生命之象·黄开泰讲中医天命篇

​思考生命、思考自然，是中华民族的本能习惯。《周易·系辞下》：“仰则观象与天，俯则观法于地，观鸟兽之文与地之宜，进取诸身，远取诸物，于是始作八卦，以通神明之意，以类万物之情。”

中华民族经过漫长的生命思考，获得了多维时空动态关联性的阴阳认识，形成了具有生命根本性、生存根本性、万物关联性、文化方向性的《周易》。在《周易》的基础上，中医根据以活生生的人为实际对象，“神农尝百草”的生命体验积淀下来的资料，在不打开生命系统，不割裂生命多维联系的前提下，认识生命阴阳，发展出了“阴阳应象思维”。

生命阴阳统一于我之命，阳中有阴，阴中有阳，可分但不可断、不可离。

五藏有阴阳，四肢百骸有阴阳，气化活动有阴阳，表里内外都可以分为阴阳。所有的阴阳，在我之命，是各在其位，各从其性，升降出入，生克制化，彼此联系，以对方的存在为我的存在的。

中国文化“和”为贵，与人为善，仁义道德；中医临床“和”为贵，因应协调，生克制化。究其文化本源，就在《周易》，就在阴阳。

观象是知命的基本方法，不破坏象的完整性，不割裂象的关联性是知命的基本原则。“阴阳应象思维”在生命之外，根据生命体验的感应和反应之象的关联性的动态变化去认识生命，去分析疾病本质，保持了原本的生命系统的自然真实。

生命的自然完整性和多维联系的客观性规定，认识人，不能打开人这个生命系统，才能获得活生生的人的生命认识。打开之后，看到的是系统之内的、更深的物质层次的认识，实际上魂飞魄散，元气消亡，人已经不存在了，获得的认识，不可能是活生生的人的认识。

象，分别之才能认识之。有物象，有星象，有命象，有气象，有社会状况，多种多样，与生命联系起来，动态地分析，把握生存关系，获得生命本质，是人道文化的认识。

感官确定，物象为本，是物道文化的认识路线。在这条认识路线上，人们借助于各种技术，不断地打开物象，白箱分析，层层深入，样样分别，所以有分子→原子→中子、质子、电子等等的认识。

分子打开，看见了原子，原子打开，看见了中子、质子、电子，要是把质子、中子、电子打开，又能看见更深层次的物质。人们的认识越是深入，离分子就越远。

打个比喻，钻井打地洞，越深，离地面就越远。物象的分析就如钻井打地洞，深入到器官组织、细胞因子、基因蛋白，便远离了活生生的人，远离了生存关系，没有了以活生生的人为本的自然真实和客观真实。

包括疾病现象在内的生命之象，与物象一样，可以分别认识。就象本身来说，单一的、孤立的象，有象本身的完整性，但不具备生命的完整性，凭某一具体的象，不能获得生命本质的认识。

生命之应反应出来的象，有自觉的，有他觉的，是整体性的、动态的、变化的，其多少、轻重、久暂，在不同的人有不同的情况。

活生生的人的疾病现象，不只有包括仪器实验在内的他觉的异常，更重要的是自觉的异常。走进形态医学，我们轻视自觉的异常，把实验实证获得的，双盲对照证明的，作为可靠的临床证据，把一些自觉症状归于心理因素，而排除在临床本质的分析思维之外。

这样的证据，其实并不是活生生的人的疾病现象的全貌，只是形态理论认可的东西。反应活生生的人的疾病现象的全貌和真实，是综合了自觉和他觉的异常，联系生存环境、自身生存状况等客观（无失气宜）的疾病现象，以此为依据获得的疾病本质的认识才是活生生的人的认识。

疾病现象多种多样，不可尽述。自我感觉的痛苦，神色的异常，血脉的异常，饮食二便的异常，睡眠情志的异常，……，皆是生命阴阳的外在反应，无不属于疾病现象，无不是疾病本质的客观依据。

西医强调仪器实验客观，忽视生命之应的客观，越来越没有人性了。自觉的异常很重要，是生命之应的直接反应，仪器客观是间接的，借助了“第三方”获得的，真假的关键，在“第三方”。

尊重人，就要尊重自觉症状，轻视自觉症状，把“第三方”看得比就诊病人的生命之应还重要、还可靠，其实就是不尊重人，不尊重客观生命，是文化野性、医疗野蛮的反应。

中医望闻问切四诊合参，保证了疾病现象的整体性；“审察病机，无失气宜”，保证了生命之应的客观性；“谨守病机，各司其属”，保证了临床症状与病机联系的可靠性。中医是人的医学，重视就诊病人，尊重就诊病人，面对面地收集临床症状，与西医靠实验、凭仪器室、由标准确定大不相同。

活人是一个完整的生命系统，自然自在。多维联系是自然的，不是科学技术创造的；生命之应是开放性的，生存环境的所有因素及其变化，都与我之命发生联系，动态变化，不是理论标准的。

中医“辨症求机”，将阴阳的文化原则，灵活地运用到临床就诊病人，把一般的根本性理论落实到当下的活生生的人。这样的文化实践，有生命的根本性，有与时偕行的先进性，能历久弥新，所以在西方文化的摧残下还能顽强地在民间存在，没有被消灭。