以参苓白术散加减，用以益气健脾，调理脾胃气机，使其“四季脾旺不受邪”，邪不压正，所以吴钩一年后口疮再也没有复发。

这正是——张仲景在《金匮要略》中所言：“若五脏元贞通畅，人即安和”。

我认为五脏元贞通畅，不仅对口疮，对其他的疾病的防治，也是大有裨益的。

本文参考文献/图片（来源于网络，侵删）：2020年第2期《广西中医药》谢扬等文章《中医序贯疗法治疗复发性口腔溃疡》。

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