中药学——收涩药 攻毒杀虫药

1.五味子善于治疗的咳嗽是 

A.肺寒咳嗽

B.肺虚久咳

C.肺燥咳嗽

D.肺热咳嗽

E.外感咳嗽

2.患者，男，42岁。小便频数，夜尿尤多，阳事无力。用药宜首选

A.海螵蛸

B.鸡内金

C.乌药

D.桑螵蛸

E.益智仁

3.诃子善治的泻痢是 

A.湿热痢疾

B.热毒血痢

C.休息痢

D.脾虚久泻

E.湿热泄泻

4.外用杀虫主治疥疮，内服可助阳通便的药物是

A.雄黄

B.硫黄

C.蛇床子

D.樟脑

E.土荆皮

5.下列主治痛肿疔疮、湿疹、蛇伤的药物是 

A.雄黄

B.硫黄

C.白矾

D.蛆酥

E.木鳌子

答案与解析

 

1. 【正确答案】B

答案解析：五味子善于治疗的咳嗽是肺虚久咳。

2. 【正确答案】D

 

答案解析：患者，男，42岁。小便频数，夜尿尤多，阳事无力。用药宜首选桑螵蛸。

3. 【正确答案】D

 

答案解析：诃子善治的泻痢是脾虚久泻。

4. 【正确答案】B

 

答案解析：外用杀虫主治疥疮，内服可助阳通便的药物是硫黄。

5. 【正确答案】A

 

答案解析：下列主治痛肿疔疮、湿疹、蛇伤的药物是雄黄。

第二十三单元 收涩药

固表止汗药

1. 麻黄根

[功效]

固表止汗。

2.浮小麦

[功效]

固表止汗，益气除热。

敛肺涩肠药

1. 五味子

[性能]

酸、甘，温。归肺、心、肾经。

[功效]

收敛固湿，益气生津，补肾宁心。

[应用]

(1)久咳虚喘。本品味酸收敛，甘温而润，能上敛肺气，下滋肾阴，为治疗久咳虚喘之要药。治肺虚久咳，可与罂粟壳同用，如五味子丸；治肺肾两虚喘咳，常与山茱萸、熟地黄、山药等同用，如都气丸；本品长于敛肺止咳，配伍麻黄、细辛、干姜等，可用于寒饮咳喘证，如小青龙汤。

(2)自汗，盗汗。本品五味俱全，以酸为主，善能敛肺止汗。治自汗、盗汗者，可与麻黄根、牡蛎等同用。

(3)遗精、滑精。本品甘温而涩，入肾，能补肾涩精止遗，为治肾虚精关不固之遗精、滑精之常用药。治滑精者，可与桑螵蛸、附子、龙骨等同用，如桑螵蛸丸;治梦遗者，常与麦冬、山茱萸、熟地黄等同用，如麦味地黄丸。

(4)久泻不止。本品味酸涩性收敛，能涩肠止泻。治脾肾虚寒久泻不止，可与吴茱萸同炒香研末，米汤送服，如五味子散;或与补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸同用，如四神丸。

(5)津伤口渴，消渴。本品甘以益气，酸能生津，具有益气生津止渴之功。治热伤气阴，汗多口渴者，常与人参、麦冬同用，如生脉散；治阴虚内热，口渴多饮之消渴证，多与知母、天花粉、黄芪等同用，如玉液汤。

(6)心悸、失眠、多梦。本品既能补益心肾，又能宁心安神。治阴血亏损，心神失养，或心肾不交之虚烦心体、失眠多梦，常与麦冬、丹参、酸枣仁等同用，如天王补心丹。

2.乌梅

[性能]

酸，平。归肝、脾、肺、大肠经。

[功效]

敛肺止咳，涩肠止蛔、安蛔止痛，生津止渴。

[应用]

(1)肺虚久咳。本品味酸而涩，其性收敛，入肺经能润肺气止咳嗽。通用于干咳无痰之证。可与罂粟壳，杏仁等同用。

(2)久泻，久痢。本品酸涩入大肠经，有良好的涩肠止泻的作用，为治疗久泻常用药。可与罂粟壳、诃子等同用，如固肠丸；取其止痢之功，配伍解毒止痢之黄连，可用于湿热泻痢，便脓血者，如乌梅丸。

(3)蛔厥腹痛，呕吐。蛔得酸则静，本品极酸，具有安蛔止痛、和胃止呕的功效，为安蛔之良药。适用于蛔虫所致腹痛、呕吐，四肢厥冷的蛔厥病证，常配伍细辛、川椒、黄连等同用，如乌梅丸。

(4)虚热消渴。本品至酸性平，善能生津液，止烦渴。治虚热消渴，可单用煎服，或与天花粉、麦冬、人参等同用，如玉泉散。此外，本品炒炭后，能固冲止漏，可用于崩漏不止，便血；外敷能消疮毒，并治胬肉外突、头疮等。

[鉴别用药]

五味子与乌梅，二药均有敛肺止咳、涩肠止泻、生津止渴作用。同可用于治疗肺虚久咳、久泻及津伤口渴之证。但五味子又能滋肾、固精、敛汗及宁心安神，用于治疗遗精、滑精、自汗盗汗、心悸、失眠、多梦等证;而乌梅又具安蛔止痛、止血及消疮毒之功，用于治疗蛔厥腹痛呕吐、崩漏下血、胬肉外突等。

3.五倍子

[功效]

敛肺降火，止咳止汗，涩肠止泻，固精止遗，收敛止血，收湿敛疮。

4.诃子

[功效]

涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音。

[主治病证]

久泻、久痢;久咳，失音。

[用法]

煎服。涩肠止泻宜煨用，敛肺清热、利咽开音宜生用。

5.肉豆蔻

[功效]

涩肠止涩，温中行气，胃寒胀痛，食少。

[主治病证]

虚泻，冷痢；呕吐。

[用法]

煎服，入丸、散服。内服须煨熟去油用。

[鉴别用药]

肉豆蔻与白豆蔻，二药均能温中散寒、行气消胀、开胃，可治寒湿中阻及脾胃气滞的脘腹胀满、不思饮食以及呕吐等。但肉豆蔻较白豆蔻长于涩肠止泻，多用于脾胃虚寒的久泻，白豆蔻长于芳香化湿，多用于湿浊中阻的脘腹胀满，有呕吐者更宜。

6.赤石脂

[功效]

涩肠止泻，收敛止血，敛疮生肌。

[使用注意]

湿热积滞泻痢者忌服。孕妇慎用。畏官桂。

固精缩尿 止带药

1.山茱萸

[性能]

酸、涩，微温。归肝、肾经。

[功效]

补益肝肾，收敛固涩。

[应用]

(1)腰膝酸软，头晕耳鸣，阳痿。本品酸、微温质润，其性温而不燥，补而不峻，补益肝肾，既能益精，又可助阳，为平补阴阳之要药。治肝肾阴虚，头晕目眩、腰酸耳鸣者，常与熟地黄、山药等配伍，如六味地黄丸；治命门火衰，腰膝冷痛，小便不利者，常与肉桂、附子等同用，如肾气丸;治肾阳虚阳痿者，多与鹿茸、补骨脂、巴戟天等配伍，以补肾助阳。

(2)遗精滑精，遗尿尿频。本品既能补肾益精，又能固精缩尿。于补益之中又具封藏之功，为固精止遗之要药。治肾虚精关不固之遗精、滑精者，常与熟地黄、山药等同用，如六味地黄丸、将气丸；治肾虚膀胱失约之遗尿、尿频者。常与覆盆子、金樱子、沙苑子等药同用。

(3)崩漏，月经过多。本品入于下焦，能补肝肾、因冲任以止血。治妇女肝肾亏损、冲任不固之崩漏及月经过多者，常与熟地黄、白芍药、如加味四物汤；若脾气虚弱、冲任当归等同用，不固而漏下不止者，常与龙骨、黄芪、白术等同用，如固冲汤。

(4)大汗不止、体虚欲脱。本品酸涩性温，能收敛止汗，固涩滑脱，为防止元气虚脱之要药治大汗欲脱或久病虚脱者，常与人参、龙骨等同用。如来复汤。此外，本品亦治消渴，多与生地黄、天花粉等同用。

2.桑螵蛸

[功效]

固精缩尿，补肾助阳。

[主治病证]

遗精滑精，遗尿尿频，白浊，肾虚阳痿。

[使用注意]

本品助阳固涩，故阴虚多火、膀胱有热而小便频数者忌用。

3.金樱子

[功效]

固精缩尿止带，涩肠止泻。

4. 海螵蛸

[功效]

固精止带，收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮。

[主治病证]

遗精，带下;崩漏，吐血，便血及外伤出血;胃痛吐酸;湿疮，湿疹，溃疡不敛。

5.莲子

[性能]

甘、涩，平。归牌、肾、心经。

[功效]

益肾固精，补脾止泻，止带，养心安神。

[应用]

(1)遗精滑精。本品味甘而涩，入肾经而能益肾固精。治肾虚精关不固之遗精、滑精，常与灰实、龙骨等同用，如金锁固精丸。

(2)带下。本品既补脾益肾，又固涩止带，其补涩兼施，为治疗脾虚、肾虚带下之常用之品。治脾虚带下者，常与茯苓、白术等药同用;治脾肾两虚、带下清稀、腰膝酸软者，可与山茱萸、山药、芡实等药同用。

(3)脾虚泄泻。本品甘可补脾，涩能止泻，既可补益脾气，又能湿肠止泻。治脾虚久泻，食欲不振者，常与党参、茯苓、白术等同用，如参苓白术散。

(4)心悸、失眠。本品甘平，入于心肾，能养心血，益肾气，交通心肾而有安神之功。治心肾不交之虚烦、心悸、失眠者，常与酸枣仁、茯神、远志等药同用。

6.芡实

[功效]

益修固精，健脾止泻，除湿止带。

[主治病证]

遗精滑精;脾虚久泻；带下。

[鉴别用药]

莲子与芡实，二药均能益肾固精，补脾止泻，止带，补中有涩，常用治肾虚遗精、遗尿，脾虚泄泻，脾肾虚带下等证。但莲子兼能养心，可治虚烦、心悸、失眼等证。芡实能除湿止带，为治虚、实带下的常用药。

7.椿皮

[功效]

清热燥湿，收涩，止带止泻，止血。

第二十四单元 攻毒杀虫止痒药

概述 攻毒杀虫止痒药的使用注意事项

本类药物多具有不同程度的毒性，无论外用或内服，均应严格掌握剂量及用法，不宜过量或持续使用，以防发生毒副反应。制剂时应严格遵守炮制和制剂法度，以减低毒性而确保用药安全。内服宜制成丸、散应用。

1.雄黄

[功效]

解毒，杀虫祛痰截疟。

[主治病证]

痈肿疔疮，湿疹疖癣，蛇虫咬伤；小儿喘满咳嗽，疟疾。

[用法用量]

外用适量，研末敷，香油调搽或烟熏。内服0.05~0.1g，入丸、散用。

[使用注意]

内服宜慎，不可久服。外用不宜大面积涂擦及长期持续使用。孕妇禁用。切忌火煅，烧煅后有剧毒。

2.硫黄

[功效]

外用解毒杀虫止痒，内用补火通便。

[主治病证]

外用治疖癣湿疹，阴疽疮疡；内服治阳瘘，虚喘冷哮，虚寒便秘。

3.白矾

[功效]

外用解毒杀虫，燥湿止痒；内服止血，止泻，化痰。

4.蛇床子

[功效]

杀虫止痒，燥湿祛风，温肾壮阳。

5.蟾酥

[功效]

解毒，止痛，开窍醒神。

[用法用量]

内服0.015~0.03g， 研细，多入丸、散用。外用适量。

[使用注意]

本品有毒，内服慎勿过量。外用不可入目。孕妇忌用。

6.蜂房

[功效]

攻毒杀虫，祛风止痛。

第二十五单元 拔毒化腐生肌药

概述 拔毒化腐生肌药的使用注意事项

本类药物多为矿石重金属类，或经过加工炼制而成。多具有剧烈毒性或强大刺激性，使用时应控制剂量和用法，外用也不可过量或过久应用，有些药不宜在头面及黏膜上使用，以防发生毒副反应。含有砷、汞、铅等的药物毒副反应甚大，更应严加注意，以确保用药安全。

1.升药

[功效]

拔毒，去腐。

[主治病证]

痈疽溃后，脓出不畅，腐肉不去，新肉难生；湿疮、黄水疮、顽癣及梅毒等。

[用法用量]

外用适量。本品只供外用，不能内服。且不用纯品，而多配煅石晋外用。用时研极细粉末，干掺或调敷，或以药捻沾药粉使用。

[使用注意]

本品有大毒，外用不可过量或持续使用。外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。

2.砒石

[功效]

外用攻毒杀虫，蚀疮去腐；内服扶痰平喘，截疟。

[用法用量]

外用适量，研末撒敷，宜作复方散剂或入膏药、药捻用。内服一次0.002 ~0.004g，入丸、散。

[使用注意]

本品有剧毒，内服宜慎；外用也应注意，以防局部吸收中毒。孕妇忌服。不作酒剂服用。忌火煅。

3.炉甘石

[功效]

解毒明目退翳，收湿止痒敛疮。

[使用注意]

宜炮制后使用。

4.硼砂

[功效]

外用清热解毒，内服清肺化痰。

[用法用量]

外用适量。研极细末干撒或调敷患处；或化水含漱。内服，1.5~3g, 入丸、散用。

编辑：蓟懿