桂枝汤加减在原发性肝癌晚期患者中显奇效患...

桂枝汤加减在原发性肝癌晚期患者中显奇效
患者林某某，男，43岁，2019.08.08入住我科；
主诉：乏力、食少、尿黄10余天，发热3天；
现病史：患者肝癌病史已3年余，先后在上海长征医院、上海中山医院行“介入治疗”，最后一次2019.05.19；靶向药物治疗至10余天前停药；目前丙酚替诺福韦抗病毒治疗；10余天前出现乏力、食少、尿黄症状，在上海中山医院行“鼻腔胆道引流置管+PTCD置管引流术”，黄疸有消退，3天前出现发热，无畏冷、寒战等其它不适，就诊当地医院，予对症支持处理后，病情无好转，故转诊我院，当时建议住ICU，患者及家属拒绝，遂收住我科；
查体：恶液质外观，舌淡暗，无苔，左脉沉细弱，重按无力，右脉细数。
入院后中医诊断：黄疸 阴阳两虚夹湿热；
治疗西医抗感染、保肝等治疗的基础上，中医予桂枝汤加减（桂枝白芍 生姜大枣炙甘草石斛麦冬 茯苓陈皮 山楂 姜半夏 黄芪），颗粒剂，开水冲服，1次1包，1日两次；
二诊在加用泽兰、半枝莲；其症状改善，坚持服用1个月余，胆红素进行性下降，食欲明显改善，乏力明显好转；
但患者出院1个月后再次发生梗阻性黄疸并感染性休克入住我院ICU2天后死亡
肿瘤晚期的病人，我们作为一个医者，治疗的目标是什么，不是抗肿瘤（在此我反对过度的治疗），是想办法让他能吃，能喝，能拉，能睡；而桂枝汤就是治疗的切入点，我们打战提到排兵布阵，粮草先行，对于肿瘤患者来说，最重要的就是扶正，而脾胃为后天之本，气血生化之源，不就是扶正的关键点么，很多人会从补气健脾着手，使用六君子汤加减，那为什么就没有人想到过桂枝汤了，桂枝汤既然可以作为伤寒论的第一方，转到至今千年之久，就说明它有存在的价值；很多人只停留在桂枝汤调和营卫，治疗外感风寒表虚证，但你是否考虑到桂枝汤也是调和脾胃，甚至可以说是调和肝脾的方子，从到伤寒论的见肝知病，知肝传脾，当先实脾；到内经的五脏欲补泻，到张熙纯的木得桂则枯，到肝的体阴而用阳，到桂枝汤的调和阴阳，就告诉你桂枝汤在肝癌中有应用的价值；