腹部CT扫描规范指南
肝脏64层CT扫描规范
检查前禁饮食4～6h,签署使用对比剂知情同意书。
检查前15min口服胃肠道对比剂500～800 ml，检查前即刻再口服对比剂200 ml左右。对比剂可以选择纯水或含1．5％碘对比剂的水溶液。
具体参数:电压:120 kV；电流：100～750 mA；探测器的准直器：32或64×探测器宽度；床速：x线管旋转1周17．28～38．30 mm；x线管旋转1周时间：0．5～0．8 s；螺距：1．375—1．500；重组层厚：常规5 mm，薄层重组0．625—1．000 mm；重组间隔：常规5 mm，薄层间隔0．625—1．000 mm；FOV：35 cm x 35cm～40cm x 40 cm；矩阵：512×512。扫描范围：膈顶至肝下缘。
静脉用对比剂的种类：≥300 mg I／ml；剂量：100 ml，注射流率：3．0～3．5 mL／s。注射器：高压注射器(推荐双筒注射器)。
扫描时相及延迟时间：动脉期：对比剂开始注射后40 s；门静脉期：对比剂开始注射后70 s；延迟期：对比剂开始注射后180、300 s(包括疑为胆管细胞肝癌需鉴别者)。
重组技术：软组织算法重组。观察窗宽150～180 HU，窗位45～85 HU。
1．胃常规扫描：检查前禁饮食4～6 h。口服对比剂：检查前10 min口服温水或1.5％ —2.0％ 碘对比剂水溶液(500～1000 m1)。扫描前静脉或肌内注射山莨菪碱20 mg。
具体参数:电压：120 kV；电流：180—250 mAs；x线管旋转1周时间：0．5 s；探测器的准直器：0．6 mm；层厚：3 mm；螺距：O．9～1．0；重组算法：腹部B30f中等平滑(厚)；重组间隔：3 mm。成像(采集)顺序：从头到脚。
肠道对比剂：1000 ml；静脉用对比剂的种类：≥300 mg I／ml；剂量：100 ml；注射流率：3～4 ml／s。扫描延迟时间：70 s。使用的3D技术：必要时行冠状面maxIP。
2．小肠常规扫描：检查前禁饮食4～6 h。检查前45 min口服等渗甘露醇1500 ml。扫描前10 min静脉或肌内注射山莨菪碱20 mg。
具体参数:电压：120 kV；电流：276 mAs；X线管旋转1周时间：O．5 s；探测器的准直器：0．6 mm；层厚：0．75 mm(薄)、5．O0 mm(厚)；螺距：1；重组算法：B20f平滑(薄)，腹部B30f中等平滑(厚)；重组间隔：0．50 mm(薄)、5．O0 mm(厚)。成像(采集)顺序：从头到脚。
肠道对比剂：检查前45 min开始口服等渗甘露醇1500 ml；静脉用对比剂的种类：≥300 mg I／ml，剂量：100 ml，注射流率：2．5～3．0 ml／s。扫描延迟时间，动脉期：35 s；静脉期：70 s。使用的3D技术：VR、minIP或MPR。
3．结肠(仿真内镜)扫描：检查前一天下午5点口服20％甘露醇500 ml，6点口服清水1000 ml，9点口服酚酞200 mg，检查当天禁食早餐，早晨开塞露1支塞肛。排尽大便。肠道对比剂：检查前应用低张药后注入空气约2000ml。扫描前静脉或肌内注射山莨菪碱2O mg。
具体参数:电压：120 kV；电流：276 mA；X线管旋转1周时间：0．5 s；探测器的准直器：0．6 mm；层厚：0．75 mm(薄)，5．O0 mm(厚)；螺距：0．75～1．O0；重组算法：B20f平滑(薄)，腹部B30f中等平滑(厚)；重组间隔：O．5 mm(薄)，5．0 mm(厚)。成像(采集)顺序：从头到脚。
肠道对比剂：空气；静脉用对比剂的种类：≥300 mg L／ml，剂量：100 ml(需要时)，注射流率：2．0～2．5 ml／s。扫描延迟时间：60 s。使用的3D技术：VR和结肠Fly—thru软件。
扫描前准备：检查前2O～30 rain口服对比剂800～1000 ml，检查前即刻口服200～300 ml，以充盈胃肠道。
1．常规检查：使用多层螺旋CT扫描仪，扫描部位：双侧肾脏与全尿路；用途：常规检查。成人，电压：120 kV；电流：200～24O mAs；5～1O岁儿童，电压：100 kV；电流：160～190 mAs；尿路结石患者可采用电压50 kV，电流160 mAs。探测器的准直器：5 mm；常规采集层厚：5 mln；重组层厚：1．O0～1．25 mm；螺距：1．0～1．5。扫描方向：从头到脚。口服对比剂：阳性对比剂：1．5％ ～2．O％碘对比剂水溶液。怀疑尿路结石患者不服用阳性对比剂，以避免对输尿管结石观察的干扰；阴性对比剂：饮用水或2．5％等渗甘露醇。用法与用量同阳性口服对比剂。可避免在血管成像时肠道内x线阳性对比剂的干扰。静脉注射对比剂种类：60％的离子型对比剂或≥300 mg I／ml非离子型对比剂；剂量：90～100 ml，心。肾功能损害患者依情况调整用量；注射流率：2．5～3．0 ml／s。扫描时相及延迟时间，肾皮质期：对比剂开始注射后2O～25s；肾实质期：对比剂开始注射后5O～60 s；肾分泌期：对比剂开始注射后5～8 min。各时相扫描范围及层厚，肾皮质期：扫描病变局部，层厚1．O0～1．25 mm；肾实质期：扫描全尿路，层厚1．O0～1．25 mm。
2．肾盂占位、炎症扫描：使用多层螺旋CT扫描仪，扫描部位：双侧肾脏与全尿路；用途：检查肾盂占位、炎症病变。成人，电压：120 kV；电流：200～240 mAs；5～1O岁儿童，电压：100 kV；电流：160～190 mAs；尿路结石患者可采用电压50 kV。电流160 mAs。探测器的准直器：5 mm；常规采集层厚：5 mm；重组层厚：1．O0～1．25 mm；螺距：1．0～1．5。扫描方向：从头到脚。口服对比剂，阳性对比剂：1．5％ ～2．O％碘对比剂水溶液，怀疑尿路结石患者不服用阳性对比剂，以避免对输尿管结石观察的干扰；阴性对比剂：饮用水或6％等渗甘露醇，用法与用量同阳性口服对比剂，可避免在血管成像时肠道内x线阳性对比剂的干扰。静脉注射对比剂种类：60％ 的离子型对比剂或≥300 mg I／ml非离子型对比剂；剂量：90～100 ml，心。肾功能损害患者依情况调整用量；注射流率：2．5～3．0 ml／s。扫描时相及延迟时间，肾皮质期：对比剂开始注射后2O～25 s；肾实质期：对比剂开始注射后5O～60 s；肾分泌期：对比剂开始注射后5～8 min。使用的3D技术：MPR、滑动薄层块最大密度投影和轴速度重建(AIP)。
3．输尿管病变扫描：使用多层螺旋CT扫描仪，扫描部位：双侧肾脏与全尿路；用途：检查输尿管病变。成人。电压：120 kV；电流：200～240 mAs；5～1O岁儿童，电压：100 kV；电流：160～190 mAs；尿路结石患者可采用电压5O kV。电流160 mAs。探测器的准直器：5 mm；常规采集层厚：5 mln；重组层厚：1．O0～1．25 mm；螺距：1．0～1．5。扫描方向：从头到脚。口服对比剂，阳性对比剂：1．5％ ～2．O％ 碘对比剂水溶液，怀疑尿路结石患者不服用阳性对比剂，以避免对输尿管结石观察的干扰；阴性对比剂：饮用水或2．5％等渗甘露醇。用法与用量同阳性口服对比剂，可避免在血管成像时肠道内x线阳性对比剂的干扰。静脉注射对比剂种类：60％ 的离子型对比剂或≥300 mg I／ml非离子型对比剂；剂量：9O～100 ml，心肾功能损害患者依情况调整用量；注射流率：2．5～3．0 ml／s。扫描时相及延迟时间，肾实质期：对比剂开始注射后5O～60 s；肾分泌期：对比剂开始注射后5～8 min。各时相扫描范围及层厚：平扫及分泌期扫描全尿路；肾实质期病灶处扫描。使用的3D技术：沿尿路曲面行MPR。
4．膀胱病变扫描：使用多层螺旋CT扫描仪，扫描部位：全膀胱及输尿管下1／3至盆膈；用途：检查膀胱病变。成人，电压：120 kV；电流：200～240 mAs；5～10岁儿童，电压：100 kV；电流：160～190 mAs；尿路结石患者可采用电压5O kV。电流160 mAs。探测器的准直器：5 mm；常规采集层厚：5．O0 mm；重组层厚：1．O0～1．25 mm；螺距：1．0～1．5。扫描方向：从头到脚。口服对比剂。阳性对比剂：1．5％ ～2．O％碘对比剂水溶液。怀疑尿路结石患者不服用阳性对比剂，以避免对输尿管结石观察的干扰；阴性对比剂：饮用水或2．5％等渗甘露醇，用法与用量同阳性口服对比剂，可避免在血管成像时肠道内x线阳性对比剂的干扰。静脉注射对比剂种类：60％的离子型对比剂或≥300 mg I／ml非离子型对比剂；剂量：90～100 ml。心肾功能损害患者依情况调整用量；注射流率：2．5～3．0 ml／s。扫描时相及延迟时间。肾实质期：对比剂开始注射后6O～70 s；肾分泌期：对比剂开始注射后5～8 min。各时相扫描范围及层厚：平扫及分泌期扫描全尿路，层厚10 mm；肾实质期膀胱扫描。使用的3D技术：多方位MPR，分泌期MPR。
5．泌尿系统先天性异常扫描：使用多层螺旋CT扫描仪，扫描部位：双侧肾脏与全尿路；用途：检查泌尿系先天性异常病变。成人，电压：120 kV；电流：200～240 mAs；5～1O岁儿童，电压：100 kV；电流：160～190 mAs；尿路结石患者可采用电压5O kV。电流160 mAs。探测器的准直器：5 mm；常规采集层厚：5．O0 mm；重组层厚：1．O0～1．25 mm；螺距：1．0～1．5。扫描方向：从头到脚。口服对比剂，阳性对比剂：1．5％ ～2．O％碘对比剂水溶液，怀疑尿路结石患者不服用阳性对比剂。以避免对输尿管结石观察的干扰；阴性对比剂：饮用水或2．5％等渗甘露醇，用法与用量同阳性口服对比剂，可避免在血管成像时肠道内x线阳性对比剂的干扰。静脉注射对比剂种类：60％ 的离子型对比剂或≥300 mg I／ml非离子型对比剂；剂量：90～100 ml，心肾功能损害患者依情况调整用量；注射流率：2．5～3．0 ml／s。扫描时相及延迟时间，肾实质期：对比剂开始注射后50～60 s；肾分泌期：对比剂开始注射后5—8 min。各时相扫描范围及层厚：平扫及增强扫描全尿路。使用的3D技术：maxIP及VR。
6．肾外伤：使用多层螺旋CT扫描仪，扫描部位：双侧肾脏与全尿路；用途：检查肾外伤病变。成人，电压：120 kV；电流：200～240 mAs；5～10岁儿童，电压：100 kV；电流：160—190 mAs，尿路结石患者可采用电压50 kV，电流160 mAs。探测器的准直器：5 mm；常规采集层厚：5．O0 mm；重组层厚：1．O0～1．25 mm；螺距：1．0～1．5。扫描方向：从头到脚。口服对比剂，阳性对比剂：1．5％ ～2．0％碘对比剂水溶液，怀疑尿路结石患者不服用阳性对比剂，以避免对输尿管结石观察的干扰；阴性对比剂：饮用水或2．5％ 等渗甘露醇，用法与用量同阳性口服对比剂，可避免在血管成像时肠道内X线阳性对比剂的干扰。静脉注射对比剂种类：60％的离子型对比剂或≥300 mg I／ml非离子型对比剂；剂量：90～100 ml，心肾功能损害患者依情况调整用量；注射流率：2．5～3．0 ml／s。扫描时相及延迟时间，肾实质期：对比剂开始注射后50～60 s；肾分泌期：对比剂开始注射后5～8 min。各时相扫描范围及层厚：平扫扫描全尿路；肾实质期扫描肾脏；分泌期扫描全尿路。使用的3D技术：沿尿路曲面行MPR。
7．肾血管病变及供体肾评估：使用多层螺旋CT扫描仪，扫描部位：双侧肾脏与全尿路；用途：进行肾血管病变或肾移植供肾者术前检查。成人，电压：120 kV；电流：200～240 mAs；5～10岁儿童，电压：100 kV；电流：160～190 mAs；尿路结石患者可采用电压50 kV，电流160 mAs。探测器的准直器：5 mm；常规采集层厚：5．O0 mm；重组层厚：1．O0～1．25 mm；螺距：1．0～1．5。扫描方向：从头到脚。口服对比剂，阳性对比剂：1．5％ ～2．0％碘对比剂水溶液，怀疑尿路结石患者不服用阳性对比剂，以避免对输尿管结石观察的干扰；阴性对比剂：饮用水或2．5％ 等渗甘露醇，用法与用量同阳性口服对比剂。可避免在血管成像时肠道内X线阳性对比剂的干扰。静脉注射对比剂种类：60％的离子型对比剂或300 mg I／ml非离子型对比剂；剂量：9o～100 ml，心肾功能损害患者依情况调整用量；注射流率：2．5～3．0 mL／s。扫描时相及延迟时间，肾皮质期：对比剂开始注射后20～25 s；肾实质期：对比剂开始注射后50～60 s；肾分泌期：对比剂开始注射后5～8 min。各时相扫描范围及层厚，肾皮质期：扫描肾上极至髂内外动脉分叉部；肾实质期：扫描全肾脏；肾移植供肾者加扫分泌期全尿路，以除外输尿管变异。使用的3D技术：沿病变血管的曲面行MPR，滑动薄层块最大密度投影及VR。
扫描前准备：检查前禁饮食4～6 h，检查前1 h，口服1％ ～2％ 碘对比剂水溶液6OO～800 ml，扫描前再口服300 ml，必要时，可在检查前15 min静脉或肌内注射山莨菪碱10 mg，以减少胃肠蠕动导致的伪影。
用途：进行胰腺肿瘤、胰腺外伤、胰腺先天性发育异常或变异、胰腺囊肿、梗阻性黄疸的诊断。
体位：仰卧位；电压：120 kV；电流：250～300 mA；x线管旋转1周时间：<0．75 s；探测器的准直器：16×0．750 mm或64×0．625 mm；扫描层厚：>1．O0 mm；重组层厚：≤1．O0 mm；螺距：≤1。视野：依照患者体型；扫描范围：T10～L2(包括全部被检部位)。对比剂种类：采用非离子型对比剂，300 mg I／ml；剂量：60～90 m1或按体重计算；注射方式：采用压力注射器团注；注射流率：4～5 mL／s。口服对比剂：1％ ～2％碘对比剂水溶液6OO～800 ml，扫描前再口服300 ml。延迟扫描时间：小剂量试验法或目标跟踪法确定。急性胰腺炎患者，扫描前不服任何水溶液。胰腺增大或弥漫性增大，无需薄层扫描，层厚、层间距、螺距等均可加大，扫描范围扩大到把所有病变包括在内。