山药有毒性？！宝宝食谱里要删除它吗？
上周，在刘欣医生《湿疹的秘密》微课答疑中，有妈妈提了一个关于宝宝吃山药后出现皮疹的问题。当时刘医生回答说“山药属于薯蓣科，薯蓣科植物大多含皂苷……对人体有毒性。”并附上了一篇相关研究的链接。
下为微课答疑的相关截图
结果，后台留言炸了！
妈妈们纷纷问：欧医生，山药原来有毒？！宝宝吃了有害处吗？是不是应该把它从宝宝的食谱中删除呀？
别急，当时刘医生的回答字数有限，且有特定的语境。今天我们来对“山药”这个问题细细分析，解答大家的疑惑。
山药是薯蓣科薯蓣属的成员之一，它的大名叫薯蓣（Dioscorea polystachya），俗称“山药”。中国的薯蓣属植物就多达80种，如果算薯蓣科其他9属，全球一共有650多种“薯蓣”呢。
山药中含有薯蓣皂甙等多种植物化学成分。刘医生回答中提到了“薯蓣皂甙”这一可疑毒性成分。我查了相关的科研文献，它会造成肝、肾损害，当然也有说它反而有积极作用的。包括刘医生发的那个链接也属于众多研究之一。
总的来说，这些研究的规模都不大，高质量的文献并不多。我认为虽然目前的证据揭示有风险，但还没有确凿到老百姓必须要远离的程度。
我个人的观点是吃过的没必要恐慌，没吃过的不吃也完全可以。
我们食用山药的历史不短，传统医学也把它作为药物：《本草纲目》中记载山药——“益肾气、健脾胃、止泄泻、化痰涎、润皮毛”。在广东这一中医大省，很多家庭抱着“健脾胃”的目的给孩子吃山药，天天吃、年年吃的不在少数。
如果基于所谓的保健功能而给孩子吃山药，我的观点和刘医生一样，是绝对反对的。山药只是种普通的食物，“健脾养胃”？哼，那只不过是没有科学依据的臆想而已。
但如果只是把它当做一种普通的食物，为了它的美味，作为多样化饮食中的一部分来食用，那完全可以，不必因为一两篇文献而陷入恐慌。
对一部分人来说，山药黏液里面含有的一些蛋白会刺激皮肤导致发痒发红。这就是为什么有些人徒手给山药去皮时，会遭遇皮肤发红、发痒的情况，其实这是一种接触性皮炎。不单是山药，平时我们吃的芋头，也有类似的情况。
所以处理新鲜山药的话，带上手套可以更好地保护自己。
那些刺激皮肤的蛋白并不耐热，将山药煮熟，接触造成皮肤刺激的情况就不复存在了。“薯蓣皂甙”似乎也容易被加热破坏，不过这一点，我只是看到科普作家@植物人史军在科普时提到。自己并没有查询化学方面相关文献资料核实。观点仅供参考。
刘欣医生特别指出：考虑到小宝宝肝肾功能发育尚不完全，给孩子添加山药这类食物时，尤其应该重视风险。没有哪种辅食是不可替代的。
有妈妈提出，宝宝添加辅食时，遭遇有吃了山药出现过敏的情况，是不是要规避呢？
在辅食添加的原则里，我们总的原则是由少到多，由细到粗，由一种到多种逐渐丰富。在宝宝初次添加辅食时，山药也好，其他食物也罢，都有出现过敏的风险。
有调查发现，中国儿童最常见的食物过敏原依次为：鸡蛋、牛奶、虾和鱼。这次调查并未将山药纳入其中，也许是因为山药过敏的报道相对较少，或者是非广东地区的家庭给宝宝吃山药的情况相对比较少吧。
而0-3岁婴幼儿过敏性休克（一种过敏的严重情况），第一位的诱因则是牛奶。
1岁之前，除了蜂蜜、脱脂牛奶、整粒的坚果等少数食品外，只要不过敏，宝宝几乎可以尝试任何食物。
关于添加辅食的顺序，目前新的观点认为鸡蛋、虾等易过敏的食物也不必延迟添加。那么山药也是一样的，如果你想给孩子尝试，只需要和其他种类的辅食一样，在新添加时注意观察确保有过敏能及时发现即可。如果你担心肝损害等风险，不添加也完全没问题，因为天底下还有那么多美味又安全的食物可供选择。少一两种完全不是个事儿。
医生妈妈写在后面
当初整理微课答疑的时候，作为医生，我并没有想到那样的回答会让很多妈妈感到担忧。第二天看后台，发现炸锅了，好多妈妈留言问并表达了担心。
于是我坐不住了，因为科普的目的是让大家更理智且愉快地生活。而这个回答意外地增加了家长的焦虑和担心，有违我们的原意。
为了把问题说清楚，我们特地去查了资料，做了分析和总结。我和刘医生讨论过后，形成了今天的文字。
希望今天，能把“山药对宝宝有没有害”给讲明白了，妈妈们看完之后能获知真相并放下心来。