马大正老师治疗胞浆早破验案

初诊：2013年08月26日。林某某，26岁，孕18周，带下清水样，量少，PH测试纸呈碱性，卧床减轻，2天前曾有2次腹痛，紧缩性，持续2-3分钟。8.15号行妇科B超示：宫内妊娠，单活胎。现妇检观察阴道内未见到明显渗液现象，阴道分泌物PH值在7.2左右。

方药：生黄芪20g，党参15g，柴胡6g，升麻5g，白术10g，白及10g，炙甘草6g，桑螵蛸12g，杜仲10g，桑寄生10g，菟丝子12g，3剂

二诊: 8月31号 药后阴道渗液消失，自汗。中药守上方加五味子5g，7剂。

中医诊断：胞浆早破（脾肾亏虚证）

治则：补肾安胎，健脾升阳

按语：胞浆早破为临产前，孕妇感觉较多液体自阴道流出，时可伴有腹痛。此病需要与妊娠期白带量增多相鉴别，平时阴道液PH值为4.5~5.5，羊水PH值为7.0~7.5。若PH≥6.5，提示胞浆早破，准确率可达90%以上。若孕妇素体虚弱，脾肾亏虚，冲任不固，胞宫失养，胞浆薄脆，胞液失于固摄，故临产前易致胞浆早破,胞液流出，量可多可少。脾肾亏虚，冲任不足，胞脉、胞宫失养，不荣则痛，故腹痛。B超确定胎儿存活的基础上，予以安胎为大法。肾为先天之本，主生殖；脾为后天之本，为气血生化之源。补肾以固胎之本，健脾以益气血之源，脾肾气旺，冲任气血充盛，濡养胞浆，阳气得升，胞液有所固摄，胎元有所固。故治以补肾安胎，健脾升阳为主。杜仲、桑寄生、菟丝子补肾填精，固冲安胎。党参、黄芪、白术、升麻、柴胡、炙甘草健脾益气，升阳。桑螵蛸既可补肾助阳，又可收敛固摄；白及味涩，亦具有收敛之功，以防胞液过多流出，胎失所养。二诊时，患者阴道流液消失，自汗出，故巩固疗效在原方基础上加五味子一味以敛心之液。