著名中医学家吴附子，经典的火神派风格，你知道吗？
小编导读
人称“吴附子”的吴佩衡，是著名的中医学家、云南四大名医之一，从医六十余年，大力倡导经方，强调阴阳学说为中医理论的精髓，辨证论治为临证诊疗的准则，他尊古而不泥古，毕生坚持自己的信念，始终保持着坚韧不拔、百折不挠的精神，为中医学贡献了一生。吴附子临证经验丰富，堪称火神派风格的经典，“吴附子”的经典到底是如何体现的？且看正文！
出于研究的角度，作者将火神派分为广义火神派和经典火神派。只要重视扶阳，广泛应用附子就是广义火神派。所谓经典火神派，是以郑钦安为宗师，以其学说和用药法度作为标志。用药法度主要意味着两点：①擅用附子；②选方以经方为主，用药简练，每方多在五六味或七八味之间，加减不过一二味、二三味，法度谨严，决不胡乱堆砌药物，达到郑钦安所谓“理精艺熟，头头是道，随拈二三味，皆是妙法奇方”的地步，是为“经典火神派”。
吴佩衡是火神派最忠实的传人，称得上郑钦安之后火神派第一人，可以说是经典火神派最突出的代表。下面分析其用药特色，来证明这一点。
一、擅用经方，可治万病
吴佩衡推重仲景学说，认为“《伤寒论》活方活法，可治万病而有余”，《伤寒论》“方虽百余……足以尽治万病而有余，此余之所以拳拳而服膺也”（《医验一得录》）。因此，他擅用经方。在《吴佩衡医案》中，总计89案，使用经方者即达76案，占全部案例的85.3%。最常用者，阴证用四逆辈十方37案，认为“只要切实掌握此十方，且能圆通运用，即可治疗百数十种比较疑难之病，其功用亦不小矣”。十方如四逆汤、通脉四逆汤、通脉四逆猪胆汤、四逆人参汤、茯苓四逆汤、干姜附子汤、白通汤、白通加人尿猪胆汤，吴萸四逆汤、甘草干姜汤等，还有大回阳饮也应归入此类。此外，麻黄附子细辛汤8案，含附子方如真武汤、乌梅丸等6案，看得出，多系经方。
阳证用方主要是白虎汤、承气汤、麻杏石甘汤、黄连阿胶汤等，约占阳证用方的80%，同样也是经方为主。之所以赞赏吴氏擅用经方，当然是因为经方疗效确切。清代名医汪莲石说：“究竟从伤寒入门者，自高出时手之上。”刘渡舟说，经方“有鬼斧神工之力，起死回生之妙”。学习吴佩衡，就应该大力传承经方。
应该指出，吴佩衡运用经方是纯正的，大多数用原方，加减药物审慎，一般不过一二味。
二、用药简练，不超过十味
吴佩衡常说：“用药如用兵，兵不在多而只在精。”故其处方药味少，一般不超过10味，这一点十分突出。他一生钦佩三位医家：张仲景、郑钦安和黄元御，认为后“两人对仲景学说均有较深入的认识及阐发”。但他对两位的用药风格却有褒有贬：黄元御“理论认识深刻，惜乎临证不足，用药多驳杂不精”；“郑钦安用药得体，辨证确切”（《著名中医学家吴佩衡诞辰一百周年纪念专集》）。
对黄元御用药“驳杂不精”不无差评，郑钦安“用药得体”则表赞赏。所谓“用药得体”，应该就是“经方为主，用药简练”两条原则。所以说，吴佩衡是经典火神派的突出代表。
有学者指出：“方药精炼为吴氏的用药特点。药无次序，兵无纪律，兵力分散，药力相抵，欲破敌愈病者鲜矣。故吴氏用药不杂掣肘之剂，崇尚仲景方药法度，守之而不泥，变之而不悖。”
亦指出：“吴氏用药不尚繁芜，唯求力专，君、臣、佐、使朗若列眉，反对用药'牛屎拌马粪’，没有目标，不分主次，杂乱相投，反使药力自毁医手。每取胜于四五味之间。”
“盖天下之病，变态虽多，其本则一，但摧其坚，夺其魁，拔其本，则诸症尽除。阳气亢极，但用纯阴之剂，不杂一毫阳药，育阴正以济阳；阴气极甚，但用纯阳之剂，不杂一毫阴药，扶阳正以济阴；病在表则辛散以汗，不混一毫里药，表解而里自和，所谓澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂。若不洞察真谛直取其本而面面俱到，广络原野，则必事倍功半，徒劳而已”。
观吴氏各案，法度严谨，用药专精，每方不过四五味、七八味，不超过10味，药力既专，功效卓著。《吴佩衡医案》89案中，以初诊处方用药统计，用药在8味以内者62例，占71.3%；10味以内者80例，占91.6%。《医药简述》所载14案的处方用药最多者10味，有3例；用药最少者4味，占4例，6味药者5例，7味药者1例，8味药者1例。绝大多数经2～3诊则愈。可见吴氏辨证恰当，用药精炼，效专力宏。许子建教授在挽联中有句：“悟彻《伤寒论》精微，用药处方不超10味。”（《著名中医学家吴佩衡诞辰一百周年纪念专集》） “不超10味”，确实说到点子上。阴证如此，治热证亦如此，仅举一例。
曾某，男，年20岁。于1924年2月患春温病3日，脉来浮数，发热微恶寒，头疼体痛；面垢，唇赤而焦，舌苔白而燥，尖绛；渴喜冷饮，小便短赤。此系春温病邪热内壅，外有表邪闭束，遂成表寒里热之证，以麻杏甘石汤主之。
麻黄12g，生石膏30g（碎，布包），杏仁10g，甘草6g。
服1剂后，俄而汗出淋漓，脉静身凉，霍然而愈。
按：本例春温选用麻杏甘石汤，原方4味药不加不减，堪称简练；1剂即霍然而愈，是谓神效。如此简练的用药风格，应该说是一种境界，一种工夫，需要多年修炼。明代川医韩飞霞说：“处方正不必多品，但看仲景方何等简净。”“简净”二字说得传神。当我们看到吴佩衡用大回阳饮4味药治愈肺脓疡重症、寒闭、麻疹危证、癫狂等厥脱重症，用白通汤加肉桂4味药治愈原省立昆华医院院长秦某的儿子、前昆明市市长曾某儿子的重症伤寒病、发热多日不退时，除了钦佩其胆识，还应该感慨其用药之简炼，挽回如此重症，后辈恐怕至今难以企及。《洛医汇讲》有一句话说得好：“用方简者，其术日精；用方繁者，其术日粗。世医动辄以简为粗，以繁为精，衰矣哉。”用方繁简，亦即用药多少，确实可以作为衡量医术高低的一个标准。
吴佩衡主张：“正治之方决勿夹杂其他药品，如果加入寒凉之剂则引邪深入；加入补剂则闭门留寇，必致传经变证，渐转危笃费治。”（《医药简述》） 例如他用四逆汤合五苓散治腹水、水肿的几个案例，几乎不用五苓散中的白术，可能是嫌其壅补，不利于水湿。
经典火神派是一种较为纯正的境界，一般人不容易达到。只有吴佩衡、范中林、黎庇留等几位大家才有这种风范，堪称典型代表。
从以上两章可以看出吴佩衡的学术套路，主要是以《内经》《伤寒》及郑钦安为宗，形成自己的独特风格。曲靖地区中医院名誉院长韩统勋先生曾赠写一联，对此概括得十分到位：“学邃《灵》《素》究阴阳，术继长沙阐筇南。”其中“灵素”指《内经》，“长沙”指《伤寒》，“筇南”则指郑钦安。（《著名中医学家吴佩衡诞辰一百周年纪念专集》）
为什么称吴佩衡为经典火神派？当然因为他具备经典火神派的风格。诚然，其学术源于伤寒派，事实上包括郑钦安在内的经典火神派，都是在伤寒派的基础上发展而成的，但与伤寒派又有不同，可以说青出于蓝，而不同于蓝。其不同之处，简单点说，就在于对附子的广用和重用上，在剂量、应用范围方面有所突破，超出伤寒用药法度，从而使得吴佩衡形成了自己独特的风格。显然吴氏声望不是一般伤寒医家所可比拟的。
作者认为，在掌握基础理论的前提下，培养一种学术个性、学术特长是应该鼓励的。说实话，大多数名家确实是因为某方面特长而闻名的，像民国时期的北京四大名医、沪上十大名医，这些当年叱咤医坛的名医各有一手，特长就是他们的招牌。像北京施今墨善治内伤杂病；上海顾筱岩擅治疮肿，人誉“疔疮大王”；上海张骧云善治伤寒病，民间有俗话：“得了伤寒病，去找张聋甏。”（张氏因为耳聋，人称“张聋甏”） 如同京剧四大名旦那样各领风骚。
小结：吴佩衡是火神派最重要的传人之一，经典火神派的代表。他忠实地传承了郑钦安的学术思想，强调阴阳学说为中医理论的精髓，长于使用经方，擅用附子，胆识过人。在重用附子、广用四逆汤等方面较郑钦安有过之而无不及，值得认真学习与继承。