急性会厌炎（acute epiglottitis）是耳鼻咽喉头颈外科常见的急危重症之一，又称为急性声门上喉炎，由于主要累及声门上区会厌及其周围组织为主的急性特殊性感染，常起病急，进展迅速，临床上可迅速出现咽喉剧烈疼痛、吞咽困难、呼吸困难，特别是小儿，是一种危及生命的严重感染。近年来，成人急性会厌炎的发病呈明显上升趋势。急性会厌炎有爆发型和缓慢型两种，前者诊断不难，但并发症及死亡率高，临床应予高度重视；而后者病情进展缓慢，症状轻，易漏诊，当患者出现明显吞咽痛时，应常规检查喉部，以免漏诊及错过最佳治疗时机。治疗上以保持呼吸道通畅及抗感染消肿为原则。对于有会厌脓肿的患者应尽早切开排脓，但小脓肿随着炎症水肿的消退，局部血液循环改善，一般可自然痊愈。维持呼吸道通畅至关重要，应严密观察呼吸变化，如有明显喉阻塞症状，应及时作气管切开术，以防发生窒息。也有学者认为药物治疗同时密切监测患者的呼吸情况，仅对部分较为严重的患者进行积极的气道干预。喉梗阻患者常伴有烦躁不安，不能很好的配合手术，从而更为加重梗阻程度，甚至发生窒息。在紧急情况下，环甲膜切开操作迅速能及时缓解喉梗阻，但术后容易造成喉狭窄，需在病情缓解后及时行气管切开术。急性喉梗阻多见于爆发型病例，大多在起病3～12 h内发生。同样，放射科急诊不可避免会遇到急性会厌炎患者，如果漏诊将会带来比较严重的后果。由于急诊科坐诊不一定是耳鼻喉科医生，可能有的急诊科医生对急性会厌炎并不了解，因此当申请单患者主诉有咽部疼痛、吞咽困难的患者，一定要除外会厌炎。
影像表现：
X线表现：会厌肿胀，会厌谷消失，咽腔变窄，会厌呈“拇指征”。
CT示：会厌明显肿胀、增粗，密度减低，咽腔狭窄
男，50岁，3天发热，咽痛，吞咽困难，咽痛。糖尿病控制不佳。
Case contributed by Matthew Hung
