生育和哺乳不会增加乳腺癌风险！生育的压力已经够大，别再拿谣言吓唬她
无论从哪个角度看，女性的生育对并不会增加乳腺癌的发生，相反，对于乳腺是可以起到保护作用的。
前几天，春雨医生的编辑给我发了一张截图：《生孩子对女性身体是有害的》，文章认为，"受刺激、多增生的组织容易癌变，静态的组织不容易癌变。
明显是哺乳更容易得乳腺癌，怀孕更容易得子宫癌。"他们希望我从专业的角度加以分析。
我上网查了一下，这是一篇4年前的帖子，但点击量达到了34万多，说明人气还是很高的。
我检索了一下，网上类似的言论还是很多的。那么，生育究竟会不会增加乳腺癌的发生呢？
雌激素：乳腺癌的罪魁祸首
影响乳腺发育的激素有雌激素、孕激素、肾上腺皮质激素和甲状腺素等，但雌激素和孕激素是与卵巢功能密切相关的。
女性进入青春期后，卵巢中卵泡开始成熟，开始分泌雌激素，随着雌激素水平的增加，乳腺开始发育，明显增大。
一般认为，雌激素的水平决定着乳腺的发育，但过量的雌激素则会抑制垂体前叶的促性腺激素的分泌，而导致卵巢功能的降低，从而影响了乳腺的发育。
换句话说，过量的雌激素不仅不能促进乳腺的发育，相反，对乳腺的发育还有影响。
卵巢分泌的另外一个激素是孕激素，其代表就是黄体酮，在女性怀孕前，黄体酮的分泌量是不多的，因此对乳腺小叶的发育作用有限，在性成熟，尤其是怀孕后，在黄体酮和雌激素的联合作用下，长时间的刺激，使乳腺小叶得到了充分的发育；
如果这种刺激的强度不够，就会导致乳腺导管上皮发生异常，而导致疾病的发生。
大量的研究证实，尽管导致乳腺癌的病因有很多，但雌激素是导致乳腺癌的罪魁祸首。
生育会导致乳腺癌的发生吗？
乳腺癌现在已居我国女性恶性肿瘤的第一位，其病因与饮食、吸烟、射线、农药和遗传等因素有关，但生育与乳腺癌的发生是十分密切的，月经初潮早，绝经晚和第一胎生育年龄晚是乳腺癌最主要的三个危险因素。即：乳腺癌的发生与卵巢功能有关，其表现为：
1.乳腺癌与月经的关系：
女性月经初潮早（12岁前来月经），绝经较晚（50岁以后绝经），经期长（大于35年），已是公认的乳腺癌发病危险因素。
初潮年龄：
研究发现，绝经前乳腺癌与初潮年龄有关，初潮年龄愈早，将来患乳腺癌的机会愈大。
初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳腺癌发生的相对危险度增加2.2倍。而绝经后乳腺癌与初潮的年龄关系不大。
绝经年龄：
55岁以上才绝经者，得乳腺癌的机会比45岁以下绝经者多1倍。自然绝经年龄小于35岁者乳腺癌的危险性是绝经年龄50岁以上妇女的1/3。
人工绝经亦可降低发生乳腺癌的危险性，35岁以前作卵巢切除者发生乳腺癌的危险性为45～54岁绝经者的60％，45岁以前作卵巢切除可使危险性降低一半。总之，绝经年龄愈晚，患乳腺癌的机会愈多。
初潮与绝经年龄：
标志正常行经时间的长短。有效行经40年以上的妇女比行经30年的妇女发生乳腺癌的危险性增加1倍，行经35年以上比行经25年以下者危险性增加2倍。
2.乳腺癌与婚姻的关系
早在1713年就已发现，法国终生独居的修女中乳癌发病率很高。流行病学研究表明，未婚者发生乳癌的危险为已婚者的2倍。
因此，女性单身，或年龄超过40岁还未婚者，乳腺癌的发病率是明显高于正常时间结婚女性的。
3.乳腺癌与生育的关系
研究表明，结婚后不生育，或第一胎在30岁以后者，为乳腺癌的危险因素；25岁以前第一胎足月生产的女性，乳腺的发病率仅为30岁后第一胎足月生产者的1/3。一般认为，生过1个孩子的妇女患乳腺癌的机会要比没有生育的妇女为少。
因此，适宜年龄的首次足月妊娠具有一定的保护作用。
4.乳腺癌与人工流产的关系
女性反复人工流产会使患乳腺癌症的可能性增加，研究表明，自然流产不会增加患乳腺癌的危险性；但18岁前做过人工流产的，要比没有做过人工流产者患乳腺癌的危险性高110%。
这是因为人工流产是突然中断怀孕，导致体内的激素水平骤然下降，使刚刚开始发育的乳腺腺泡突然停止生长，导致腺泡变小，乳腺恢复到孕前的状况。
但这种复原常常是不完全的，容易造成乳腺的肿块和疼痛，而诱发乳腺疾病，如果如此反复多次的人工流产就可能会成为乳腺癌的诱因。
但也研究认为，流产不增加乳腺癌的危险。
5.乳腺癌与哺乳的关系
哺乳与乳腺癌的发病关系是有争议的，近年来的研究认为，生育后不哺乳，或哺乳时间短，或只用一侧乳房哺乳的妇女，也是有可能对乳腺癌的发生产生影响的。
1977年报道，香港船民因右手要操作，所以习惯于左手抱婴右乳哺乳，结果发现她们的乳腺癌中，80％是发生于左侧。
加拿大的爱斯基摩人哺乳时间一般超过3年，其乳腺癌的发生率就非常低，提示哺乳可降低乳腺癌的危险性。
这些资料还提示：哺乳次数多和时间长的妇女，其乳腺癌的发病率比较低。因此，分娩后正确哺乳可以保持乳腺的通畅，对乳腺癌的发生起着预防的作用。
如果很少哺乳或从不哺乳，容易使乳腺的乳汁聚集在乳腺导管内，而增加患乳腺癌的危险性。一般认为，哺乳减少乳腺癌的发生，主要是对绝经前的妇女。
因此，无论从哪个角度看，女性的生育对并不会增加乳腺癌的发生，相反，对于乳腺是可以起到保护作用的。
怎样对待生育问题？
有资料显示，中国大城市乳腺癌的发病率高于中小城市，中小城市又高于乡村，大学学历的较中学的高，中学学历的又较小学的高。
这种学历的差距与疾病的关系，似乎难以被人理解。目前学界有如下解释：
城市高知、高收入女性大多工作压力大、自我要求高，导致经常性焦虑；
很多都市白领没有良好的饮食习惯，要么摄入过多高脂、高蛋白食物，要么为了减肥什么都不吃；
许多职场女性为了工作推迟生育年龄，或即使生育也放弃母乳喂养。
以上种种，都是在西方发达国家已经证实非常容易引起乳腺癌的起因。
以上问题主要集中在80、90后女性身上，根据欧美的规律判断，20多年后，当这一代女性40～50岁时，将是我国乳腺癌的高发阶段。
怎样预防乳腺癌？
疾病的发生多数是与不良的生活方式引起的，因此，预防乳腺癌，我们应从以下几点做起：
做好乳腺疾病的普查工作：一个女孩子从一生下来，她患上乳腺癌的几率是10％，因此，普查是最好的预防方法。每次普查均须行B超和外科检查。年龄超过35岁以上的女性还应该做钼靶X线检查。
改变不良的生活方式：减少脂肪的摄入、减肥、戒烟，多食用蔬菜和水果。
预防性治疗：对良性乳腺病病人可以短期预防性应用三苯氧胺治疗。
避免使用激素替代疗法：激素替代疗法的使用，导致乳腺癌发病危险升高，使用5年后的患乳腺癌危险率增高为35％。在停用激素替代疗法5年后，发病危险恢复至正常水平。同时使用雌激素和孕激素的激素替代疗法可能比只使用雌激素的激素替代疗法有更高的乳腺癌发生率。
预防性乳房切除术：BRCA1/2基因突变携带者的全部乳腺上皮都有异常增生可能的病人，预防性双侧乳腺切除术（BPM）可能是一个激进但有效的治疗手段。据估计，BPM可以使BRCA基因突变携带者乳腺癌发病危险降低85％～90％。
综上所述，乳腺癌确切病因尽管目前尚不清楚，已经发现与多种因素有关，但至少有一点是可以肯定的，就是生育不会增加乳腺癌的发生率，相反，生育只会对乳腺有保护作用，那种怕得乳腺癌而不生育的观点是错误的。
作者：纪光伟，春雨医生专家团成员；