《伤寒论》类方整理——8、陷胸汤类方

八、陷胸汤类方

目录

1、大陷胸汤

2、小陷胸汤

3、大陷胸丸

4、十枣汤

5、三物白散

1、大陷胸汤

134、太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为数，动则为痛，数则则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊侬，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。

135、伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。

136、伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。

137、太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。

149、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不前者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

歌诀：大陷胸汤大黄硝，甘遂为末共相邀；心中懊恼胸胁痛，泻热逐饮结胸消。

功效：泻热，逐水、破结。主治：实热结胸重证。

临床运用：本方可治疗渗出性胸膜炎、腹膜炎、肝硬化腹水、肾小球肾炎、肠梗阻、急性胃炎属上述证机者。本方合大承气汤加减治疗急性胰腺炎；合驱蛔灵治疗儿童蛔虫性肠梗阻；加减治疗胸腺炎、急性阑尾炎、十二指肠溃疡伴慢性肥厚性胃炎等急性消化系统疾病、流行性出血热等。

2、小陷胸汤

138、小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

歌诀：小陷胸汤连夏蒌，宽胸开结涤痰优，胸脘痞闷按之痛，苔腻脉滑痰黄稠。

功效：清热化痰，宽胸散结。主治：痰热互结证。

临床运用：本方可治疗急慢性胃肠炎、十二指肠溃疡、胃窦炎、胃神经官能症、心血管系统疾病等属痰热互结者。本

方合瓜蒌薤白半夏汤加味治疗尘肺并肺部感染； 合葶苈大枣泻肺汤治疗自发性气胸； 加大黄、牡蛎、海螵蛸并随证治疗胃脘痛； 加枳实、厚朴、茯苓治疗幽门梗阻； 加五味子、生地等治疗室性早博、心悸； 加枳实、白术、佛手、甘草治疗肝硬化；加浙贝、桔梗、地龙、柴胡、茵陈、大黄、黄芩、茯苓、白术等治疗支气管哮喘、急性胰腺炎、胆道蛔虫、妊娠恶阻等。

3、大陷胸丸

131、病发于阳，而反下之，热入因作结胸，病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。

歌诀：大陷胸丸法最超，半升葶苈杏硝调，项强如痉君须记，八两大黄取急消。

功效：逐水破结，峻药缓攻。主治：实热结胸轻证。

临床运用：本方可治疗渗出性胸膜炎或腹膜炎、肝硬化腹水、肾小球肾炎、肠梗阻、急性胃炎等属上述病机者。本方合厚朴、甘遂治疗绞窄性膈疝，加减治疗小儿喘息型支气管炎等。

4、十枣汤

152、太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人挚挚汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。

歌诀：十枣逐水效可夸，甘遂大戟与芫花，悬饮内停胸胁痛，大腹肿满用无差。

功效：攻逐水饮。主治：悬饮、水肿证。

临床运用：本方可治疗渗出性胸膜炎、腹膜炎、肝硬化腹水、肾小球肾炎、心源性水肿、晚期血吸虫病等属上述证机者。本方合银花、连翘等治疗渗出出性胸膜炎、本方加减治疗流行性出血热、胃酸过多；合醋煮汤治疗小儿肺炎； 合补益气血剂治疗腹水等。

5、三物白散

141、病在阳，应以汗解之，反以冷水 之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。

歌诀：巴豆熬黑研当细，只须一分当铭记，桔贝三分白饮服，寒实结胸证辨细。

功效：温寒逐水，涤痰破结。主治：寒实结胸证。

临床运用：本方可治疗渗出性胸膜炎、腹膜炎、肝硬化腹水、肾性水肿、肺脓疡、肺间质纤维化、流行性出血热、胆道蛔虫病、肺痈等属上述证机者。本方合雄黄解毒丸治疗白喉等。

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