【干祖望：中耳炎】
中耳炎在儿童中出现非常多，三岁以下的宝宝患中耳炎的几率达到90%。
干老学验俱丰，擅治耳鼻喉科、口腔科等疑难杂病，他首先创立中医耳鼻喉科“中介”学说，脱“三因”窠臼；倡“四诊”为“五诊”，调整“八纲”为“十纲”。在中医耳鼻喉科理论与临床的方面作出了巨大的贡献。
01
卡他性中耳炎案1
钱某，女，44岁。
初诊：1985年3月4日。
主诉及病史：感冒后引起左耳失聪闭塞，听力下降，自声增强，伴以鸣响，西医诊断为“卡他性中耳炎”。
诊查：舌薄苔，脉细。
辨证、治法：邪侵笼葱（中医认为“肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听”（《温热经纬·卷四》），一旦肺经受邪，蒙闭笼葱，就会出现听觉失聪。），始失一表，暂取宣泄与升清。
处方：
麻黄3g，杏仁10g，甘草3g，升麻3g，葛根6g，陈皮6g，半夏6g，茯苓10g，菖蒲3g。5剂
二诊：1985年3月9日。
药进4剂，听力即有所提高，已能听到手表声，耳鸣也减轻。左耳鼓膜潮红。
舌薄苔，脉细。
久困之残邪一泄，清升而阴霾必清，故听力回升，聊啾告息，不过腐津败液，滞潴听宫，亟需清化，踪进王氏二陈汤。
处方：
白芥子6g，陈皮6g，半夏6g，茯苓10g，升麻3g，葛根6g，菖蒲3g，路路通10g，甘草3g。5剂
02
卡他性中耳炎案2
高某，男，48岁。
初诊：1985年1月31日。
主诉及病史：西医诊为卡他性中耳炎。粘液屡抽屡生，在进中药后，头痛缓解，听力稍回升，聊啾亦逐渐式微。
诊查：右鼓膜浑浊，光锥存在、缩短，有鼓膜穿刺的疤痕，左鼓膜轻度潮红。
舌薄苔，脉大。
辨证：卡他潴液，乃败津腐液之停留，抽而再积，当然炎症使然，但长期循环不已，则显然土不制水所致。
治法：欲制水，先培土，取六君。
处方：
党参10g，白术6g，茯苓10g，陈皮6g，白芥子6g，苏子10g，车前子10g（包煎），甘草3g，葛根6g，辛荑6g。5剂
二诊：2月7日。
2周来病耳（右）未抽积液，有些胀感，健耳（左）也有些闭气及胀，听力似有下降。
右鼓膜下陷不明显，左侧鼓膜轻度潮红。
舌薄苔染灰，脉平。
败津腐液，因不若曩者之无限酿积，但也未明显吸收，再步原方。
处方：
党参10g，茯苓10g，陈皮6g，半夏6g，白芥子6g，苏子10g，天竺黄6g，胆星3g，葛根6g，菖蒲3g。5剂
三诊：2月16日。
3天前，耳中作痒，很不舒服，之后听力即逐渐恢复，憋胀皆消，现已经正常。
鼓膜正常，舌薄苔，脉平。
《内经》无痰病一证，中医无卡他一词，以理推揆，黑箱结论，取消痰药，显效已来，
另巩固计，用六君子汤合参苓白术散以扫尾。
处方：
党参10g，白术6g，茯苓10g，白扁豆10g，陈皮6g，半夏6g，米仁10g，山药10g，葛根6g，菖蒲3g。5剂
按语
卡他性中耳炎，是由于耳咽管阻塞所致。
中医认为“肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听”（《温热经纬·卷四》），一旦肺经受邪，蒙闭笼葱，就会出现听觉失聪。
所以疾病初起，不论属热属寒，均应宗刘河间“耳聋治肺”之法，先从宣肺论治，风热者用桑菊之品，风寒者取三拗之剂。
若疾病进一步出现中耳积液，《冯氏锦囊秘录》谓其“浊阴遮闭其窍，外声不得入内”。属于中医痰饮范围，治疗当然从痰着手，常用王氏二陈汤（二陈汤加白芥子）加减。
例一患者由感冒引起，邪困笼葱而聋。
治疗用三拗汤加味以疏风宣肺，升清回聪。
例二患者发病已久，无明显外邪，而以积液为主，故用六君子汤加味健脾化痰，开窍回聪。
两者同为一病，由于病机不同，治法亦异，体现了中医辨证施治、同病异治的特点。