治疗灰指甲的特效药：抗真菌药

灰指甲在医学上被称为甲癣，是皮肤科的常见病。

流行病学调查表明，甲真菌病的发病率可高达18%

甲真菌病是指真菌(皮肤真菌、酵母和非皮肤真菌侵入甲板和(或)甲床)引起的病变。由皮肤癣菌引起的甲癣也称为甲癣。甲真菌病患者的甲板可具有混浊、增厚、分离、变色、萎缩、脱落、倾斜、表面不平整、甲真菌病、甲沟炎等特征。目前，根据临床表现可分为6种主要类型。

1例浅白斑甲真菌病2例远侧甲真菌病3例近侧甲真菌病4例甲板内甲真菌病5例总甲真菌病6例念珠菌性甲真菌病和甲沟炎。其中，6型是罕见的，5型也被称为血管营养不良。中国灰指甲诊疗指南(2015年版)明确指出，口服抗真菌药物是灰指甲的主要治疗方法。只要表面白斑甲真菌病可以单独外用治愈，其他类型需要口服药物治疗。

治疗甲癣有两种口服药物:特比萘芬片和伊曲康唑胶囊。特比萘芬对甲癣的真菌清除率超过70%。推荐灰指甲的持续治疗；成人剂量250毫克(1片)，每天一次；指甲真菌病的疗程通常为6-9周，趾甲真菌病的疗程通常为12-16周。

伊曲康唑胶囊 推荐间歇冲击疗法治疗甲真菌病；成人剂量200mg（2粒），每天2次，脂餐后即服或餐时服用，

连续服用１周后停药３周为１个疗程，总疗程一般手指甲2-3个疗程，足趾甲3-4个疗程。

患者朋友们关心的对肝脏的毒性问题，中国甲真菌病诊疗指南 （2015年版）明确指出：因肝转氨酶升高需要或不需要终止治疗率均低于2％，结果与安慰剂相似。也就是说出现肝毒性的几率很低。

但是，应该注意的是，如果与其他也具有肝毒性的药物(如他汀类降血脂药物)一起服用，肝损害的可能性会增加，因此用于甲癣口服治疗的药物不应该与这些药物一起服用，如下图所示:

除了中国甲真菌病诊疗指南以外，在皮肤科教科书中也明确指出，大多数口服药治疗灰指甲者并不需要定期监测肝功能。见下图：

总结一下：

大多数甲癣需要口服抗真菌药物才能治愈。不要听那些外部药物广告。只应用它们是不好的。事实上，抗真菌药物的肝毒性并不像所说的那么大，但仍然非常安全。但是，如果你有肝病或肝功能异常，不要服用口服抗真菌药物。对于经常饮酒的人，可以在服药期间定期监测肝功能，并尽量减少饮酒。如果老年人服用抗高血脂药物和口服抗真菌药物治疗甲癣，应监测其肝功能。

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