干货分享 | 读懂食管检查病理报告：Barrett食管
出现食管癌的报警信号后，需要及时做胃镜检查。经过检查后，医生会通过内镜取食管活检，病理医生会在显微镜下观察细胞的情况。然后出具一份报告，对每一个活检样本进行诊断。病理报告中的信息对于后续的诊疗都很重要。小编会分4次分别为大家介绍癌前病变、巴雷特（Barrett）食管、食管反应性或反流性改变、食管癌。今天为大家带来食管检查病理报告的Barrett食管部分内容。
前情回顾↓↓↓
GEJ是什么意思？
食管是把口腔和胃连接起来的管状器官。食管与胃的交接的地方被称为胃食管交界处，英文简称GEJ。
Barrett，杯状细胞或肠上皮化生
食管内壁称为黏膜。当黏膜的最表层由鳞状细胞构成时，称为鳞状上皮。鳞状细胞是显微镜下观察到的与鱼鳞相似的扁平细胞。大多数的食管内壁由鳞状上皮覆盖。
杯状细胞通常在肠道内壁，而不是食管。当杯状细胞在一个他们不该出现的地方被发现时（如食管黏膜），称之为肠上皮化生。肠上皮化生可以在任何部位正常黏膜形成。
当肠上皮化生取代食管的鳞状上皮时，它被称为Barrett食管。（这是以发现它的胸外科医生的名字Norman Barrett命名的）。
什么原因导致了Barrett食管？
胃内容物（消化液和食糜）的慢性或长期反流进入食管，损害正常食管内层的时候，就形成了Barret食管。这个过程通常需要很多年才能发生。胃内容物回流到食管有时被称为胃食管反流病或GERD。有时病人会感觉到胃灼热感。
Barrett 食管镜下表现
巴雷特食管会增加患癌症的风险吗？
是的。患有Barrett食管的病人患食管癌的风险更高。
Barrett食管和不典型增生
有时Barrett食管的细胞会变得更不正常，即不典型增生。不典型增生是癌前病变。虽然这些细胞是不正常的，但它们没有扩散到其他部位的能力，这种情况可以治疗。根据显微镜下细胞的异常程度，不典型增生通常分为2个等级：低级别和高级别。
不典型增生阴性
这表示活检组织中没有发现任何癌前病变（发生癌症前的细胞变化）。
Barrett食管的不典型增生有不确定的改变
这表示你的活检显示Barrett食管含有一些异常细胞，但不足以认为它们是不典型增生。通常，有这种改变的人经历了很多次胃食管反流，刺激食管的细胞使得细胞在显微镜下看起来出现了异常。
患有Barrett食管有不确定的不典型增生的人，患食管癌的风险会有小幅度的增加，但大多数人不会患上癌症。
对于不确定的不典型增生，需要什么后续措施？
这种情况下，除了开具药物治疗反流之外，还要求在3个月到6个月后再进行胃镜检查和再次活检。
Barrett食管轻度不典型增生
轻度不典型增生意味着某些细胞在显微镜下出现异常。这些细胞在某些方面可能看起来像癌细胞，但不像癌症，因为它们没有扩散到全身的能力。这是一种非常早期的食管癌前病变。
Barrett食管伴轻度不典型增生，会得癌症吗？
患有Barrett食管轻度不典型增生的人患食管癌的风险增加，但大多数人不会因此得癌症。
Barrett食管轻度不典型增生需要采取什么后续措施？
医生可能要做另一个内镜检查，以获得更多的食管活检组织，以确保没有更严重的情况。此外，医生会将活检样本送到病理医生处检查。据此推荐某种治疗方法来切除异常区域（通常是切除Barrett食管和不典型增生的区域）。
Barrett食管伴中（重）度不典型增生
重度不典型增生意味着Barrett食管区域的一些细胞在显微镜下看起来非常不正常。这是一种比轻度不典型增生更晚期的食管癌前病变。
Barrett食管有重度不典型增生，会得癌症吗？
患有Barrett食管重度不典型增生的人有患食管癌的风险较高。
Barrett食管伴重度不典型增生需要怎么处理？
医生可能要重复胃镜检查，做更多的活检，以确保患者没有患上癌症。病理医生也会将患者的活检切片再做检查。
由于重度不典型增生与癌症密切相关，所以医生会推荐一些治疗非典型增生的方法。不同的患者可能有不同的治疗方法。大多数的治疗方法都是在不切除食管的情况下完成的。
上皮内瘤变
上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia)是最近几年病理学上新提出的一个概念，与不典型增生 (dysplasia)类似，轻度和中度异型增生归入低级别(low grade)上皮内瘤变，不同点在于重度异型增生和原位癌(carcinoma in situ)归入高级别(high grade)上皮内瘤变。
食管炎症
许多不同的原因可以刺激食管导致炎症，包括胃酸，服用药物引起的创伤和感染。医生需要寻找刺激的原因并治疗它。这有助于防止更严重的问题。