胃镜检查

王蔚虹

主任医师北京大学第一医院三甲

检查概述

胃镜检查可用于食管、胃以及十二指肠球部到降段疾病的诊断，如反流性食管炎、食管息肉、慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、十二指肠息肉、十二指肠溃疡等。如果出现上腹不适、上腹痛、恶心呕吐、食欲不振、反酸、烧心等症状，也可通过胃镜检查明确诊断。

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检查前

检查费用

200-1000元

是否空腹

是
胃镜检查前需要提前进行胃肠道准备，检查前两日进食易消化食物，如稀饭、面条、牛奶、鸡蛋等，禁食粗纤维食物。检查当日一般需要禁食6-8小时，禁水4小时，以免胃被食物充盈，影响胃镜的检查视野，遗漏病变组织。另外，胃镜检查时患者可能出现呕吐反应，进食或进水后出现呕吐会造成食物进入气道，引起窒息或者严重的肺部感染，所以需要空腹检查。

检查准备

1、吸烟者最好检查前一日及当日禁烟，以减少胃液分泌，防止检查期间咳嗽，影响插管；
2、检查之前应取下义齿（假牙）、眼镜等物品，以免影响检查；
3、检查前一周禁止服用抗凝药和活血中成药，如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等；
4、为减少咽喉不适，检查前3分钟会在受检者喉头喷麻醉剂，患者应有所了解，并给予配合；
5、检查前注意调整心情，保持良好的情绪，如有不适要立即告知医生。

检查禁忌

以下人群不宜行胃镜检查：
1、严重心脏病患者，如严重心律失常、心肌梗死发作期、重度心力衰竭者；
2、严重肺部疾病患者，如哮喘、呼吸衰竭不能平卧者；
3、高度脊柱畸形、消化道巨大憩室、严重出血倾向及高血压患者；
4、患有精神疾病及意识明显障碍，不能配合内镜检查者；
5、患急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者；
6、腐蚀性食管损伤的急性期患者；
7、明显的胸腹主动脉瘤及脑卒中患者。

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检查中

检查步骤

可能引起的不适

在胃镜通过喉咙进入食道时，咽部会有数秒感觉疼痛，患者可出现恶心呕吐反应，在胃镜进入到胃内部时也会有上腹部不舒服，胃牵扯感。如不适感无法忍受，可用手势向医生示意，以便采取必要措施缓解。

注意事项

1、入镜后患者不能用牙齿咬镜，头部及身体不能转动，以免镜子对患者的内脏造成损伤；
2、医师在做诊断时，患者不要做吞咽动作，而应改由鼻子吸气，口中缓缓吐气，以便检查顺利完成。

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检查后

报告产出时间

做完胃镜一般当天就会出报告。如果有取组织进行活检，病理报告产出可能需要一周左右的时间。

注意事项

1、检查结束后半小时内患者不要喝水、进食，以免误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎；
2、如果检查中需要取病理活检或钳除息肉治疗，术后需2小时后进食温凉流质饮食，如米汤、菜汤等，并禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡，以减少对胃黏膜创伤面的刺激；
3、检查后患者咽部可能会有疼痛或异物感，或出现声音嘶哑，一般3-5天内会好转；
4、检查后24小时内不可做剧烈运动，应结合身体的实际情况适当休息，不可进行驾车、攀爬等活动；
5、检查后的3天要注意观察一下大便的颜色是否正常，如果有出现柏油样黑便，应立即就医。

不良反应与风险

1、感染：操作时间过长有发生吸入性肺炎的可能，内镜下治疗如注射硬化剂、激光、扩张等治疗可发生局部继发感染，可遵从医嘱术后使用抗生素3天；
2、低氧血症：多由于内镜压迫呼吸道，而引起通气障碍或因患者紧张憋气所致，停止检查后给予吸氧一般都能好转；
3、出血：多因操作粗暴、活检创伤或内镜下治疗后止血不当所致，可有呕血、黑便等表现，应及时告知医生，进行止血，必要时采取内镜下止血。

检验报告解读