甲状腺结节、肺小结节、乳腺结节，离癌到底有多远？

近些年，越来越多人在体检中被查出身体某处长了「结节」。

虽然不及「癌」显得吓人，但患者也不免会恐惧，经常向医生进行相关咨询。

原因主要存在于两个方面：

担心结节是『癌』！

担心结节将来会变成『癌』！

然而结节真的那么可怕吗？今天我们就总结一下在体检中最常见被查出的 3 种结节。

甲状腺结节

甲状腺结节

恶性率：5%

对应检查：颈部超声

甲状腺结节在哪？

恶性风险：

甲状腺结节绝大多数是良性的，总体上只有 5% 左右是恶性肿瘤。

常见误区：

急于手术切除、消融或放射治疗。

因为大多数甲状腺结节是良性，不需要手术切除，甚至不需要治疗，定期复查即可。

危险信号：

注重 B 超检查。

超声报告出现多个以下关键词，可能预示恶性的风险大，需及时就医进一步排查：

向左滑动屏幕观看『检查报告』

复查建议：

良性结节患者推荐每 6~12 个月复查一次。包括「甲状腺功能检查」、「甲状腺 B 超」。怀疑恶性必要时可做「甲状腺穿刺活检」。

生活建议：

除非合并了甲亢，否则没有特殊饮食要求，也没必要严格忌含碘高食物如紫菜、海带等，可少量食用。

肺小结节

肺小结节

可恶性率：10% 以内

对应检查：胸部 CT

肺小结节在哪里？

恶性风险：

首次通过体检发现的肺小结节，总体上恶性的几率在 10% 以内。

在国家癌症研究所的肺癌筛查研究

结节直径

肺癌诊断率

<10mm

<5%

11~19mm

21.3%

>20 mm

34.5%

常见误区：

急于手术切除。

大部分肺小结节是良性结节或肺陈旧病变，不需要尽快切除。即便是早期的恶性结节，通常也生长极其缓慢。

＊ 专家提醒：

可先观察一段时间之后，再次复查胸部 CT ，根据结节的变化特征再进一步由医生判断是否需要接受手术，避免「白挨一刀」。

危险信号：

注重 CT 检查。

如果胸部 CT 检查报告如有以下关键词，则要怀疑恶性的可能并由医生判断：

向左滑动屏幕观看『检查报告』

复查建议：

根据不同病情，在医生建议和判断下，可每 3 个月或半年或一年复查一次「胸部 CT」，并结合「血液肿瘤标志物」或「肺癌血清抗体」等检查。

生活建议：

戒烟、避免吸入二手烟、少接触油烟等室内污染，和远离室外污染。

乳腺结节

乳腺结节

恶性率：4%-10% 

对应检查：乳腺 B超

乳腺结节在哪里？

恶性风险：

乳腺结节大多数都是良性，临床上乳腺结节只有 4%~10% 是恶性的。

常见误区：

乳腺结节必须手术。

乳腺结节不必都手术，一般小于 1cm 且形态规则的结节可在医生指导下先观察半年，复查视其长大幅度再决定。

危险信号：

注重自检、钼靶 X 射线和 B 超检查。

自检摸到乳腺明显包块且质地较硬，或凹凸不平，活动性差，或出现乳头凹陷、挤压乳头有血性溢液等情况怀疑恶性可能。

B 超或 x 射线检查报告有如下关键词需警惕恶性可能：

向左滑动屏幕观看『检查报告』

复查建议：

根据不同病情，影像学检查为 2 级（类）乳腺结节应每年定期检查一次，3 级（类）乳腺结节应 3~6 个月复查，也可进行穿刺活检。

如果过程中上升为 4 级（类），则要进行组织穿刺活检。

＊ 复查方式根据不同年龄段，会有 X 射线、B 超、核磁等多种选择，应听从医生建议。

生活建议：

戒烟限酒。适当减少食用油腻、辛辣、含有咖啡因的食物。如需服用雌激素类药物需听从专业医生指导。

1 分钟学会结节自查

很多常见的结节除了检查，我们也可以自己触摸到，平时靠触摸自检也是很重要的。主要注意以下几点：

1. 触硬度：

一般来说，质地软的结节良性可能性大，而硬的结节恶性可能更大些。

2. 视边缘：

结节边缘比较轮廓清晰规则的，良性可能性大，边界不清的恶性可能相对大些。

3. 活动度：

触摸结节可以向四处活动的良性可能大些，而比较固定的结节可能不太好。

4. 看增长：

一般增长很缓慢或不长大的多是良性。恶性往往长得相对迅速。

总之，结节的发病率虽然很高，但大多结节离癌症还很远。不需要过度恐慌。但无论如何，一旦发现这类疾病，还是需要去医院明确性质，定期复查随访。

理性看待，保持一个乐观积极的心态在防癌之路上可能更加重要。

审稿专家：张彬 北京大学肿瘤医院头颈外科主任医师；杨跃北京大学肿瘤医院胸部肿瘤中心 主任医师；黄淼 北京大学肿瘤医院胸部肿瘤中心；宋国红 北京大学肿瘤医院 乳腺内科主任医师

本文首发：京医通

策划：医拉罐、医梨沙白、GoEun