真武汤方歌趣记歌诀与方解

真武汤    壮肾阳

真武汤壮肾中阳

茯苓术芍附生姜

少阴腹痛有水气

悸眩睏惕保安康

药物组成：茯苓30g白术20g白芍15g附子15g生姜15g。

趣味速记方歌歌诀：真武附术姜苓芍。

用法：水煎分3次温服。

功效：温阳利水。

主治：(1)脾肾阳虚，水气内停证。症见小便不利，四肢沉重，腹痛下利，或肢体水肿，苔白不渴，脉沉迟。

(2)太阳病发汗太过，阳虚水泛证。症见汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身眶动，振振欲摇地。

方解：君——附子辛甘大热，温肾助阳以化气行水，兼暖脾土以温运水湿。臣———以茯苓、白术健脾利湿，淡渗利水，使水湿从小便而出。

佐使——生姜辛温，既能助附子温阳祛寒，又可协茯苓、白术行水；白芍既防术、附、生姜之温燥伤阴，又缓急止痛。

诸药相合，共奏温阳利水之效。

运用要点：本方为温阳利水的代表方剂，临床应用以小便不利，肢体沉重或水肿，苔白脉沉为辨证要点。现代常用于治疗各种肾病水肿、心源性水肿、甲状腺功能减退、前列腺增生、梅尼埃综合征等属于脾肾阳虚者。

临床案例：编者曾治张某，女，54岁。3年前与孩童吻脸时右颧部被咬一口，当即肿起，不红。此后右颧肌肉即感跳动，右手小鱼际、左小腿肌肉亦觉跳动，并时作抽搐。手足不温，畏冷。舌淡胖润，脉缓滑。一派阳虚阴盛之象，尚夹有风寒表证，因思真武汤之“身F动”症，遂试以真武汤加味：附子15g，苍术15g，茯苓30g，白芍30g，麻黄10g，桂枝10g，龙骨30g，牡蛎30g，炙甘草10g，生姜20片。5剂后，小腿抽搐消失，右颧跳动显减，手足转温，原方出入再进10剂，附子加至20g，另加砂仁15g。服毕痊愈。