『华佗秘传神方』卷一 华佗论病理秘传

论人法于天地

［原文］人者，上禀天，下委地，阳以辅之，阴以佐之。天地顺则人气泰，天地逆则人气否。天地有四时五行，寒暄动静。其变也，喜为雨，怒为风，结为霜，张为虹。人体有四肢五脏，呼吸寤寐，精气流散，行为荣，张为气，发为声。阳施于形，阴慎于精，天地之同也。失其守则蒸热发，否而寒生，结作瘿瘤，陷作痈疽，盛而为喘，减而为枯，彰于面部，见于肢体，天地通塞，一如此矣。故五纬盈亏，星辰差忒，日月交蚀，慧孛飞走，天地之灾怪也；寒暄不时，天地之蒸否也；土起石立，天地之痈疽也；暴风疾雨，天地之喘乏也；江河竭耗，天地之枯焦也。明于其故者，则决之以药，济之以针，化之以道，佐之以事，故形体有可救之病，天地有可去之灾。人之危厄生死，禀于天地。阴之病，来亦缓而去亦缓；阳之病，来亦速而去亦速。阳生于热，热则舒缓；阴生于寒，寒则蜷急。寒邪中于下，热邪中于上，饮食之邪中于中。人之动止，本乎天地。知人者有验于天，知天者亦有验于人。天合于人，人法于天。观天地逆从，则知人衰盛。人有百病，病有百候，候有百变，皆天地阴阳逆从而生。苟能穷究乎此，则思过半矣。

［白话文］人位于天地之间，阴阳的相互协调才创造了人。天地之气顺则人身之气和，天地之气逆则人身之气乱。整个自然界可以分为春、夏、秋、冬四季，归纳为金、木、水、火、土五行，而且整个自然界有寒、热、动、静之变化。其变化有降雨、起风、结霜以及雨后的彩虹等。人体有四肢五脏，有呼吸、睡眠与觉醒等正常的生理活动，精气在体内流行，可化生为气和血。阳气可温暖人的形体，维持人体的体温和正常的新陈代谢；而阴精则为化生精气的物质基础，这是人体的基本生理规律。如果违背这种常理，阴阳就会出现失衡，从而导致身热或形寒的症状，如果气血凝滞就会导致瘿瘤、痈疽等疾病的发生，气盛会导致气喘，血弱会导致形瘦，气血阴阳的变化都可以表现于面部、四肢与躯体，自然界的变化规律与人体的相似。所以，星辰的异位，日月的缺失，彗星的出现，都是自然界的反常现象。气候的

反常就好比是自然界的“发热身寒”，山丘的隆起是自然界的“痈疽”，暴风骤雨是自然界的“喘逆”，江河的枯竭是自然界的“枯弱”。知道这其中的道理，就可以用药来疏导，用针来调济，用规律来化解劫难，做好疾病的预防工作，因而人体有病可救，天地有灾可消。人的很多疾病都来自于自然界，自然界中能导致疾病的自然因素称为“六淫”。疾病可分阴阳两大类，阴病发病慢，恢复也慢；阳病则来得快，去得也快。热邪可以引起阳证，寒邪引起阴证；热邪可以使人全身肌肤松弛，而寒邪可以使人全身肌肉拘紧。寒邪伤人多侵犯于下部，热邪伤人多侵犯于上部，饮食伤人多侵犯于中部。人与自然界相呼应，人体的一些规律在自然界中可以得到验证，自然界的一些规律也可以在人身上得到证实，自然界与人相呼应，所以，观察自然界的顺逆就能知道人的盛衰。人体的许多疾病，可以表现为很多证候，证候最能体现疾病的本质，人体所能表现的证候是多种多样的，都是由自然之气变化而产生。如果人能彻底弄明白这些道理，就可以避免很多疾病的发生。

论阴阳大要

［原文］天者，阳之宗，地者，阴之属。阳者生之本，阴者死之基。立于天地之间，而受阴阳之辅佐者人也。得其阳者生，得其阴者死。阳中之阳为高真，阴中之阴为幽鬼。故钟于阳者长，钟于阴者短。多热者阳之主，多寒者阴之根。阳务其上，阴务其下；阳行也速，阴行也缓，阳之体轻，阴之体重。阴阳平则天地和，而人气宁，阴阳逆则天地否而人气厥。故天地得其阳则炎炽，得其阴则寒凛。阳始于子前，末于午后；阴始于午后，末于子前。阴阳盛衰，各在其时，更始更末，无有休息，人能从之，是曰大智。金匮曰：“秋首养阳，春首养阴；阳勿外闭，阴勿外侵；火出于木，水生于金，水火通济，上下相寻。人能循此，永不湮沈，此之谓也。”凡愚不知是理，举止失宜，自致其罹。外以风寒暑湿，内以饥饱劳役为败，欺残正体，消亡正神，缚绊其身，生死告陈。殊不知脉有五死，气有五生，阴家脉重，阳家脉轻。阳病阴脉则不永，阴病阳脉则不成。阳候多语，阴症无声，多语者易济，无声者难荣。阳病则旦静，阴病则夜宁。阴阳运动，得时而行。阳虚则暮乱，阴虚则朝争，朝暮交错，其气厥横，死生致理，阴阳中明。阴气下而不上曰断络，阳气上而不下曰断经，阴中之邪曰浊，阳中之邪曰清。火来坎户，水到离扃，阴阳相应，方乃和平。阴不足则济之以水母，阳不足则助之以火精，阴阳济等，各自攀陵。阴常宜损，阳常宜盈，居之中者，阴阳匀停。是以阳中之阳，天仙赐号；阴中之阴，下鬼持名；顺阴者多消灭，顺阳者多长生，逢斯妙趣，无所不灵。

［白话文］按阴阳属性归类，天属阳，地属阴。阳气是生命存在的根本，阴邪是导致疾病产生的原因。人存在于天地之间，生长亦离不开自然界，阳气温煦人体才能有生气，如果人受阴寒之邪就会导致疾病的产生。阴阳中又可再为阴阳，其中阳中之阳是真要之气，阴中之阴为幽暗鬼祟之气，所以奉养阳气就可长寿，感受阴气就可导致疾病的产生。常发热病的人属阳热体质，总怕冷的病人属阴寒体质。阳气总管人体的上部，阴气则主持人体的下半部分，阳气运行迅速，阴液流动缓慢，阳性体质的人身体轻盈，阴性体质的人身体臃肿。如果阴阳平衡，则天地祥和，人就没有疾病；如果阴阳失衡，则天地祸乱，人也会得疾病。在自然界中，阳气充盛时气候炎热，阴寒流行则气候寒冷。一昼夜中，午夜阳气开始生长，正午时阳气最盛，此时，阴气开始慢慢生长，到午夜时最盛。所以说阴阳的盛衰变化都有自己的规律，有开始，有更替，永不停止。人如果能顺应这个规律，就能成为圣人了。枟金匮要略枠中有段话说的也是这个道理，提倡人们无论春秋冬夏，都要奉养阳气，顾护阴气，阳气通行则阴邪不侵犯人体。五行相生，即木生火，金生水，水火相济，上下相应，人若能依从此规律，就可永不得病。愚昧的人不知道这个道理，其行为就会违背这个规律，所以必然会招致疾病。风寒暑湿等邪气从外侵袭，饥饱劳役等从内伤及人体，消耗人体的精气，损伤机体，会导致生命垂危。很少有人知道，脉象有五种将死的征象，气有五种向愈的表现，阴性的脉偏沉，阳性的脉偏浮，阳性疾病出现阴性的脉象提示病情严重，反之也是一样的。阳性疾病病人常多话，阴性疾病的病人则少语，话多的容易救治，少语的则难于治疗。阳性病人白天病情稳定，阴性病人夜晚病情稳定。阴阳的运行按时序循行，阳气虚的病人夜间病情容易加重，阴虚的病人白天病情容易加重，昼夜更替，最终导致气机逆乱，所以生死时间的微妙道理，能在阴阳之理中得以明白。阴气下流而不上升称为断络，阳气上逆而不下行成为断经，祛除阴邪应泄浊，祛除阳邪应清热。水火相济，阴阳相应，才可使病痊愈。阴津不足就滋补阴液，阳气不足就温补阳气，阴阳相济，各有依附，就可正常运行。阴液常常受损，阳气常常有余，居中则阴阳平衡。所以，阳中之阳为上天所赐，阴中之阴为地府所予，感受阴寒之邪多可导致疾病，奉养阳气人类就会长寿，这些听起来有趣，实际生活中效果很是灵验。

论　生　成

［原文］阴阳者，天地之枢机；五行者，阴阳之终始。非阴阳不能为天地，非五行不能为阴阳。故人者成于天地，败于阴阳，由五行从逆而生焉。天地有阴阳五行，人有血脉五脏；五行者，金木水火土；五脏者，肺肝心肾脾。金生水，水生木，木生火，火生土，土生金，生成之道，循环不穷；肺生肾，肾生肝，肝生心，心生脾，脾生肺，上下荣养，无有休息。故枟金匮至真要论枠云：“心生血，血为肉之母；脾生肉，肉为血之舍；肺属气，气为骨之基；肾应骨，骨为筋之本；肝系筋，筋为血之原。五脏五行，相成相生，昼夜流转，无有始终；从之则吉，逆之则凶。天地阴阳，五行之道，中合于人，人得之可以出阴阳之数，夺天地之机，悦五行之要，无终无始，神仙不死矣。”

［白话文］阴阳是自然变化的核心，起于五行，又止于五行。如果没有阴阳就没有万物，没有五行也就没有了阴阳。所以说，人生于天地之间，受阴阳影响，随五行变化的规律而成长。天地中有阴阳五行，人体中有血脉五脏，五行包括金、木、水、火、土，五脏是肺、肝、心、肾、脾。金生水，水生木，木生火，火生土，土生金，相生是循环不断的。肺生肾，肾生肝，肝生心，心生脾，脾生肺，相互滋养，永不歇止。所以《金匮至真要论》中记载：心与血相关，血滋养肉，所以是肉的物质基础。脾与肉相关，肉能藏舍血液。肺与气相关，气可温养

骨，所以是骨的生长基础。肾与骨相关，骨为筋的支撑点，所以是筋的根本。肝与筋相关，筋是血的来源。五脏与五行，相互滋生，永不停滞。顺从五行规律就健康无病，违背就可以得各种疾病。自然界的阴阳五行的规律也适用于人，人若能顺应自然界阴阳五行的规律，就可以像神仙一般长生不老。

论　阳　厥

［原文］骤风暴热，云物飞扬，晨晦暮晴，夜炎昼冷。应寒不寒，当雨不雨，水竭土坏，时岁大旱，草木枯悴，江河乏涸，此天地之阳厥也；暴壅塞，忽喘促，四肢不收，二腑不利，耳聋目盲，咽干口焦，唇舌生疮，鼻流清涕，颊赤心烦，头昏脑重，双睛似火，一身如烧，素不能者乍能，素不欲者乍欲，登高歌笑，弃衣奔走，狂言妄语，不辨亲疏，发躁无度，饮水不休，胸膈膨胀，腹与胁满闷，背疽肉烂，烦溃消中，食不入胃，水不穿肠，骤肿暴满，叫呼昏冒，不省人事，疼痛不知去处，此人之阳厥也。阳厥之脉，举按有力者生，绝者死。

［白话文］气候恶劣而且多变，骤风暴雨，乌云变幻，早上的时候天阴，傍晚的时候反而转晴，夜间天气炎热，白天反而转凉。应该冷的时候却不冷，应当下雨的时候却无雨，使水源枯竭，土地没有水可以灌溉，土地贫瘠，这就会造成大旱，使草木干枯，江水干涸，这就是自然界的阳厥。突然的气机壅滞在体内阻塞正常的气血流动，会导致突然的气喘，四肢拘挛，二便不通，耳聋目盲，咽干口燥，唇舌生疮，鼻流清涕，面颊部红赤，心胸烦闷，头昏头重，两目灼热，全身发热，平时不可以做的忽然可以了，不愿做的忽然想做了，上到高处又唱又笑，脱去衣物随处奔走，胡言乱语，不能识人，极度烦躁，饮水不停，胸膈膨胀，腹胀，胁肋部满闷，背部生疽溃烂，心烦，饮食量大增，如同饮食没有进入肠胃一般，骤然肿满，还一直头昏沉呻吟，甚至晕倒不省人事，不知疼痛，这就是阳厥之病。阳厥若是出现浮取沉取皆有力的脉象，就可以救治，若是浮取沉取皆无的脉象，就是不治之症。

论　阴　厥

［原文］飞霜走雹，朝昏暮霭，云雨飘霪，风露寒冷，当热不热，未寒而寒，时气霖霪，泉生田野，山摧地裂，土坏河溢，日晦月昏，此天地之阴厥也。暴哑卒寒，一身拘急，四肢踡挛，唇青面黑，目直口噤，心腹满痛，头颔摇鼓，腰脚沉重，语言蹇涩，上吐下泻，左右不仁，大小便结，吞吐酸渌（音录，清水），悲忧惨戚，喜怒无常者，此人之阴厥也。阴厥之脉，举指弱，按指大者生；举按俱绝者死；一身悉冷，额汗自出者亦死。阴厥之病，过三日不治。

［白话文］气候恶劣，天气变化多样，霜雪冰雹时下，阴霾早晚不断，乌云密布，淫雨绵绵，容易起风和生露水，应该热的时候却不热，不应该冷的时候却已经很冷，处处都很潮湿，很多地方发生水涝，致使地面崩裂塌陷，河水大涨，淹没附近的村庄，这是自然界的阴厥。对于人体，如果突然说不出话，感到全身发凉，全身拘急，四肢挛急，口唇发紫，面部发黑，两眼发直，口张不开，心腹部胀满疼痛，头颈摇动不能自制，腰腿沉重，言语不利，上吐下泻，半身不遂，二便不通，胃中泛酸，情绪抑郁，喜怒无常，这就是阴厥的表现。阴厥的脉象若是浮取偏弱，沉取偏大就可以治愈；如果浮取沉取都无脉，则不治身死。若表现为全身发冷，额头自汗也没有救。得阴厥的病人，三天内如果不及时救治，就无法医治了。

论阴阳痞格

［原文］阳气上而不下曰痞，阴气下而不上亦曰痞。阳气下而不上曰格，阴气上而不下亦曰格。痞格者，谓阴阳不相从也。阳奔于上，则燔脾肺，生其疽也。其色黄赤，皆起于阳极也。阴走于下，则冰肾肝，生其厥也。其色青黑，皆发于阴极也，皆由阴阳痞格不通而生焉。阳燔则治以水，阴厥则助以火，乃阴阳相济之道也。

［白话文］阳气上逆而不下行就叫“痞”，阴气下流而不上行也称为“痞”。阳气下陷而不上行就是“格”，阴气上浮而不下降也称为“格”。“痞”与“格”是指阴阳运行失常。阳气上逆则熏灼脾肺，而生痈疽等疾病。面色黄赤，都是由阳过盛引起的。阴气下流则寒侵肝肾，而生厥逆。面色青黑，这皆是阴气过盛导致的，而根源在于阴阳上下格拒而不通。阳气燔灼需要滋阴；阴寒厥逆需要补阳，这就是阴阳相济的道理。

论　寒　热

［原文］寒热往来，是为阴阳相胜；阳不足则先寒后热，阴不足则先热后寒；又上盛则发热，下盛则发寒，皮寒而燥者阳不足，皮热而燥者阴不足，皮寒而寒者为阴盛，皮热而热者为阳盛；热发于下，则阴中之阳邪；热发于上，则阳中之阳邪；寒起于上，则阳中之阴邪；寒起于下，则阴中之阴邪；寒而颊赤多言者，为阳中之阴邪；热而面青多言者，为阴中之阳邪。寒而面青多言者，为阴中之阴邪；若不言者，其病不可治。阴中之阴者，一生九死。阳中之阳者，九生一死。阴病难治，阳病易医。诊其脉候，数在上，则阳中之阳也；数在下，则阴中之阳也。迟在上，则阳中之阴也；迟在下，则阴中之阴也；数在中，则中热；迟在中，则中寒；寒用热取，热以寒攻；逆顺之法，从乎天地，本乎阴阳也。

［白话文］寒热交错，忽寒忽热，是阴阳互相斗争的结果；阳气不足就表现为先寒后热，阴液不足就表现为先热后寒；要是阳在上偏盛则表现为发热，阴在下偏盛则表现为怕冷；感觉冷而且烦躁是阳气不足，感觉热并且烦躁是阴津不足；自觉寒冷是阴气过盛，自觉烦热是阳气过盛。热生于下部，是阴虚生热；热生于上部，则为阳盛则热。寒生于上部，是阳虚生寒，寒生于下部，是阴盛则寒。感觉冷却面颊红赤且多言语者是阳中之阴邪所致；感觉热又面颊青紫且多言语者是阴中之阳邪所致。感觉冷又面颊青紫且多言语者多是阴中之阴邪所致；要是少言无语就难治了。阴盛所致疾病，极为难治，九死一生。阳盛所致，则易于治愈，九生一死。因为阴寒之病难于治疗，阳热之病易于治愈。诊察脉象，浮取数则为阳盛，沉取数则为阴虚阳偏盛；浮取迟则为阳虚阴偏盛，沉取迟则为阴盛；中取脉数则表现为中焦（胸腹之间）有热，中取脉迟则表现为中焦有寒；寒证须用热来温散，热证须用寒凉来清解，是顺应病情治疗的方法，治疗要根据阴阳变化来确定。

论虚实大要

［原文］病有脏虚脏实，腑虚腑实，上虚下实，下虚上实，状各不同，宜探消息。肠鸣气走，足冷手寒，食不入胃，吐逆无时，皮毛憔悴，肌肉皱皴，耳目昏塞，语声破散，行步喘促，精神不收，此五脏之虚也。诊其脉举指而活，按之而微，看在何部，以断其脏；又按之沉小弱微短涩软濡，俱为脏虚，虚则补益，治之常情耳。饮食过多，大小便难，胸膈满闷，肢节疼痛，身体沉重，头目昏眩，唇舌肿胀，咽喉闭塞，肠中气急，皮肉不仁，暴生喘乏，偶作寒热，疮疽并举，悲喜自来，或自痿弱，或自高强，气不舒畅，血不流通，此脏之实也。诊其脉，举按俱盛者实也。又长浮数疾，洪紧弦大，俱曰实也。观其在何经而断其脏。头痛目赤，皮热骨寒，手足舒缓，血气壅塞，丹瘤更生，咽喉肿痛，轻按则痛，重按则快，饮食如故，是为腑实。诊其脉浮而实大者是也。皮肤瘙痒，肌肉月真（音嗔，胀起）胀，食饮不化，大便滑而不止，诊其脉轻按则滑，重按则平，是为腑虚，观其在何经而正其腑。胸膈痞满，头目碎痛，饮食不下，脑项昏重，咽喉不利，涕唾稠黏，诊其脉左右寸口沉结实大者，上实也。颊赤心怯，举动颤栗，语声嘶嘎，唇焦口干，喘乏无力，面少颜色，颐颔肿满，诊其左右寸脉，弱而微者上虚也。大小便难，饮食如故，腰脚沉重，如坐水中，行步艰难，气上奔冲，梦寐危险，诊其左右尺中脉，滑而涩者，下虚也。凡病人脉微涩短小，俱属下虚。

［白话文］病可以分为五脏的虚与实，六腑的虚与实，上下的虚与实，症状都不相同，要仔细诊察。腹胀肠鸣，手脚冰冷，饮食不下，经常呕吐，皮毛干枯无泽，肌肤皱缩无华，目昏耳聋，言语时断时续，动则喘急，精神涣散，这都是五脏虚证的表现。诊察脉象，浮取有脉就可以治愈，沉取脉微，哪部脉微其所候之脏便虚。沉取要见到沉小弱微短软濡等脉象都是脏虚的表现，脏虚就用补益的方法进行治疗，这是常理。多饮多食，二便不通，胸膈满闷，四肢关节疼痛，身体沉重，头昏目眩，唇舌肿胀，咽喉阻塞，腹中气机窜动，肌肤麻木不仁，突然喘逆气急，有时又身热怕冷，身上生疮长疽，忽喜忽悲不能自禁，有的痿弱无力，有的机能亢奋，气血瘀滞不行，这都是五脏实证的表现。诊察脉象浮取沉取脉气皆充盛的即是实证，并且长浮数疾洪紧弦大等脉象都是实证的表现，也是诊察哪部脉病变就是所候之脏有病。头痛眼睛红，外热内寒，手足无力，气血壅滞，丹瘤丛生，咽喉肿痛，腹部轻按觉痛，重按反而舒畅，食欲变化不明显，这是六腑实证的表现。在脉象表现为浮大而实。皮肤瘙痒，肌肉肿胀，消化不良，大便溏稀，泻下不止，浮取脉滑，沉取正常，这是六腑虚弱的表现，诊脉可以知道所病为哪一腑。胸膈满闷，头痛如裂，饮食难下，头昏脖子硬，咽喉不适，唾涕黏稠，左右寸口脉沉结实大，这都是上实证的表现。面颊红赤，心虚胆怯，手足颤动，声音嘶哑，口唇干燥，气急喘促，疲乏无力，面色无华，两腮肿胀，左右寸口脉微弱，这些都是上虚的表现。二便不通，饮食正常，腰腿沉重寒冷，如同坐在水中，行动不便，自觉气从下腹向上冲逆，入睡困难，恶梦不断，左右尺脉皆滑涩，这都是下虚的表现，脉见微涩短小都是下虚之脉。

论上下不宁

［原文］凡病脾者，上下不宁。盖脾上有心之母，下有肺之子。心者血也，属阴。肺者气也，属阳。脾病则上母不宁，母不宁则阴不足，阴不足则发热。又脾病则下子不宁，子不宁则阳不足，阳不足则发寒。故脾病则血气俱不宁，血气不宁则寒热往来，无有休息，故病如疟也。盖脾者土也，心者火也，肺者金也。火生土，土生金，故曰上有心母，下有肺子，脾居其中，病则如斯耳。他脏上下，皆法于此。

［白话文］大凡脾脏有病则“上下不宁”。因为按五行相生规律，脾土之上为心火是其母，下为肺金是其子。心生血，属阴。肺司气，属阳。脾病影响于心，则心血受损而阴不足，就会引起发热。同时影响肺金，可导致肺阳虚，就会导致怕冷。所以说，脾脏有病则气血俱损，就会引起寒热交错，反复发作，如同疟疾发作一般。火生土，土生金，心属火在上为母而生脾土，脾土居中生肺金，所以肺金在下为脾之子，当脾脏有病时，也按这个顺序发生病变。他脏得病，也按这个规律“上下”影响。

论　脉　要

［原文］脉为气血之先，气血盛则脉盛，气血衰则脉衰，气血热则脉数，气血寒则脉迟，气血微则脉弱，气血平则脉缓。又长人脉长，短人脉短，性急则脉急，性缓则脉缓，反此者逆，顺此者从。又诸数为热，诸迟为寒，诸紧为痛，诸浮为风，诸滑为虚，诸伏为聚，诸长为实，诸短为虚。又短涩沉迟伏，皆属阴。数滑长浮紧，皆属阳。阴得阴者从，阳得阳者顺，违之者逆。阴阳消息，以经而处之，假令数在左寸，得之浮者，热入小肠，得之沉者，热入心。余仿此。

　

［白话文］气血流注经脉，气血充盛则经脉充盛，气血虚衰则经脉也虚衰，气血炽热则脉来急快，气血阴寒则脉来迟缓，气血虚少则脉来微弱，气血充盈则脉来和缓。人身材高大则脉亦长，人身材矮小则脉亦短，性情急躁则脉来急迫，性情平和则脉来和缓，违背这些规律人就会得病，顺应这些规律人就健康无病。并且数脉主热证，迟脉主寒证，紧脉主痛证，浮脉主有风，滑脉主虚证，伏脉主体内有积块，长脉主实证，短脉主虚证。短涩沉迟伏等脉象，皆属于阴，且主阴证，数滑长浮紧等脉象，皆属于阳。阴病出现属阴的脉象为常理，阳病出现属阳的脉象也为常理，若与此相反，则违逆常规。这些征象，结合所在部位来判定，如左寸脉浮是小肠有热，左寸脉沉是心有热等。其余以此类推。

论五色脉

［原文］面青无右关脉，脾绝木克土。面赤无右寸脉，肺绝火克金。面

白无左关脉，肝绝金克木。面黄无左尺脉，肾绝土克水。面黑无左寸脉，心绝

水克火。五绝者死，凡五绝当时即死，非其时则半岁死耳。五色虽见，而五脉

不见，即非死者矣。

［白话文］面色发青，右关脉不能触及，是肝木克脾土，脾气衰微的征象。面色红赤，右寸脉不能触及，是心火克肺金而肺气衰微的征象。面色发白，左关脉不能触及，是肺金克肝木，肝气衰绝的征象。面色发黄，左尺脉不能触及，是脾土克肾水，肾气衰微的征象。面色发黑，左寸脉不能触及，是肾水克心火，心气衰微的征象。五脏衰微则无法可治，一般很短时间就会病危而死亡，若能当时不死，就还有半年左右的生命。若仅见面色的改变，并不伴有脉象的改变，就没有生命危险。

论脉病外内证诀

［原文］病疯人脉紧数浮沉，有汗出不止，呼吸有声者死，不然则生。病气人一身悉肿，四肢不收，喘无时，厥逆不温，脉候沉小者死，浮大者生。病劳人脱肛，骨肉相失，声散呕血，阳事不禁，梦寐交侵，呼吸不相从，昼凉夜热者死，吐脓血者亦死。其脉不数，有根蒂者，及颊不赤者生。病肠澼者，下脓血，病人脉急皮热，食不入腹，目瞪者死。或一身厥冷，脉沉细而不生者，亦死。食如故，脉沉浮有力而不绝者生。病热人四肢厥，脉弱不欲见人，食不入，利下不止者死。食入四肢温，脉大语狂无睡者生。病寒人狂言不寐，身冷脉数，喘息目直者死。脉有力而不喘者生，阳病人精神颠倒，寐而不惺，言语失次，脉候浮沉有力者生。及食不入胃，不定者死。久病人脉大身瘦，食不充肠，言如不病，坐卧困顿者死。若饮食进退，脉小而有力，言语轻嘶，额无黑气，大便结涩者生。凡阳病阴证，阴病阳证，身热大，肥人脉衰，上下交变，阴阳颠倒，冷暖相乘，皆属不吉。从者生，逆者死。治药之法，宜为详悉耳。

［白话文］精神病人若出现脉紧数浮或沉而紧数，汗出不止，呼吸声重，难治，与之相反则可治愈。气机郁滞的病人若出现全身浮肿，肢体松弛无力，时时喘促，肢体厥冷，此时若见沉小脉就很难治愈，若脉浮大则易于治愈。因虚劳导致脱肛的病人，肌肉消瘦，皮下见骨，声音涣散，吐血，不禁房事，寐差夜梦多，呼吸不畅，日间发热，晚上怕冷，难治。若呕吐脓血也是难治。如果脉象不快，且沉取尚有力，面颊没有异常红晕的话则容易治愈。胃肠疾病的患者，要是下痢脓血，脉疾，发热，饮食难下，眼睛发直，难治。要是全身厥冷，脉沉细无力也难治。饮食正常，脉沉取浮取均有力，易于治愈。发热的病人，若出现四肢厥冷，脉弱，不愿见人，饮食难下，泄利不止，难治。饮食正常，四肢温热，脉大，话多，不愿入睡，易治。怕冷的病人，若话多不易入睡，全身发冷，脉反快，呼吸喘促，两眼发直，难治。如果脉有力，呼吸顺畅，易治。阳性疾病的病人，精神错乱，沉睡不易被叫醒，语无伦次，脉浮取沉取皆有力则易治。若饮食难下，狂躁不安则难治。病久的人，脉洪大，身体消瘦，饮食物不容易被吸收，语言清晰，精神委靡则难治。如果饮食正常，脉小有力，说话声轻，前额没有发黑，大便不稀则易于治愈。一般来说，阳性疾病出现阴性证候，阴性疾病出现阳性证候，全身发热，热势较高，胖人脉反见细小而弱，并且病情反复多变，证候复杂多样，皆难治。调整及时尚可治愈，如果治疗失当，则无力回天。有关治疗和用药将在另文详尽叙述。

论生死大要

［原文］不病而五行绝者死，不病而性变者死，不病而暴语妄者死，不病而暴不语者死，不病而喘息者死，不病而强中者死，不病而暴目盲者死，不病而暴肿满者死，不病而大便结者死，不病而暴无脉者死，不病而暴昏冒如醉者死，此内外先尽故也。逆者即死，顺者二年，无有生者也。

［白话文］没有病，但五脏之气衰竭的人，很快会死亡，没有病，但突然性格大变的人，很快会死亡，没有病，但狂言不止、喋喋不休的人很快会死亡，没有病，但骤然不语、一言不发的人很快会死亡，没有病，但突然喘促大作的人很快会死亡，没有病，但突然脊柱强直、不能俯仰的人很快会死亡，没有病，但突然双目失明的人很快会死亡，没有病，但突然大便闭结不通、腹满痛的人很快会死亡，没有病，但突然浮取沉取三部脉皆无的人很快会死亡，没有病，但突然昏厥不醒的人很快会死亡，这都是因为或从内或在外突然地消耗殆尽所致。再违逆下去很快会立刻有性命之忧，若及时调治，尚可再维持两年的生命，但始终是无药可救的。

论病有灾怪

［原文］病者应寒而反热，应热而反寒，应吐而不吐，应泻而不泻，应汗而不汗，应语而不语，应寐而不寐，应水而不水，皆属灾怪，此乃五脏之气，不相随从而致。以四逆者不治，四逆者谓主客运，俱不得时也。

［白话文］疾病本该表现寒的症状却表现出热的症状，本该表现热的症状却表现出寒的症状，本该呕吐却不吐，本该泄泻却不泄泻，本该出汗却无汗出，本该话多却少言寡语，本该嗜睡却难于入睡，本该饮水多却不口渴，这些都是怪病。这些病都是因为五脏的气机运行不畅所致。其中有四种情况是难于治愈的，即从五运六气来说，主气、客气、运气、自身之气均异常且与时令气候不相适应。

论　水　法

［原文］病起于六腑者，阳之系也。其发也或上或下，或内或外，或反在其中，行之极也。有能歌笑者，有能悲泣者，有能奔走者，有能呻吟者，有自委曲者，有自高贤者，有寐而不寤者，有不能言而声味者，各各不同，皆生于六腑也。喜其通者，因以通之；喜其塞者，因以塞之；喜其水者，以水济水；喜其冰者，以冰助之。病者之嗜好勿强予违背，亦不可强抑之。如此从随，则十生其十，百生其百，疾无不愈耳。

［白话文］六腑的疾病，阳证居多。发病部位可以在上、在下、从内、从外或从中，这与气机的运行有关。有的常常嬉笑不止，有的总是抑郁不舒，有的表现为躁动不安，有的痛苦呻吟，有的妄自菲薄，有的妄自尊大，有的嗜睡不醒，病情各不相同，这些都是六腑病的表现。喜欢通畅舒服的当用疏通的方法；不喜欢通畅的当用收敛的方法；感觉饮水舒畅的当用滋养的方法，感觉冰冷舒畅的当用寒凉的方法，这些都是治病的方法。病人的一些嗜好不要绝对违逆，也不要绝对抑制。依情况而定，则十人得病，十人痊愈，百人得病百人痊愈，没有不能治愈的疾病了。

论　火　法

［原文］病起于五脏者，阴之属也。其发也或偏枯，或痿厥，或外寒而内热，或外热而内寒，或心腹胀满，或手足挛踡，或口眼不正，或皮肤不仁，或行步艰难，或身体强硬，或吐泻不息，或疼痛未宁，或暴无语，或久无音，绵绵默默，状如死人；如斯之候，备出于阴，阴之盛也，阳必不足。阳之盛也，阴必不盈。前论云：“阳不足则助之以火精，阴不足则济之以水母”，此之谓也。故喜其汗者汗之，喜其温者温之，喜其热者热之，喜其火者火之，喜其汤者汤之。汗、温、热、火、汤，胥视其宜而施之。治救之道，即在是也。

［白话文］脏属阴，所以五脏疾病多属阴证。五脏发病的表现：有的半身不遂，有的四肢痿弱不用，有的四肢厥逆，有的外觉寒内觉热，有的外觉热而内觉寒，有的胸腹胀满，有的手足挛缩，有的口眼异常，有的肌肤麻木不仁，有的行动艰难，有的身体强直僵硬，有的上

吐下泻不能停止，有的疼痛难忍，有的突然不愿言语、表情呆滞；这些证候都属于阴证，是阴盛阳虚的表现，若阳盛则阴必不足。前文说过“阳气不足则温养阳气，阴津不足则滋补阴液”，这里就用到这个道理。喜欢出汗舒畅的就给他们发汗，喜欢温热舒畅的就给他们温养，

感觉更热一些舒畅的就加重热性，感觉火热才舒畅的就用大热之剂，喜欢洗热水浴舒服的就让他们热浴。发汗、温热、热、大热、洗热水浴，依其病症而运用。治病就在于根据不同的病情辨证施治。

论风中有五生五死

［原文］风中有五者，谓心肝脾肺肾。五脏之中，其言生死，各不同也。心风之状，汗自出而偃仰卧，不可转侧，语言狂妄者生，宜于心俞灸之。若唇面青白黄黑赤，其色不足，眼眶动不休，心绝者不可救。过五日即死。肝风之状，青色围目额，坐不得倨偻者可治。若喘目直，唇面俱青者死，宜于肝俞灸之。脾风之证，一身通黄，腹大而满，不嗜食，四肢不收者，或可治，宜于脾俞灸之。肾风者腰脚痛重，视胁下未生黄点者可治，不然则死，肾风宜肾俞灸之。肺风者，胸中气满，冒昧汗出，鼻不闻香臭，喘而不得卧者可治。若失血及妄言者不可治，七八日死，肺风宜于肺俞灸之。凡诊其风脉，滑而散者风也；缓而大，浮而紧，软而弱，皆属风也。又风之病，鼻下赤黑相兼，吐沫身直者七日死。又中风人口噤筋急，脉迟者生，脉急而数者死。又心脾俱中风，则舌强而不能言。肝肾中风，则手足不遂。其外有瘾疹者，有偏枯者，有失音者，有历节者，有癫厥者，有疼痛者，有聋瞽者，有疮癞者，有胀满者，有喘乏者，有赤白者，有青黑者，有瘙痒者，有狂妄者，皆起于风也；其脉虚浮者，自虚而得。实大者，自实而得之。强紧者，汗出而得之。喘乏者，饮酒而得之。癫厥者，自劳而得之。手足不遂者，语言蹇失者，房中而得之。瘾疹者，自痹湿而得之。历节疼痛者，因醉犯房而得之。聋盲疮癞者，自五味饮食冒犯禁忌而得之。千端万状，要不离于五脏六腑所生耳。

［白话文］中风有五种，即心风、肝风、脾风、肺风、肾风。五脏中风又分良恶，表现各不相同。心风表现为汗出，仰卧时感觉舒服，转侧时不适，说话妄自尊大，此病症易于治疗，治疗宜艾灸心俞。若口唇面颊五色同时出现，即青、白、黄、黑、赤，但赤色不足，眼动不止，这是心气绝的表现，是不可救的表现。肝风表现为眼眶和前额色青，坐但不能弯腰，此病证易于治疗。如果喘促两目发直，口唇面颊都发青色为难治。治疗时宜灸肝俞穴。脾风病证表现为全身发黄，腹部胀满，食欲减弱，肢体弛缓无力，还有治愈的希望，治疗时宜灸脾俞穴。肾风表现为腰腿沉重疼痛，诊察胁肋部未出黄点则本病可以治愈，出黄点则难治。治疗时宜灸肾俞穴。肺风表现为胸中胀满，头昏汗出，嗅觉减退，不辨香臭，喘促不能平卧，则易于治疗。如果呕血、胡言乱语则难治。治疗时宜灸肺俞穴。诊察时脉滑而散主风病，或脉缓而大，或脉浮而紧，或脉软而弱皆主风病。再有得风病的病人，如果鼻下颜色赤黑相间，口吐涎沫，身体僵直，难以治疗。如果中风牙关紧闭，筋脉挛急，脉迟，则易于治疗，脉急数则难治。如果心脾同病中风，则表现为舌强不语。肝肾同时病中风，则表现为手足不能随意运动，并且表现各异，有的外生瘾疹，有的半身不遂，有的不能言语，有的关节肿胀变形，有的癫痫发作，昏厥不省人事，有的疼痛，有的耳聋目盲，有的皮肤生疮长癞，有的胸腹胀满，有的喘逆气少，有的赤白痢下，有的皮色青黑，有的瘙痒难忍，有的狂妄自大，这都是由于中风引起的；如果脉浮而虚，则是因为虚证之人又中风邪。脉实大，则是因为实证之人又中风邪。肢体强直，大多是因汗出中风所致。喘促气少，大多是因饮酒后有中风所致。癫痫、厥逆，大多是因虚劳又中风邪所致。手足不能随意运动，语言不利，大多是行房事中风所得。身发瘾疹，大多是因湿痹又中风邪所致。历节病肢节疼痛，酒后行房加之中风所致。耳聋目盲生疮长癞是因饮食犯胃加之中风所得。变化万千，但均不离五脏六腑，为五脏六腑所生之病。

论积癥瘕杂虫

［原文］积聚癥瘕杂虫，皆由五脏六腑真气失，邪气并而来，其状各异，有害人与不害人之区。其为病，有缓速痛痒之异。盖因内外相感，真邪相犯，气血熏搏，交合而成。积者系于脏，聚者系于腑，癥者系于气，瘕者系于血，蛊者血气食物相感而化之。积有五，聚有六，癥有十二，瘕有八，蛊有九，其名不等。积有心、肝、脾、肺、肾之异；聚有大肠、小肠、胆、胃、膀胱、三焦之分；癥有劳、气、冷、热、虚、实、风、湿、食、药、思、忧之别；瘕有青、黄、燥、血、脂、狐、蛇、鳖之区；虫有伏、蛔、白、肉、肺、胃、赤、弱、蛲之名。为病之说，出于诸论。治疗之法，皆具于后。

［白话文］积聚癥瘕虫证，都是因为五脏六腑真气不足，邪气侵袭所致，症状各不相同，有的可以危及性命，有的伤人轻微。这些病证有迟发、速发，痛或痒的差别，都是因为体内真气不足，邪气从外侵袭，内外相争，正邪相搏，气血受扰，壅滞而成。积病属脏病，聚病属腑病，癥病属气病，瘕病属血病，虫证是气血壅滞加之饮食停滞所化生而成。积有五种，聚有六种，癥有十二类，瘕有八类，虫证有九种，名称各异。积，分为心、肝、脾、肺、肾之积的差异；聚，有大肠、小肠、胆、胃、膀胱、三焦之聚的差别；癥，有劳、气、冷、热、虚、实、风、湿、食、药、思、忧之分；瘕，有青、黄、燥、血、脂、狐、蛇、鳖八种；虫证，可分为伏、蛔、白、肉、肺、胃、赤、弱、蛲九种。现只记载病名，治疗方法将详述于后文。

论　劳　伤

［原文］劳者，劳于神气；伤者，伤于形容。饥饱过度则伤脾，思虑过度则伤心，色欲过度则伤肾，起居过度则伤肝，喜怒悲愁过度则伤肺。又风寒暑湿则伤于外，饥饱劳役则败于内。昼感之则病荣，夜感之则病卫。荣卫经行，内外交运，而各从其昼夜。使劳于一，一起于二，二传于三，三通于四，四于其五，五复犯一。一至于五，邪乃深，真气自失，使人肌肉消，神气弱，饮食减，行步难，及其如此，则虽有命，亦不能生。故枟调神气论枠曰：“调神气，戒酒色，节起居，少思虑，薄滋味者，长生之大端也。”诊其脉，甚数，甚急，甚细，甚弱，甚微，甚涩，甚滑，甚短，甚长，甚浮，甚沉，甚紧，甚弦，甚洪，甚实，皆起于劳而生

也。

［白话文］劳强调劳伤神气，伤强调损伤身形。饥饱过度伤及脾气，思虑过度伤及心气，色欲过度伤及肾气，起居过度伤及肝气，喜怒悲愁过度伤及肺气。风、寒、暑、湿等邪气从外伤人，饥、饱、劳、役则伤人的气血津液。白天得病伤营气，夜间得病则伤卫气。营卫伴

行，营行于脉中，卫行于脉外，卫气日行于阳，夜行于阴。稍稍劳伤，日后会日益加重，气越陷越深，真气越来越虚弱，使人肌肉消瘦，神气不足，饮食减少，行动艰难，到这种地步，既便有命，也不会长久。所以枟调神气论枠中记载：调养神气，戒除酒色，起居有节，思虑有度，饮食无偏嗜，顺应这些规律才可以长生。诊察脉象，极数、极急、极细、极弱、极微、极涩、极滑、极短、极长、极浮、极沉、极紧、极弦、极洪、极实等各种脉象，都是因为虚劳所生。

论　传　尸

［原文］凡人血气衰弱，脏腑虚羸，中于鬼气，因感其邪，遂成传尸之疾。其候咳嗽不止，或胸膈胀闷，或肢体疼痛，或肌肤消瘦，或饮食不入，或吐利不定，或吐脓血，或嗜水浆，或好歌咏，或爱悲愁，或颠风发歇，或便溺艰难，或因酒食而得，或因风雨而来，或因问病吊丧而感受，或缘朝走暮游而偶染，或因气聚，或因血行，或露卧于田野，或偶会于园林，钟此病死之气，染而为疾，故曰传尸。

［白话文］一般来说，人如果气血衰弱，脏腑虚损，又感受鬼怪邪气，就是得了“传尸病”。症状可见咳嗽不止，或见胸膈胀闷，或见肢体疼痛，或见肌肤消瘦，或见饮食难下，或见吐利不止，或见呕吐脓血，或见大量饮水，或见喧扰歌唱，或见悲愁苦闷，或见癫痫时发时止，或见大小便难。本病可能由暴饮暴食所致，也可能由感受风雨所致，也可能因探病或吊丧时受刺激所致，而病可能因日常在外散步偶然而病，也可能气机郁滞引起，也可能是血行不畅所致，也可能是因为睡于粘露水的草地，在花园中稍不经意停顿而感染，这是一种与病死之人而引起的有关的邪气，感染后就会得病，所以这种病被称作“传尸”。

论肝脏虚实寒热生死逆从脉证之法

［原文］肝与胆为表里，足厥阴少阳是其经也。王于春，春乃万物之始生，其气嫩软虚而宽，故其脉弦软，不可发汗，弱则不可下，弦长曰平，反此曰病。脉虚而弦则为太过，病在外，太过则令人善忘，忽忽眩冒。实而微则为不及，病在内，不及则令人胸胁胀满。大凡肝实引两胁下痛，其气逆，则头痛耳聋颊赤，其脉沉而急，浮而急亦然，主胁支满，小便难，头痛眼眩，其脉急甚，恶言，微急气在胁下，缓甚呕逆，微缓主脾，太急内痈吐血，太甚筋痹，小甚多饮，微小消痹，滑甚则颓疝，微滑遗溺，涩甚流饮，微涩疭挛。又肝之积气胁久不去，则发咳逆，或为疟疾，虚则梦花草茸茸，实则梦山林茂盛。又肝病如头痛目眩，肢满囊缩，小便不通，十日死。又身热恶寒，四肢不举，其脉当弦长而急，及反短涩，是为金克木，十日死，不治。又肝中寒，则两臂不举，舌本燥，多太息，胸中痛不能转侧，其脉左关上迟而涩者是也。肝中热则喘满多怒，目疼腹胀，不嗜食，所作不定，睡中惊怖，眼赤视不明，其脉左关阴实者是也。肝虚冷则胁下坚痛，目盲臂痛，发寒如疟状，不欲食，妇人月水不来，气急，其脉左关上沉而弱者是也。

［白话文］肝与胆之间相为表里，所络属经脉为足厥阴肝经与足少阳胆经。肝气在春季最旺盛，春季万物开始复苏，所以肝气尚且稚嫩虚弱，与之相应，脉见弦而软，治疗时不可用发汗的方法。因为肝气柔弱也不可以用泻下的方法，脉弦而长为正常脉象，与此相反，就是有病的脉象。脉虚而弦为肝气太过，病情轻浅，表现为记忆力减退，头晕目眩。脉实而微为肝气疏泄不及，病情深入，表现为胸胁胀满。一般说来，肝气太旺则表现为两胁肋疼痛，肝气上逆表现为头痛耳聋面颊红赤。沉取浮取均为急脉，则病人可表现为胁肋支满，小便难，头痛目眩；脉极急，常伴有恶言秽语，骂詈不休；脉稍急，则为气滞于胁下；脉缓常伴有呕逆；稍缓主脾有病；极缓多为体内生痈，呕吐脓血；脉极大主筋痹之病；极小主饮水多，稍小主痹病；极滑主疝气，稍滑主遗尿；脉极涩主流饮之病，稍涩常见手足拘挛。若肝气郁于胁下，日久不散，就会引起咳嗽气逆或疟疾，肝气虚则常夜时梦到花红草绿，肝气实则常梦到高山密林。若肝病又出现头痛目眩，肢体浮肿，阴囊萎缩，小便不通，十日内将不治而死。若发热伴有怕冷，四肢痿弱不用，脉本该弦长而急却反见短涩之脉，是因为肺金克肝木所致，治疗困难，十日内将不治而死。若肝气实寒则见两臂痿弱不用，舌体干燥，时时叹息，胸痛转侧则疼痛不适，诊脉时可见左关脉迟涩。肝火旺盛可见喘促胸满，急躁易怒，两眼疼痛，腹部胀满，食欲减退，犹豫不决，夜卧不安，两眼红赤，视物不清，诊脉见左关不沉取脉实。

肝气虚寒则见胁肋部坚硬疼痛，视力下降，肩臂疼痛，寒战而后汗出，好像疟疾发作一样，食欲下降，妇人月经延期不至，性情急躁，诊脉见左关脉沉弱。

　

论心脏虚实寒热生死逆顺脉证之法

［原文］心居五脏之首，有帝王之称，与小肠为表里，神之所舍。又生血，属于火，王于夏，手少阴是其经。凡夏脉来盛去衰，是名曰钩，反此者病。若来盛去亦盛，为太过，病在外。来衰去盛为不足，病在内。太过则令人热而骨痛，口疮舌焦，引水不及，则令人烦躁，上为咳唾，下为气泄，其脉来如连珠，如循琅玕曰平脉。来累累连属，其中微曲曰病。来前曲后倨如操带钩曰死。又思虑过多，怵惕伤心，心伤则神失，神失则恐惧，又心痛手足寒过五寸，则旦得夕死，夕得旦殁。又心有水气，则身肿不得卧，烦躁。心中风则翕翕发热，不能行主，饥而不食，食则呕吐。夏心王，左寸脉洪浮大而散曰平，反此则病。若沉而滑者，水克火，十死不治。弦而长者，木来归子，其病自愈。缓而大者，土入火，微邪相干无所害。心病则胸中痛，四肢满胀，肩背臂膊皆痛，虚则多悸，惕然无眠，胸腹及腰背引痛，喜悲时常眩仆。心积气久不去则忧烦，心中疼，喜笑不息，梦火发。心气盛则梦喜笑恐畏。邪气客于心，则梦烟火。心胀则短气，夜卧不宁，时有懊，肿气来往，腹中热，喜水涎出。凡心病必日中慧，夜半甚，平旦静。又左寸脉大，则手热赤肿，太甚则胸中满而烦，面赤目黄。又凡心病则先心痛，而咳不止，关膈不通，身重不已，三日而死。心虚则畏人，瞑目欲眠，精神不倚，魂魄妄乱，心脉沉小而紧浮，气喘。若心下气坚不下，喜咽唾，手热烦满，多忘太息，此得之思虑太过，其脉急甚则瘈疭，微急心中痛引腰背痛不下食。太缓则发狂笑，微缓则吐血，大甚则喉闭，微大痛引背多泪，小甚则哕。微小则消脾，滑甚则为渴，微滑则心疾，引脐腹渴，涩甚喑不能言。又心脉搏坚而长生，强舌不能语，软而散，当慑伏不食。又急则心疝，脐下有病形，烦闷少气，大热上煎。又心病狂言汗出，烦躁厥冷，其脉当浮而大，反沉濡而滑，其色当赤而反黑者，水克火，十死不可治也。又心积沉，空空然上下往来无常处，病胸满悸，腰腹中热颊赤，咽喉干燥，掌热甚则呕，春瘥冬甚，宜急疗之。又忧喜思虑太过，心气内去，其色反和而盛者，不出十日死。扁鹊曰：“心绝一日死，色见凶多，人虽健敏，名为行尸。一岁之中，祸必至矣。”又其不语声前宽而后急，后语不接前声，其声浊恶，其口不正，冒喜笑，此风入心也。又心伤则心坏，为水所乘，身体手足不遂，背节解舒，缓不自由，下利无休，急宜治之，不治十日死。又笑不待呻而后忧，此水乘火也。阴系于阳，阴起阳伏，伏则生热，热则生狂，冒昧乱妄，言语错误，不可采问，心已损矣。扁鹊云：“其人唇口赤色可治，青黑则死。”又心疟则烦而后渴，翕翕然发热，其脉浮紧而大者是也。心气实则小便不利，腹满身热而重，温温欲吐，吐而不出，喘息急，不安卧，其脉左寸口实大者是也。心虚则恐惧多惊，忧思不乐，胸腹中苦痛，言语颤栗，恶寒恍惚，面赤目黄，喜衄，诊其寸口两虚而微者是也。

［白话文］心在五脏中最为重要，被比作帝王，与小肠相为表里，是神藏舍的地方。心可以变化生成血液，五行属火，四季中夏季心气最旺，十二经中手少阴经属心，与夏季相应，脉来时充盛，去时脉势减弱，即正常脉象为洪脉，与之相反则为异常。若来去皆盛则为太过，病在肌表。来时脉势较弱，去时反盛，则是不足之象，病位在里。脉象太过时常伴见身热，骨节疼痛，口舌生疮，若不及时补充水分将会出现烦躁不安，多涎唾、矢气；若脉按之如按串珠，颗粒光滑为正常脉象。如按之颗粒累累却凹凸不平为有病的脉象。脉按之前光滑如

珠后却僵硬有角为将死之脉。若思虑过多，惊惕伤及心气，心气受伤，致神气耗伤，神气耗伤则易于惊惧不安；若心痛，手足寒冷过腕踝５寸，则晨起发病，傍晚即死，傍晚发病，晨起即亡。若水气凌心则见全身水肿，不能平卧，烦躁不安。心中风邪病人微微发热，行动困难，饥不欲食，食后即吐。夏季心气旺盛，左寸脉洪、浮、大而散皆为正常脉象，与此相反，则为异常脉象。若脉沉而滑是因为肾水克心火，治疗困难。脉弦且长是因为肝木生心火，病易于治疗。脉缓且大是因为脾土犯心火，子盗母气病不会很重。心病表现为胸中疼痛，四肢肿胀，肩背上肢疼痛，心气虚则心悸不安，惊惶不安难以入睡，胸腹疼痛连及腰背，情绪过度激动时突然晕倒，不省人事。心气不畅郁积日久就会忧愁烦躁，心中疼痛，喜笑不休，梦中烦躁易怒。心气旺盛则常梦到情绪反常。邪气犯心，常梦到烟花飞舞。心气胀满则有气短喘促，睡眠较差，常心中烦乱不宁，腹中发热，饮水多，口中流涎。一般说来，心病都中午时病情好转，午夜时病情加重，晨起时病情平稳。若左寸部脉大，则见两手发热红赤肿胀，脉极其大时则见胸满烦躁，面颊红赤，两目发黄。若心病先出现心痛，然后咳嗽不止，饮食不下，二便不通，身体沉重，则三日内将死。心气虚则胆小怕人，眼睛惺忪，疲乏无力，时时欲睡，精神委靡不振，魂魄妄动不安，脉浮取紧沉取小，呼吸喘促。若自觉心下坚满不移，不自觉吞咽唾液，两手发热，心中烦闷，健忘，不自觉叹息，这是由于思虑过度所致，脉若极其急病情较重，稍急则见心中疼痛，牵引腰背，食欲减退；脉极其缓则见狂笑不止，稍缓则见吐血；脉大则有喉头闭塞，稍大时心痛牵引后背，疼痛难忍；脉极其小则见呕哕，稍小表现与消脾病相似；脉极其滑则见口渴，微滑则有心中悸动不安牵引肚腹，口渴；脉极其涩可见言语困难。若左寸部脉长而有力，脉体僵硬，则见舌体强硬，不能言语，脉软而散病人可见嗜睡，饮食减少。脉急时可见心下有积块，脐下触摸有物，心烦气短，自觉有热上蒸，煎熬难忍。如果患有心病可见狂言汗出，烦躁厥冷，其脉应该浮而大，却见沉濡而滑，面色本该红赤却见黑色是因肾水克心火，治疗困难。若觉心中惴惴不安，恍惚难安，则见胸满心悸，腰腹发热，面颊红赤，咽喉干燥，掌心热势较重则又伴见呕吐，春季病情好转，入冬加重，要立即予以治疗。若情绪起伏太过，心气内伤，肌表反见健康旺盛之象，此病预后不良。所以扁鹊曾说过：心气衰微，一日则死。面色极差，但形体健康行动敏捷，这种病叫做传尸。一年之内必有大的劫难。若见言语减少，说话急迫，前言不搭后语，声音含混不清，口歪斜，嬉笑不休，这是因为风邪犯心所致。若见心气损伤是因为火热伤心所致，表现为肢体不能随意运动，骨节松弛活动不利，泻痢无度，要及早治疗，若治疗不及时，１０日内就会危及生命。若见笑未停止就开始痛苦呻吟而后忧愁抑郁，这是因为肾水克伐心火所致，阴与阳相互维系，阴妄动则导致阳沉伏，阳伏于内则化生内热，体内有热则使人癫狂，神志错乱，胡言乱语，前言不搭后语，所答非所问，这是心气受损的表现。扁鹊如此描述：“若患此病之人，口唇红赤，则可以治愈，青黑则难治。”若心跳急速常伴见心烦口渴，发热轻微，脉浮紧而大。心气壅盛则见小便不利，腹部胀满，身热沉重，胃部不适，欲吐不吐，吐之不出，喘息气急，坐卧不安，左寸部脉实大。心气虚弱则见胆怯易恐易惊，情绪抑郁，闷闷不乐，胸腹疼痛不适，言语虚弱，怕冷，神志恍惚，面颊红赤，两目发黄，常无故出血，寸口脉虚而微。

论脾虚实寒热生死逆顺脉证之法

［原文］脾者土也，为谏议之官，主意与智。消磨五谷，寄在其中，养于四旁，王于四季，正王长夏。与胃为表里，足太阴是其经也。扁鹊云：“脾病则面色萎黄，实则舌强直不嗜食，呕逆四肢缓，虚则多病，喜吞酸，痢不已，其脉来似水曰太过，病在外；如鸟之距曰不及，病在内；太过则令人四肢沉重，言语謇涩；不及则令人中满不食，乏力，手足缓弱不遂，涎引口中，四肢肿胀，溏泄不时，梦中饮食。脾脉来时缓柔，去似鸟距践地者曰平脉。来实而满稍数，似鸡举足曰病。又如鸟之队，如鸟之距，如屋之漏曰死。中风则翕翕发热，状若醉人，腹中烦满，皮肉目闰而短气者也。王时其脉阿阿然，缓曰平。若弦急者肝克脾，真鬼相逢，大凶之兆。”又微涩而短者，肺来乘脾，不治自愈。反软而滑者，肾来从脾，亦为不妨。反浮而洪者，心来生脾，不及而脾病也。色黄体重，失便，目直视，唇反张，爪甲青，四逆吐食，百节疼痛，不能举，其脉当浮大缓，今反弦急，其色反青，此十死不可治也。又脾病其色黄，饮食不消，腹胀满，身体重，骨节痛，大便硬，小便不利，其脉微缓而长者可治。脾气虚则大便活，小便利，汗出不止，五液注下，为五色注下利也。又积在中，久不愈，则四肢不收，黄疸，食不为肌肤，气满喘而不足也。又脾实则时梦筑墙盖屋，盛则梦歌乐，虚则梦饮食不足，厥邪客于脾，则梦大泽丘陵，风雨坏室。脾胀则喜哕，四肢急，体重不食，善噫。脾病则曰味慧，平日甚，日中持，下晡静。脉急甚则瘈疭。微急则隔中不利，食不入而还出，脉缓甚则痿厥，微缓则风痿，四肢不持，大甚则寒热作，微大则消瘅，滑甚则疝，微滑则虫毒，肠鸣中热，涩甚则肠，微涩则内溃下脓血。脾脉至大而虚有积，脾气绝则十日死。又脐出者亦死，唇焦枯无纹理而青黑者死，脾先死也。脾病面黄目赤者可治，青黑色入节，半岁而死。色如枳实者一月死。凶吉休咎，皆见其色出部分也。又口噤唇黑，四肢重如山，不能自持，大小便利无休歇，饮食不入，七日死。又口虽痿黄，语声啭啭者可治。脾病疟气久不去，腹中鸣痛，徐徐热汗出。其人本意宽缓反急怒者，语时以鼻笑，不能答人者，此过一月，祸必至矣。又脾中寒或热，则皆使人腹中痛不下食。又病时舌强语涩，转卵缩牵阴股中引痛，身重不思食，膨胀变则水泄不能卧者，死不治。脾正热则面黄目赤，胁痛满。寒则吐涎沫而不食，四肢痛，滑泄不已，手足厥，甚则颤栗如疟。临病之时，要在明证详脉，然后投汤药期瘳耳。

［白话文］脾五行属土，人们常把它比作进谏献策的谋臣，所以情志中的意与智与脾相关。脾的主要生理功能是消化饮食物，并将其化为水谷精微，以充养机体脏腑官窍，因脾五行属土居于中央，所以脾气四季皆旺，并且脾气与夏至以后入秋之前（即长夏）这段时节最相关，所以脾气在这段时间也极其旺盛。脾与胃互为表里关系，十二经中足太阴经属于脾。扁鹊曾说：脾病表现为面色萎黄，实证表现为舌体强直，食欲减退，呕吐气逆，四肢弛缓；虚证表现为口味怪异，嗳气吞酸，泻痢不止，脉来势如流水是太过的表现，主病在肌表；脉势如鸟爪之细且硬是不足的表现，主病位在内；太过时表现为四肢沉重，语言不利；不足时表现为腹中胀满，不愿进食，疲乏无力，四肢弛缓痿弱不能随意运动，口中流涎，四肢肿胀，腹泻便溏，晚上梦到吃东西。脾脉来势和缓，去势细而有力是正常脉象。若来势充盈微数且浮为异常脉象。如若出现脉象如鸟啄食，如鸟之爪，如房屋漏雨均为死脉。脾脏中风时可见轻微发热，头晕面赤如酒醉，腹中胀满，心情烦躁，肌肤肿胀，喘促气短。脾气旺盛时脉充盈和缓，这是正常脉象。若脉弦急是因肝木克脾土，五行中肝木克伐之力之强，是病极其严重的表现。若脉涩且短，是因肺金逆伤脾土，可不治而愈。脉软而滑，是因肾水反向克伐脾土，病情较轻。脉浮而洪大，是因心火生土不足，致使脾病的发生。面色发黄，身体沉重，二便失禁，两目直视，口不能闭，指甲色青，四肢厥冷，呕吐不止，大小关节疼痛，上肢不能

抬举，脉本该浮大而缓，却见脉弦急，面色发青，治疗困难。若脾病见面色发黄，食物不能消化，腹部胀满，身体沉重，关节疼痛，大便干结，小便不通，脉微缓且长，易于治愈。若脾气虚则见大便稀溏，小便通利，汗出不止，泻下或下利不止。若饮食积聚，日久不消，将导致四肢弛缓无力，黄疸，肌肤失养而日渐消瘦，呼吸喘促气短。若脾气实则梦见盖房造屋，脾气旺盛则梦见唱歌嬉笑，脾气虚则梦见不想吃饭，寒邪犯脾则梦见刮风下雨，河水涨溢，屋漏不止。脾气胀满则见常常呕吐，四肢拘急，身体沉重，食欲减退，常情绪抑郁，自言自语。脾病一般说来都是天刚黑时病情好转，晨起时病情较重，正午时病情稳定，午后病情也波动不大，脉见极其急则病情加重。脉稍急表现为腹部不适，饮食不下反呕吐而出，脉极其缓则见四肢痿弱厥冷，稍缓则见于风痿之病，四肢动摇不定，脉极其大则表现为畏冷发热，稍大则见消脾病，脉极其滑则见疝气，稍滑则见虫毒之病，腹中觉热，肠中觉有声响，脉极其涩见于肠中有痈肿，稍涩则见肠中脓肿溃破。右关脉极其大却无力为体内有积聚，脾气衰绝，治疗困难。若见肚脐隆出为难治，若见口唇干裂色青黑也为难治，这是因为脾气衰绝所致。脾病见面色发黄，两目红赤，则易于治疗，肌肤色见青黑深入内部，半年内将死。面色橘黄则一月之内将死。所以病情是吉是凶，可以由局部的颜色变化判断。若见口唇紧闭，色黑，四肢极其沉重，不能随意运动，二便失禁，饮食难下，则７日内死。若见唇色淡黄无泽，言语尚有气力则病易于治愈。若脾病外邪日久不能祛除，则见腹痛肠鸣，缓缓地持续地淌出热汗。若性情原本温和却反见急躁易怒，说话鼻音重浊，且所问非所答，将在一月内发病。若脾有热或有寒均致腹中疼痛，食欲差。若见舌体强硬，声音沙哑，阴囊疼牵引大腿内侧痛，身体沉重，食欲减退，腹部膨胀，泻痢稀便，坐卧不安，治疗困难。脾有热可见面色发黄，两目发赤，胁肋部疼痛胀满。脾有寒则见呕吐涎沫，食欲减退，四肢疼痛，泻痢不止，手足厥冷，甚至寒战如疟疾发作。治病时，面对病人，要详细诊察病症脉象，然后才能处方用药，以达到治愈疾病的目的。

论肺脏虚实寒热生死逆顺脉证之法

［原文］肺者魄之舍，生气之源，乃五脏之华盖也。外养皮毛，内荣肠胃，与大肠为表里，手太阴阳明是其经也。气通则能知其香味，有病则喜咳，实则鼻流清涕，虚实寒热，皆使人喘咳。实则梦刀兵，喘息胸满。虚则寒生咳息利下，少气力，多悲感。王于秋，其脉浮而毛曰平，脉来毛而中央坚，两旁虚者曰太过，病在外。脉来毛而微曰不及，病在内。太过则令人气逆，胸满背痛。不及则令人喘呼而咳上气，见血不闻声音。又肺脉厌厌聂聂，如落榆叶者曰平。来如循鸡羽者曰病。如物之浮，如风之吹鸟背上毛者死。其肺脉来至大虚，又如以毛羽中人肤，其色赤，其毛折者死。又微曰平，毛多曰病，毛弦曰春病，弦甚即死。又肺病吐衄血，皮热脉数，颊赤者死。又久咳见血，身热气短，脉当涩而反浮大，色当白而反赤者，为火克金，十死不治。肺病喘咳，身寒无热，脉迟微者可治。肺王于秋，其脉当浮涩而短，是之谓平，反此为病。又反洪而大而长，是为火焚金，亦不可治。反得软而滑者，肾来乘肺，不治自愈。反浮大而缓者，是脾来生肺，不治而差。反弦而长者，是肺被肝从为微邪，虽病不妨。虚则不能息，身重咽干，喘咳上气，肩背痛，有积则胁痛，中风则口燥而喘，身运而重，汗出而胃闷，其脉按之，虚弱如葱叶，下无根者死。中热则唾血，其脉细、紧、浮、数、芤，皆主失血，此由躁扰嗔怒劳伤得之，气结壅所为也。又其人喘而目脱，其脉浮大者是也。又肺痿则涎沫吐，而咽干欲饮者将愈，不饮则未瘥。又咳而遗小便者，上虚不能制下故也。其沉浊者病在内，浮清者病在外，肺孔死则鼻孔开而黑，喘而目直视也。又肺绝则十三日死。其病足满泻痢不觉出也，面白目青，是为经乱，虽有天命，亦不足治。肺病颊赤者死。又言音喘急，短气而睡，此为真鬼相害，十死十，百死百，大逆之兆也。又汤（此字疑讹）上而不降燔于肺，肺自结邪，胀满喘急，狂言目瞑，非常所说，而口鼻张大，小便头俱胀，饮水无度，此因热伤阳为肺化血，不可治，半岁死。又肺病使人心寒，寒甚则发热，寒热往来，化作不定，多惊咳喘，如有所见者是也。其脉浮而紧，又滑而数，及迟涩而小，皆为肺病之脉。又乍寒乍热，鼻塞颐赤白，皆肺病之候也。

［白话文］肺藏人之魄，也是气化生的源泉，居于人体的最上方，所以被比作五脏上部的一把伞。肺气在外充养肌表，在内滋养五脏六腑，与大肠互为表里关系，手太阴经属于肺，手阳明经与肺相络属大肠。肺气通畅才能分辨气味，肺有病常表现为咳嗽，实证时可见鼻流清涕，并且虚实寒热等病理改变都能引起咳嗽的症状。肺气实病人可梦到与人争执打斗，喘促气急胸满。肺气虚则表现为怕冷，气短，泄泻，神疲无力，情绪低落。肺气在秋季最旺。脉浮为正常之脉，脉浮中央坚实，两边虚软为太过，病在肌表。脉浮且微弱为不及，病位较深。太过则见气机上逆，胸部胀满，背部疼痛。不及则见呼吸喘促，气机上逆，听不见咳喘声，可见血丝。若脉浮动如落叶也是正常之脉。脉势中央坚硬两边稍软如触及羽毛一般，为异常脉象。脉触之如物漂于水上，如风吹过羽毛则是将死之脉。脉大而虚如羽毛轻拂人的肌肤，同时又可见面色红赤，毛发枯萎，此病难治。脉微为正常的脉，脉毛为有病的脉，脉毛而弦为春季病症的常见脉象，若脉极其弦则难治。若肺病吐血，出血，发热，脉数，面赤为难治。若久咳吐血发热气短日久，脉本该涩却反见浮大，面色本该发白却反见红赤，为心火克肺金，治疗困难。若肺病喘促气急，全身寒冷无热象，脉迟而微则易于治疗。肺气在秋季最旺，脉若见浮涩而短为正常脉象，与此相反则为异常之脉。如脉反见洪大且长是因心火克伐肺金太过，难于治愈。若脉见软而滑是肾水反犯肺金，此病可不治而愈。脉见浮大而缓是脾土资助肺金，此病也可不治而愈。脉反见弦长是肝木反向克伐肺金，病情轻微。肺气虚则见呼吸不利，身体沉重，咽喉干燥，喘促气逆，肩背疼痛。体内有积聚，则胁肋疼痛，感受风邪，口干，喘促，身体沉重，汗出，胃部胀闷不舒，诊察脉象重按软弱空虚如按葱叶，脉象虚浮没有根基，则难于治愈。肺中有热则见吐血，脉见细、紧、浮、数、芤等脉皆为失血之脉，这是由于情绪异常波动，虚劳损伤引起气机郁结所致。若喘促极其严重，两眼突出，应见浮大之脉。若为肺痿之病，则见口吐涎沫，咽喉干燥，如想饮水则易于治疗，不欲饮水则难治。若见喘促，遗尿，为肺气虚衰不能制水所致。呼吸重浊则病位深，呼吸清亮则病情表浅，肺脏坏死则外见鼻孔扩大，色黑，喘促气急，两目直视。若肺气衰绝，预后不良。若见脚肿胀，泄泻滑脱不禁，面色白，目色青是经气逆乱所致，即使身体再强壮，治愈的可能性也微乎其微。肺病出现面颊红赤难治。若说话喘促，睡卧时喘促加重，是极其危重的表现，十人得病则十人将死，百人得之则百人将死，是不治之症。若阳热上冲，熏灼肺脏，则肺金受损，见胀满喘促气急，大声喧闹，两目紧闭，胡言乱语，鼻翼煽动，小便灼热，头部热痛，大量饮水，这都是因为阳热灼伤肺脏，化生脓血所致，难于治愈，半年之内将死。若肺病引起寒冷，寒极化热，致使寒热交替发作，变化不定，常伴有惊悸咳嗽气喘，精神恍惚如见神鬼。脉浮紧、滑数、迟涩而小，这些都是肺病的脉象。以及突然身冷，突然身热，鼻塞，两颊发白或发赤这些都是肺病的表现。

论肾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法

［原文］肾者精神之舍，性命之根，外通于耳，男以闭精，女以包血，与膀胱为表里，足少阴太阳是其经也。凡肾气绝，则不尽其天命而死。王于冬，其脉沉濡曰平，反此者病。其脉弹石，名曰太过，病在外。其去如数者为不及，病在内。太过令人体瘠而少气，不欲言。不及则令人心如悬，小肠腹满，小便滑，变黄色。又肾脉来喘喘累累如钩，按之坚曰平。又来如引葛，按之益坚曰病。来如转索，辟辟如弹石曰死。又肾脉但石，无胃气亦死。肾有水则腹大脐肿，腰重痛不得溺，阴下湿，如牛鼻头汗出，是为逆寒，大便难。肾病手足冷，面赤目黄，小便不禁，骨节烦痛，小腹结痛，气上冲心，脉当沉而滑，今反浮大缓；其色当黑，今反黄；其翕翕少气，两耳若聋，精自出，饮食少，便下清，脉迟可治。冬则脉沉而滑曰平，反大而缓，是土克水，不可治。反浮涩而短，肺乘肾，易治。反弦而长者，肝乘肾，不治自愈。反浮大而洪，心乘肾，不为害。肾病腹大体重满，咳嗽汗出憎风，虚则胸中痛，阴邪入肾，则骨痛腰痛，上引脊背疼，遇房汗出，当风浴水，久立则肾病。又其脉甚急，则肾痿瘕疾，微急则沉，厥、奔豚、足不收。缓甚则折脊，微缓则洞泄食不化，入咽还出。大甚则阴痿，微大则石水起脐下，其肿埵埵而上至胃者死。小甚则洞泄，微小则消瘅，滑甚则癃，微滑则骨痿，坐弗能起，目视见花。涩甚则大壅塞，微涩则痔疾。又其脉之至上坚而大，有脓气在阴中及腹内，名肾瘅，得之因浴冷水，脉来沉而大，坚浮而紧，手足肿厥，阴痿腰背疼，小肠心下有水气，时胀满洞泄，此皆浴水中身未干而合房得。虚梦船溺人得，其时梦伏水中，盛实则梦临深投水中，肾胀则腰痛满引背，帙帙然腰痹痛。肾病夜半愈，日中甚，晡则静。肾生病则口热舌干，咽肿上气，噎干及烦而痛。黄疸肠病久不愈，则腿筋痛，小便闭，两胁胀满目盲者死。肾之精彻脊与腰相引而痛，饥见饱减。又肾中寒结在脐下也，肾脉来而细软，附于骨者是也。又目黑目白，肾已内伤，八日死。又阴缩小便不出，或不快者亦死。又其色青黄，连耳左右，其人年三十许，百日死。若偏在一边，一日死。实则烦闷，脐下重。热则舌干口焦，而小便涩黄。寒则阴中与腰背俱疼，面黑而干，哕而不食，或呕血是也。又喉鸣坐而喘咳血出，亦为肾虚，寒气欲绝也。寒热虚实既明，详细调救，即十可治十，全生之道也。

［白话文］肾藏精，是人生命的根本，在外于两耳有经气相交通，男子贮藏精气，女子潜藏阴血，与膀胱互为表里关系，足少阴经属于肾，足太阳经与肾相络属膀胱。一旦肾气衰绝，则不能活足本来寿命就死。四季中肾气冬季最旺，脉沉濡为其正常脉象，与此相反则为异常。若脉象极其苍劲有力如弹石，是太过的表现，病位表浅。脉去势较快为不足之脉，病位则较深。太过则见身体强直，神疲无力，不愿说话。不及则见心若悬空，惴惴不安，腹部胀满，小便多色黄。若脉来势断断续续形如钩状，坚硬有力为正常之脉。若脉来势连续如织布，加坚硬为异常之脉。脉来势如牵转的绳索，坚硬有力如弹石为死脉。若脉坚硬如石，无和缓之象，也是死脉。肾病可见腹水，腹胀脐突，四肢沉重酸疼，小便不利，前阴潮湿，头部汗出，大便难出。肾病若见手足厥冷，面赤目黄，遗尿，关节疼痛而烦，下腹拘急疼痛，气机上逆直冲心胸，脉本该沉滑，却见浮大而缓之脉；面色本该发黑却显黄色；伴见微微发热，疲乏无力，听力减退，遗精，食欲减退，小便清长，脉迟，则易于治疗。冬季脉沉且滑为正常之脉象，如反见大且缓的脉象是因为脾土克肾水，则难治。脉见浮涩而短，是肺金犯肾水，易于治疗。脉见弦而长是肝木反犯肾水，可不治而愈。脉见浮大而洪，是心火反向克伐肾水，病情不重。肾病见腹部胀大，身体沉重，咳嗽汗出怕风，肾气虚可见胸痛，阴寒之邪伤肾，则见腰腿疼痛，牵引脊背疼痛，行房事则大汗不止，汗孔舒张时感受风邪，站立日久，终可

伤及于肾。脉极其急则有骨弱，积聚之病；稍急则见气从下上逆心胸，下肢弛缓不能随意运动。脉极其缓，则见腰背部疼痛；稍缓则见泻下不止，饮食物不能消化，食物刚入则又吐出；脉极其大则见于阴器萎缩，稍大腹中有水，若胀满上延至胃部，则不治而死。脉极其小则见腹泻不止，稍小则见饮食增多，身体却日渐消瘦，脉极其滑则见小便闭塞不通，稍滑则见骨头痿弱，坐下站起困难，头晕眼花。脉极其涩则见气血壅滞，稍涩则见肠生痔疮。若脉浮取坚硬而大，则见脓肿生于前阴或腹内，被称为肾瘅病，是由于洗冷水浴引起的，脉来势沉大，脉浮紧且坚硬，手足肿胀厥冷，阴器痿弱，腰背疼痛，肠中有水气，所以腹胀泄泻，这都是因为沐浴后全身湿冷立即行房事所致。肾气虚的人梦见沉船后人落水中，肾气旺盛则梦面临深潭跳入水中，肾胀病表现为腰痛牵引后背，腰不沉重而痛。肾病午夜病情好转，正午病情加重，午后病情稳定。肾病常见口干舌燥，咽喉肿痛，心情烦躁，气机上逆。黄疸、肠病日久不愈，可出现两腿疼痛，小便不通，胁肋胀满，视力减退，此病难治。肾精不足，则见腰脊相引而痛，饥饿时加重，饱食后减轻。若肾中寒气凝滞于脐下，则见尺部脉来势细软，沉伏于骨。若见两眼发黑或发白，是肾气重伤于内所致，治疗困难。若见阴囊缩小，小便不通，或不顺畅的也为难治之症。若见面色青黄直达两耳，该病人已年过三十，则治疗困难。若病变集中于一侧身体，若不及时治疗病人不可活。实证则见心中烦闷，肚脐以下沉重。热证则见口干舌燥，小便黄赤涩痛。寒证则见前阴与腰背部疼痛，面色发黑而干，呕逆不能下咽，甚则吐血。若见喉中鸣响，不动时仍喘粗气急，吐血，是肾气虚，肾阴欲绝。若能清楚分辨寒热虚实的不同，再给予恰当的治疗，则十人得病，可治愈十人，这才是保全性命的办法。

论胆虚实寒热生死逆顺脉证之法

［原文］胆为中清之府，号曰将军，决逆顺于此焉。能喜怒刚柔，与肝为表里，足少阳是其经也。虚则伤寒，寒则恐畏，头眩不能独卧。实则伤热，热则惊怖，精神不守，卧起不宁。又玄水发其根在胆。又肝厥不已，传邪入胆，呕清汁。又胆有水，则从头肿至足。又胆病则口苦太息，呕宿汁，心中澹澹，恐人将捕之，咽中介介然数唾。又胆胀则口苦，舌下痛太息。邪气客于胆，则梦讼斗。其脉诊在左关上浮而得之者，是其部也。胆实则热，精神不守。胆热多睡，胆冷则无眠。又关上脉阳微者胆虚，阳数者胆实，阳虚者胆绝也。

［白话文］胆中藏有胆汁，有将军的称号，所以做各项决定与之有关。胆与情绪变化有关，与肝互为表里，足少阳经属于胆。虚证多因受寒，感受寒邪可出现头晕目眩，不敢一个人入睡。实证多伤于热，感受热邪则惊恐不安，魂不守舍，坐卧不宁。因玄水病根源于胆，当肝气厥逆，内扰胆腑，可见呕吐青黄苦水；或全身发黄；或见口苦常叹息不已，呕吐清水，心中忐忑不安，好像担心将有人来抓自己一样，咽中如有异物，唾液多。若胆部胀满，则见口苦，舌下疼痛，常叹息不已。外邪犯胆，病人梦到与人争执打斗，左关脉浮取所诊察脉象为胆脉。胆实可见热象，精神恍惚，不能内守。胆热则见嗜睡，胆寒则见失眠。左关脉浮取脉微是胆气虚的脉象，浮取脉数为胆气实，浮取脉虚为胆气将绝。

论小肠虚实寒热生死逆顺脉证之法

［原文］小肠为受盛之府，与心为表里，太阳是其经也。心与小肠绝者，六日死。绝则发直如麻，汗出不已，不得屈伸者是也。又心病久则传小肠，小肠咳则气咳一齐出也。小肠实则伤热，热则口疮。虚则伤寒，寒则泄脓血，或泄黑水，其根在小肠。又小肠寒则下肿重。热久不出，则渐生痔疾。若积多发热则上病，若气多发冷，则腰下重，食则窘迫而难，是其候也。小肠胀则小肠引指痛，厥则邪入小肠，梦聚并邑中，或咽痛颔肿，不可回首，肩如杖，脚如折。又左手寸口阳绝，是无小肠也，六日死。病则脐腹小，腹中有疝瘕也。右手寸口实大，小肠实也，有热则小便赤涩。又小肠实则口疮，身热去来，心中烦满体重。又小肠主于舌之官也，和则能言，而机关利健，善别其味。虚则左寸口脉浮而微，软弱不禁。按病惊狂，无所守下，空空然不能语者是也。

［白话文］小肠接受胃消化的饮食物，与心互为表里关系，手太阳经属于小肠。心与小肠之气衰绝，治疗困难。气绝时出现头发凌乱如麻，汗出不止，四肢不能随意屈伸。若心病日久不治则可传入小肠，表现为随咳嗽而放屁。小肠实证多因伤热，热可致口舌生疮。虚证多伤于寒邪，寒邪导致下痢脓血，或下痢黑水，病因在于小肠有寒。小肠有寒还可伴见下肢浮肿沉重。小肠有热，郁结日久可引起痔疮。若小肠积滞化热，则熏蒸于上。若常放屁，畏冷，伴见腰以下沉重，饮食难下，有便意却大便闭结。小肠胀气可见全身不适，四肢厥冷，是由寒邪入里所致，也可见咽喉肿痛，颈项不适转侧不利，肩背僵直，下肢疼痛如折。若见左寸口脉浮取无脉，是小肠气绝的脉象，难治。小肠病常见肚腹不大，腹中有结块。左寸部脉实大，则为小肠实证，小肠有热，则见小便黄赤涩痛。小肠实证常见口舌生疮，反复发热，心中烦躁，胸中胀满，身体沉重。因为小肠的经气通于舌，所以小肠气机通畅，则口舌能言，口齿伶俐，能分辨气味。虚证则见左寸口脉浮而微，软弱无力。病见惊悸发狂，魂不守舍，心中忐忑不安，语不成句。

论胃虚实寒热生死逆顺脉证之法

［原文］胃者腑也，又名水谷之海，与脾为表里，为人类之根本。胃气壮则五脏六腑皆壮，足阳明是其经也。胃气绝，五日死。实则肿胀便难，肢节疼痛，不下食，呕吐不已。虚则肠鸣胀满，汗出滑泄。寒则腹中痛，不能食冷物。热则面赤如醉人，四肢不收，夜不安眠，语狂目乱，便硬者是也。痛甚则腹胁胀满，吐呕不入食，当心上下不通，恶闻食臭，嫌人语，振寒喜伸欠。胃中热则唇黑，热甚则登高而歌，弃衣而走，癫狂不定，汗出额上，衄不止。虚则四肢肿满，胸中短气，谷不化而消也。胃中风则溏泄不已，胃不足则多饥不消食，病人胃不平，且中病渴者不能治。胃脉坚而长，其色黄赤，病折腰，其脉软而散，病食痹，关上脉浮大者虚也，浮而短涩者实也，浮而微滑者亦虚，浮而迟者寒也，浮而数者热也，虚实寒热生死之证，察其病理，即成神妙也。

［白话文］胃在六腑之中被称为水谷之海，与脾互为表里，是人的根本。胃气充足则五脏六腑皆有所养，足阳明经属于胃。胃气衰绝，５日而死。实证可见腹部胀满，大便秘结，关节疼痛，饮食不下，呕吐不止。虚证则见肠鸣腹胀，汗出，泻痢。寒证则见腹中冷痛，不愿食用冷食。热证则见面颊红赤如酒醉，四肢松弛无力，睡眠较差，胡言乱语，眼神昏乱，大便干结。胃痛严重时牵引腹部和胁肋部胀满不适，呕吐饮食难下，胸膈上下不相通一般，不愿闻食物的气味，不愿听别人言语，寒战时喜欢舒展身体。胃中有热则见口唇发黑，热势较盛，可见登上高处而歌唱喧闹，脱去衣物而四处奔走，神色狂乱不能安静，额头汗出，鼻血不止。胃气虚可见四肢肿胀，呼吸气急，不能消化饮食物。风邪犯胃，则见腹泻不止，胃气不足则见饥饿，却不能消化饮食物，胃病症状异常，且口渴异常则难以治愈。右关脉坚硬而长，可见面色黄赤，腰痛如折，脉软而散，可见食痹等病，右关脉浮大为虚证，浮而短涩为实证，浮而微滑是虚证，浮而迟则为寒证之脉，脉浮而数是热证之脉，诊察疾病时要详查病证的寒热虚实吉凶，再处方用药治病才有神效。

论大肠虚实寒热逆顺生死脉证之法

［原文］大肠者，肺之腑也，为传送之司，号监仓之官。肺病久则传入大肠，手阳明是其经也。寒则泄，热则结，绝则利下不止而死。热极则便血。又风中大肠则下血。又实热则胀满，大便不通。虚寒则滑泄不定。大肠乍虚乍实，乍来乍去，寒则溏，热则垢，有积物则发热栗而寒，其发渴如疟状，积冷痹痛，不能久立，痛已则泄，积物是也。虚则喜满咳喘咽中如核妨矣。

［白话文］大肠与肺相为表里，主要功能是传送饮食物与糟粕，所以被称为监仓之官。肺病日久不治可传入大肠，手阳明经属于大肠。受寒可引起腹泻，感受热邪则大便闭结，气绝时见下痢不止。热势较重时可见大便下血。若大肠感受风邪也会表现为便血。若是热证可见腹部胀满，大便不通。虚寒证则见泄泻滑脱不禁。大肠虚实寒热不定，所以遇寒则便稀，遇热则便干，有积滞时则身热寒战发作，口渴，如疟疾发作，若为寒积则见痹而不通，肢体疼痛，不能站立过久，腹痛之后腹泻随即发作。虚证则见腹满喜按，咳嗽气喘，咽中不适，如有异物。论膀胱虚实寒热逆顺生死脉证之法

［原文］膀胱者，津液之府也，与肾为表里，号水曹椽，名玉海也。足太阳是其经也。总通于五腑，所以五腑有疾，即应膀胱，膀胱有疾，即应胞囊。小便不利，热入膀胱则甚，气急而小便黄涩也。膀胱寒则小便数而清白。又石水发则根在膀胱，腹胀大者是也。又膀胱咳而不已，则传之三焦，肠满而不饮食也。然上焦主心肺之病。人有热则食不入，寒则精神不守，泄利不止，语声不出也。实则上绝于气不行也。虚则引气入肺。其三焦之气和，则五脏六腑皆和，逆时皆逆。膀胱中有厥阴气，则梦行不快，满胀则小便不下，脐下重闷，或有痛绝，则三日死，死鸡鸣也。

［白话文］膀胱是贮藏水液的地方，与肾相为表里，又称作水曹椽或玉海。足太阳经属于膀胱。膀胱与其余五腑直接相关，所以其他五腑有病，都可传及膀胱，而膀胱有病则与尿液异常有关。小便不畅，若热入膀胱则更加严重，可见呼吸气急，小便黄赤涩痛。膀胱有寒则见小便频数而清长。石水病即产生于膀胱，表现为腹部胀大。若膀胱病不治则传入三焦，表现为腹部胀满，食欲减退。上焦主要指心肺之病。体内有热，则饮食难下；体内有寒，则神不守舍，泄泻不止，发声困难。实证可见气滞不行；虚证可见呼吸气短。如果三焦气机顺畅，则五脏六腑和畅，反之，三焦气机逆乱，则五脏六腑逆乱。膀胱中有寒气则梦中郁郁不乐，膀胱胀满必然伴有小便不利，小腹沉重胀闷，甚至疼痛厥逆，治疗十分困难，常死于鸡鸣之时。论三焦虚实寒热生死逆顺脉证之法

［原文］三焦者，人之三元之气也，号曰中清之腑，总领五脏六腑，荣卫经络，内外左右上下之气也。三焦通则内外左右上下皆通，其于用身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此也。又名玉海，水道上则曰三管，中则曰霍乱，下则曰走哺，名虽三而归一，有其名而无其形也。亦号曰孤独之腑，而卫出于上，荣出于下。上者络脉之系，中者经脉之系，下者人气之系也。亦又属膀胱之宗，始主通阴阳，调虚实呼吸，有病则苦腹胀气满，小腹坚，溺不得便而窘迫也。溢则作水，留则为胀，手少阳是其经也。又上焦实热，则额汗出能食，而气不利，舌干口焦，咽闭之类，腹胀胁肋痛。实则不入食，吐酸水胸背引痛，噎干津不纳也。实则食已虚。虚则还出，膨胀而不纳。虚则不能制下，遗便溺头面肿也。中焦实热则上下不通，腹胀喘咳，下气不上，上气不下，关格而不通也。寒则下痢不止，食饮不消。中满虚则肠鸣膨胀也。下焦实热，则小便不通，大便难，若重痛也。虚寒则大小便泄下不止，三焦之气，和则内外和，逆则内外逆，故以三焦为人之三元气，不亦宜乎？

　

［白话文］三焦为人体所有气机运行的通道，被称为“中清之腑”，统领人体所有脏腑、营卫、经络以及全身的气。三焦通畅则全身畅通，它灌注周身，调和内外，滋养左右，宣通上下，没有哪一脏哪一腑的功能胜过于此。三焦也称作玉海，就水液代谢而言，上焦叫“三管”，中焦叫“霍乱”，下焦叫“走哺”。虽然有三个名称而实质是一样的，却不能明确其确切形状，所以又叫做“孤独之腑”，而且营卫运行于其中。上焦与络脉关系密切，中焦与经脉关系密切，下焦与人的元气关系密切。也与膀胱相连，可以平衡阴阳，调整虚实和呼吸，若有病则见腹部胀满，小腹坚硬，大小便不通。水津四溢则见全身浮肿，气机郁滞则见胸腹胀满，手少阳经属于三焦。若上焦实热可见额头汗出，食欲亢进，气机不利，口舌干燥，咽喉闭塞，腹部胀满，胁肋疼痛。寒证可见饮食难下，口吐酸水，胸背部牵引疼痛，咽干，不欲饮水。实证多见饮食不下，咽下可随之吐出，腹部膨胀不能受纳。虚证时下焦不能固涩，可见二便失禁，头面肿胀。中焦实热则表现为上下部交通不利，腹胀气短，下气不能达于上，上气不能至于下，格拒不通。有寒时泻痢不止，饮食物不能消化，腹部胀满。虚证时肠鸣腹胀。下焦实热时可见小便不通，大便干结，甚至腹部沉重疼痛。虚寒证则见遗尿，大便泻下不止，三焦气机，通畅则体内外气机通畅，逆乱则体内外气机逆乱，所以说三焦统领人一身之气，不也是理所当然的吗？

论　　痹

［原文］痹者，风寒暑湿之气，中于脏腑之谓也。入腑则病浅易治，入脏则病深难治。有风、寒、湿、热、气及筋、骨、血、肉、气之则。大凡风寒暑湿之邪，入于心者，名曰血痹；入脾者名肉痹；入肝者名筋痹；入肺者名气痹；入肾者名骨痹；感病则一，其治乃异。痹者闭也，五脏六腑，感于邪气，乱于真气，闭而不仁也。又痹病成痛痒，或淋或急，或缓而不能收持，或拳而不能舒张，或行立艰难，或言语蹇涩，或半身不遂遂，或四肢拳缩，或口眼偏邪，或手足欹侧，或行步而不言语，或不能行步，或左偏枯，或右壅滞，或上不通于下，或下不通于上，或左右手疼痛，或即疾而即死，或感邪而未亡，或喘满而不寐，或昏昧而不醒；种种诸证，出于痹也。

［白话文］痹病是指风、寒、暑、湿等邪气内犯脏腑所引起的疾病。侵犯六腑则病情轻浅易于治疗，侵犯五脏则病情深重难以治疗。有风、寒、湿、热、气与筋、骨、血、肉、气等两种分类方法。一般说来风寒暑湿邪，气内犯于心就叫做血痹，内犯于脾则叫做肉痹，内犯于肝则叫做筋痹，内犯于肺则叫做气痹，内犯于肾则叫做骨痹，邪气相同，但治法各异。痹就是闭的意思，五脏六腑感受邪气致使真气逆乱，导致闭阻不通，感觉迟钝。痹病表现为或痛或痒，或小便淋浊，或腹中窘迫，或肢体松弛不能收缩，或拘挛不能舒张，或行动不便，或言语困难，或半身不遂，或四肢拘挛，或口眼歪斜，或手足弯曲变形，或沉默寡言，或不能行动，或左侧不能自主而痿弱，或右侧壅塞而没有知觉，或上气不能至于下，或下气不能达于上，或两手疼痛，或忽然得病而当即死去，或感受邪气而没有死去，或喘促胸满不能入睡，或昏睡而不能清醒。以上种种症状，都是痹证的表现。

论　气　痹

［原文］气痹者，愁思喜怒过则气结于上。久而不消则伤肺，伤肺则生气渐衰，而邪气愈胜。留于上则胸腹痹而不能食，注于下则脚肿重而不能行，攻于左则左不遂，冲于右则右不仁，贯于舌则不能言，遗于肠则不能溺，壅而不散则痛，流而不聚则麻，真经既损，难以医治。邪气不胜，易为痊愈。其脉右手寸口沉而迟涩者是也。宜节忧思以养气，慎怒以全真，最为良矣。

［白话文］气痹是痹病的一种，情志太过则气机郁结于上焦。日久不散，可伤及肺气，肺受损伤则正气日渐衰少，邪气却日益加重。邪气滞留上焦可见胸腹闭阻饮食不下，邪气下行可致下肢肿胀沉重不能行走，邪气侵犯于左则左侧半身不遂，侵犯于右则右侧麻木不仁，上犯于舌则言语不利，下入于肠则见小便不通，气机壅滞不散则生疼痛，行走不定则致麻木不仁，真气耗伤严重则难治，邪气不强则易于治愈。脉象为右手寸口沉而迟涩，治疗时应当控制情绪以养真气，少动怒才能保全真气，这是最好的治病方式。

论　血　痹

［原文］血痹者，饮食过多，怀热太盛，或寒折于经络，或湿犯于荣卫，因而血搏，遂成其咎，故使血不能荣外，气不能养内，内外已失，渐渐消削。左先枯则右不能举，右先枯则左不能伸，上先枯则上不能制下，下先枯则下不能克上，中先枯则下不能通疏，百证千状，皆失血也。其脉左手寸口脉结而不能流利，或断绝者是也。

［白话文］血痹是因为进食过多，体内热极所致，也可能因为寒邪侵犯经脉，或湿邪侵犯营卫，邪气与血相搏结，导致营血不能滋养肌肤，阳气不能内温脏腑，内外失养则日渐消瘦。左侧营血枯竭则见右侧不能活动，右侧营血枯竭则见左侧不能屈伸，上焦营血枯竭则不能制约下焦，下焦营血损伤则不能制约上焦，中焦营血枯竭则上下不得沟通，症状千变万化，皆因营血损伤所致。脉象见于左手寸口脉结而涩，或断竭无脉。

论　肉　痹

［原文］肉痹者，饮食不节，膏梁肥美之所为也。脾者肉之本，脾气已失，则肉不荣，肌肤不泽，则纹理疏，凡风寒暑湿之邪易为入，故久不治则为肉痹也。肉痹之状，其先能食，而不能充悦，四肢缓而不收持者也。其右关脉按举皆无力，而往来涩也。宜节饮食以调其脏，常起居以安其脾，然后依经补泻，以求其愈也。

［白话文］肉痹是因为饮食不节，常吃大量肥甘厚味的食物导致的疾病。肉与脾气关系密切，脾气受伤则不能充养于肉，导致肌肤干枯无光泽，纹理稀疏，风寒暑湿等邪气则易于侵入人体，日久不治，终成肉痹。表现为起初饮食正常，但不能充养肌肤，四肢弛缓不能收缩。右关脉浮取沉取都无力，来去不流畅。应当节制饮食以调养脾脏，使起居正常而不伤脾脏，然后再依据经络之理进行补泻，达到治愈疾病的目的。

论　筋　痹

［原文］筋痹者，由怒叫无时，行步奔急，淫邪伤肝，肝失其气，因而寒热所客，久而不去，流入筋会，则使人筋急而不能舒缓也，故名曰筋痹。宜活血以补肝，温气以养肾。然后服饵汤圆，治得其理，合自瘳矣。不然则害人。其脉左关中弦急而数，浮沉而有力也。

［白话文］筋痹是因为平素急躁易怒，奔走急迫，又恰逢外邪伤肝，使肝气失和，加之感受寒热等邪气，日久不去，邪气侵犯筋之会，使人筋经拘急不舒，所以叫做筋痹。应当补血活血以养肝，温补阳气以养肾。然后服食药膳，治疗合理，病自然可以痊愈。若与此相反病情将会恶化。脉见左关弦急而数，浮取沉取皆为有力之脉。

论　骨　痹

［原文］骨痹者，乃嗜欲不节伤于肾也。气内消则不能关禁，中上俱乱，三焦之气，痞而不通，饮食糟粕，精气日衰，邪气妄入，上冲心舌，其候为不语；中犯脾胃，其证为不充；下流腰膝，其象为不遂；傍攻四肢，则为不仁。寒在中则脉迟，热在中则脉数，风在中则脉浮，湿在中则脉濡，虚在中则脉滑，其证不一，要在详明耳。

［白话文］骨痹是因嗜欲过度损伤肾气所致。气耗伤可见固涩失常，气机上下逆乱，痞塞不通，饮食糟粕均随大便而出，精气日益衰竭，邪气乘虚而入，上犯于舌，则言语不利；中犯于脾胃，则见肌肤脏腑失养；下犯于腰膝时可见肢体不能随意运动；侵犯于四肢，则见肢体麻木不仁。感受寒邪则见迟脉，感受热邪则见数脉，感受风邪则见浮脉，感受湿邪则见濡脉，虚证则见滑脉，病证不同，脉象也各异。

论治中风偏枯之法

［原文］人病中风偏枯，其脉数，而面干黑黧，手足不遂，言语蹇涩。治之奈何？在上则吐之，在中则泻之，在下则补之，在外则发之，在内则湿之，按之，熨之。吐谓出其涎也，泻谓通其塞也，补谓益其不足也，发谓发其汗也，温谓驱其温也，按谓散其气也，熨谓助其阳也，治各合其宜，安可一揆，在求其本。脉浮则发之，滑则吐之，脉伏而涩则泻之，脉紧则温之，脉迟则熨之，脉闭则按之，要察其可否，故不能揆治者也。

［白话文］中风偏枯表现为脉数，面色黧黑，手足不能随意运动，言语不利。应该如何治疗呢？病邪在上焦就用吐法，在中焦就用泻下的方法，在下焦就用补益的方法，在肌表就用发汗的方法，在脏腑就用滋养的方法，也可用按摩、熨法的方法来治疗。吐法要吐出涎沫，泻法气机通畅，补益不足使其充盛，发汗以祛邪，温阳以散寒，按摩以散积聚之气，熨法以辅助阳气，治病的方法要与病情一致，不可一概而论，才能达到治病的目的。脉浮可用汗法，脉伏而涩则用泻法，脉紧则用温法，脉迟则用熨法，脉气闭塞则用按法，要详查病证，且不可一概而论。

论五疔状候

［原文］五疔者，皆由喜怒忧思，冲寒冒热，恣饮醇酒，多嗜甘肥，毒鱼酢酱，色欲过度之所为也。蓄其毒邪，浸溃脏腑，久不摅散，始变为疔。其名有五：一曰白疔，二曰赤疔，三曰黄疔，四曰黑疔，五曰青疔。白疔起于右鼻下，初如粟米，根赤头白，麻木或痛痒，使人憎寒头重，状若伤寒，不欲食，胸膈满闷，喘促昏冒者死，未者可治。此疾不过五日，祸必至矣，宜速治之。赤疔在舌下，根头俱赤，发痛，舌本硬不能多言，惊烦闷恍惚，多渴引水不休，小便不通，发（原夺）狂者死也，未者可治，此不出七日，祸必至矣。大人小儿皆能患也。黄疔起于唇齿龈边，其色黄，中有黄水，发则令人多食而还出，手足麻木，涎出不止，腹胀而烦，多睡不寐者死也。未者可治。黑疔起于耳前，状如瘢痕，其色黑，长减不定，使人牙关急，腰脊脚膝不仁，不然则病，亦不出三岁死。皆由肾渐绝也，宜慎欲事。青疔起于目下始如瘤瘢，其身青硬如石，使人目昏昏然无所见，多恐悸，睡不安宁，久不愈，令目盲，或脱精，不出一年，祸必至矣。白疔其根肺，赤疔其根心，黄疔其根脾，黑疔其根肾，青疔其根肝，五疔之候最为巨疾，不可不察也。

［白话文］五疔都是由情绪的异常波动、感受寒热、饮食不节、色欲过度引起的。邪气蓄积，侵入脏腑，日久不能祛除，则变化而成疔，可分为五种：白疔、赤疔、黄疔、黑疔、青疔。白疔多长在右鼻孔下，起初形如粟米，底部发红，顶部为白头，或麻木，或痛痒，病人自觉怕冷，头部沉重，很像感受风寒表证的症状，食欲减退，胸膈满闷，气急喘促，头晕目眩，治疗极其困难，没有以上症状的尚可治愈。这种病发病迅速，五日之内必然加重，要及早治疗。赤疔生于舌下，色红赤，疼痛，舌体僵硬言语不利，惊悸烦躁不安，精神恍惚，口渴可大量饮水，小便不通，狂乱发作，治疗极其困难，没有以上症状的尚可治愈，该病七日内可加重，大人小孩都可能感染该病。黄疔长在齿龈上，色黄，内包裹黄水，发作时表现为食欲亢进，但咽下后随即吐出，手足麻木，口中流涎不止，腹部胀满，烦躁不安，嗜睡但难以入睡，治疗极其困难，没有以上症状的尚可治愈。黑疔多生于耳朵前方，形状像一片瘢痕，色黑，时消时长，可致牙关紧闭，腰以下麻木不仁，没有这些症状也会发病，且活不过三年。这是由肾气日渐衰绝所致，病人应当节制房事。青疔长在眼下方，起初像肿瘤的瘢痕，疔体色青坚硬如石，病人自觉两目昏沉看不清东西，恐惧心悸，入睡困难，睡眠质量较差，日久不愈将致双目失明，或遗精滑泄，一年之内，病情将恶化。白疔发病与肺最相关，赤疔与心关系最密切，黄疔与脾关系最密切，黑疔与肾关系最密切，青疔与肝关系最密切，五疔是极其危急的病症，要认真诊察，及早治疗。

论　痈　疮

［原文］夫痈疽疮肿之作者，皆五脏六腑蓄毒不流，非独因荣卫壅塞而发者也。其行也有处，其主也有归。假令发于喉舌者，心之毒；发于皮毛者，肺之毒；发于肌肉者，脾之毒；发于骨髓者，肾之毒；发于下者阴之毒，发于上者阳之毒，发于外者六腑之毒，发于内者五脏之毒。故内曰坏，外曰溃，上曰从，下曰逆。发于上者得之速，发于下者得之缓，感于六腑则易治，感于五脏则难瘳也。又近骨者多冷，近虚者多热。近骨者久不愈，则化成血蛊。近虚者久不愈，则传气成漏。成蛊则多痒少痛，或先痒后痛。生漏则多痛少痒，或不痛不痒。内虚外实者，多痛少痒。血不止则多死，脓疾溃则多生。或吐逆无度，饮食不时，皆痈疽之使然。种候万端，要在明详耳。

［白话文］痈疽疮肿的产生，都是由毒邪壅滞于五脏六腑，并非全因营卫气血壅滞。侵犯何处，滞留何地，在该处都会引起相应的症状。如疮痈发于咽喉或舌体，为毒气滞留于心；生于皮毛，则为毒气滞留于肺；发于肌肉，使毒气滞留于脾；长在骨髓上，使毒气滞留于肾；长在下部，是毒气滞留于阴分；长在上部，是毒气滞留于阳分；生在肌表是毒气滞留于六腑；长在内部，是毒气滞留于五脏，痈疽疮肿生长在内则腐败，在外则溃破，在上部则易于治疗，在下部则难治。长在上部的发病快，长在下部的发病慢，毒气滞留六腑而发病易于治疗，毒气滞留五脏发病则难治。若疮痈长于内部则常怕冷，长于体虚之人则常发热。靠近内部生长则治疗时间长，可变生血蛊等疾病。体质虚弱的人生疮日久不愈，则疮痈可向内溃破形成瘘管。变生蛊病表现为瘙痒不适，疼痛反轻，或起初觉痒，逐渐疼痛加重。形成瘘管表现为疼痛剧烈，微觉痒，或不痛不痒。真气不足，又感外邪，导致内虚外实，表现为疼痛剧烈而痒轻。若出血不止将死，脓肿溃破则可以治愈。也可表现为呕吐不止，时时饥饿，欲进饮食，这些都是由疮痈引起的。证候变化多端，关键是要详细诊察。

论脚弱状候不同

［原文］人病脚气与气脚有异者，即邪毒从内而注入脚者，名曰脚气。风寒暑湿邪毒之气，从外而入于脚膝者，名气脚也。皆以邪夺其正，使人病形，颇相类例。其于治疗，亦有上下先后。若不察其理，无由致其瘳也。又喜怒忧思寒热毒邪之气，流入肢节，或注于膝脚，其状类诸风、历节、偏枯、痈肿之症，但入其脚膝才谓之气脚。若从外入足入脏者，谓之脚气。脚气者，先治外而次治内，实者利之，虚者益之。又病脚气多者何也，谓人之心、肺经起于手，脾、肾、肝三经起于手足，手则清邪中之，足则浊邪中之，人身之苦者手足耳，而足则最重艰苦，故风寒暑湿之气，多中手足，以此脚气病多也。然而得之也以渐，始误于不明。医家不视为脚气，而目为别疾，治疗不明，因循至大，身居厄矣。本从微起，渐成巨候，流入脏腑，伤于四肢，头项腹背未甚，终不能知觉也。时因地而作，或如伤寒，或如中暑，或腹背疼痛，或肢节不仁，或语言错乱，或精神昏昧，或时喘乏，或暴盲聋，或饮食不入，或脏腑不通，或挛急不遂，或舒缓不收，或口眼牵搐，或手足颤震，种种多状，莫有达者。故使愚俗束手受病，死无告疗。仁者见之，岂不伤哉！今始述本末，略示后学。如醉入房中，饱眠露下，当风取凉，对月贪欢，沐浴未干而熟睡，房室暂罢而冲风，久立于低湿，久伫于水湿，冒雨而行，清寒而寝，劳伤汗出，食欲悲生，犯诸所禁，因成疾矣。其于不正之气，中于上则害于头目，害于中则蛊于心腹，形于下则失于腰脚，及于傍则妨于肢节，千状万证，皆属气脚。起于脚膝，乃谓脚气也。形候脉理，亦在详明。其脉浮而弦者，起于风；濡而弱者起于湿，洪而数者起于热，迟而涩者起于寒，滑而微者起于虚，牢而坚者起于实。在于上则由于上，在于下则发于下，在于中则发于中，结则因气，散则因忧，紧则因怒，细则因悲。风者汗而愈，湿者温而愈，热者解而愈，寒者熨而愈。虚则补之，实则泻之，气则流入，忧则宽之，怒则悦之，悲则和之，能通斯方，谓之良医。脚气之病，传于心肝，十死不治。入心则恍惚妄谬，呕吐食不入，眠不安定，左手寸口脉乍大乍小，乍有乍无者是也。入肾即腰脚俱肿，小便不通，呻吟不绝，目额皆黑色，时上冲胸腹而喘，其左尺中脉绝者是也。切宜明审矣。

［白话文］脚气病与气脚病的不同之处在于，邪毒之气从体内流注入脚，称为脚气。风寒暑湿等邪气自外侵袭入脚，则称为气脚。这两种病都是因邪气胜于正气，导致疾病，症状也很相近。在治疗方面要分清病证的上下先后。若不能诊察清楚，而进行错误的治疗，则会导致病情恶化。若是由于情绪异常波动，或感受寒热等外邪，导致气机逆乱，邪毒之气胜，或流注全身大小关节，或下注入膝脚，症状与中风、历节病、偏枯病、痈肿等有相似之处，但邪毒之气流注入脚，即是脚气。若邪气自外侵入脚膝，侵入脏腑，则是脚气。脚气病先治脚部病症，然后再纠正体内正邪斗争，属于实证，用攻伐的治法；属于虚证，则用补益的治法。脚气病高发的原因在于：五脏中心肺经脉从胸入手，肝、脾、肾三脏经脉从足起行入腹，手处于高处，易感受清扬之邪，足居于最低处，易感受秽浊之邪，全身中手足暴露在外，活动最多，足要负重远行所以最是辛苦，所以当外邪侵犯人体时，最常伤及手足，也因此多发脚气病。但脚气病发作缓慢，恶化的原因在于人们对脚气病的不了解。庸医不按脚气病治疗，贻误病机，致使病情恶化。原本病情轻微，日渐恶化，内犯脏腑，侵袭肢体，此时头颈腹背部症状还不甚严重，仍没有觉察脚气病的严重。地域不同则发病各异，有的感受寒邪致病，有的伤于暑邪，有的表现为腹背疼痛，有的表现为肢节麻木不仁，有的则见胡言乱语，有的精神恍惚不安，有的喘促气急，有的突然耳目失聪，有的饮食难下，有的肢体拘挛不能舒张，或松弛不能收缩，有的口眼歪斜，有的手足颤动，症状变化多端，没有统一的表现。所以庸医束手无策，致使病人被误治而死。有医术的大夫见此情形岂不悲凉！现在详细地讲述该病的原委，希望给人以启示。比如酒醉行房事，饱食之后睡在露天的野外，乘风纳凉感受风邪，夜半大量饮酒，浴后不擦干而入睡，房事过后突感风邪，在阴暗潮湿的地方站立过久，在大雨中行走，在寒冷的环境中入睡，过度劳累而大汗出，进食时突然听到悲痛的事，违反以上种种禁忌，就会得脚气病。邪毒之气，侵犯上焦，可见头目疾病，侵犯中焦则见心腹之病，

侵犯下焦则见腰脚的病变，侵犯四肢关节症状各不相同，都属于气脚病。病在脚膝的才称为脚气。现简要介绍一下该病的证候特点与脉象。脉浮而弦，是感受风邪所致；脉濡而弱是感受湿邪所致，脉洪而数是感受热邪所致；脉迟而涩是感受寒邪所致，脉滑而微是虚证的脉象，脉牢而坚是实证的脉象。病邪在上则症状也在上部，病邪犯下则症状表现于下，病邪在中则病发于中部，脉结则为气机逆乱，脉散见于忧虑，脉紧见于恼怒，脉细见于悲愁。由风邪致病则应当用汗法来治疗，由湿邪则当用温法来治疗，由热邪致病则当清热，而寒邪致病则当用熨法。虚证当补，实证当泻，气机逆乱当行，忧虑当宽解，恼怒当喜悦，悲愁当安慰，能了解这些治法，才称得上是一个好的大夫。脚气病内传心肝，病情极其严重。内传于心则见精神恍惚不安，呕吐饮食难下，睡眠较差，左手寸口脉忽大忽小，忽有忽无。内传于肾可见腰脚肿胀，小便不利，痛苦呻吟不绝于耳，两眼额头发黑，气逆上冲心胸而坚喘促气急，左尺部触之无脉。总之脚气病一定要详细诊察。

论水肿生死脉证

［原文］人生百病，最难者莫出于水。水者，肾之制也，肾者，人之本也。肾气壮则水还于肾，虚则水散于皮，又三焦壅塞，荣卫闭格，血气不从，虚实交变，水随气流，故为水病。有肿于头目，与肿于腰脚，肿于四肢，肿于双目者。有因嗽而得者，有因劳而生者，有因凝滞而起者，有因虚而成者，有因五脏而出者，有因六腑而来者，类皆多种，状各不同，所以难治，由此百状，人难晓达。纵晓其端，则又人以骄恣，不循理法，冒犯禁忌，弗能备矣。故人中水疾，死者多矣。水有十名：一曰青水，二曰赤水，三曰黄水，四曰白水，五曰黑水，六曰玄水，七曰风水，八曰石水，九曰暴水，十曰气水。青水者其根起于肝，其状先从面肿，而渐行于一身。赤水者其根起于心，其状先从胸肿起。黄水者其根起于脾，其状先从脾肿起。白水者其根起于肺，先从脚肿而上气喘嗽。黑水者其根起于肾，其状先从足跌肿。玄水者其根在胆，其状先从面肿至足者是也。风水者，其根在胃，其状先从四肢肿起。石水者，其根在膀胱，其状小腹肿大是也。暴水者其根在小肠，其状先从腹胀而四肢不肿，渐渐而肿也。气水者其根在肠，乍来乍去，乍衰乍盛者是也。良由上下不通，关窍不利，气血痞格阴阳不调而致。其脉洪大者死，久不愈之病。令人患水气。临时发散归五脏六腑，则主为病也，消渴者因冒风冲热，饥饱失常，饮酒过重，嗜欲伤频，或服药石，久而积成，使之然也。

［白话文］在人出现的各种疾病当中，最难治的就是水病。水由肾来制约，而肾是人生命的根本。肾气充足则水液由肾所统摄，肾气虚弱则导致水泛溢于肌肤，导致三焦阻塞，营卫不通，气血逆乱，水液随气四处流行，则引起水病。水病表现各不相同，有的头面浮肿，有的腰脚浮肿，有的四肢浮肿，有的眼睑浮肿。有的由咳嗽引起，有的因劳累所致，有的因气血凝滞所致，有的因虚弱而得，有的由于五脏病变所致，有的由于六腑疾病所致，种类多样，症状各异，难以全部掌握，所以水病难治。一些医生稍稍掌握一点，就恃才傲物，而致违背禁忌，也不能治愈。所以一旦得了水病，无法治愈而致死亡的人数很多。水病可以分为十种：青水、赤水、黄水、白水、黑水、玄水、风水、石水、暴水和气水。青水之病根源在于肝，表现为从头面肿起，延及全身。赤水之病根源在于心，表现为浮肿从胸部开始。黄水之病根源在于脾，表现为肿势从脾开始。白水之病根源在于肺，先从脚肿起上至心胸而致喘促咳嗽。黑水之病根源在于肾，先从足跟肿起。玄水之病根源于胆，先从面肿至足。风水之病根源于胃，表现为肿势从四肢开始。石水之病根源在于膀胱，表现为小腹胀大。暴水之病根

源在于小肠，发病时腹部肿胀，四肢不浮肿，而后渐渐肿胀。气水之病根源在于大肠，表现为忽肿忽消，忽轻忽重。本病是由气急上下不通，官窍不利，气血逆乱，阴阳失衡引起。脉见洪大为不治之脉，病情严重，难治。五脏六腑有病不能治水，水气四溢而得水病，消渴病是由于感受风热，饥饱失常，饮酒过量，淫欲过度，或服用丹药，日久累积而成。

论淋沥小便不利

［原文］诸淋与小便不利者，五脏不通，六腑不和，三焦痞涩，荣卫耗失，冒热饮酒，过醉入房，竭散精神，劳伤血气，或因色兴而败精不出，或因迷宠而真髓多输，或惊惶不定，或忧思不宁，或饥饱过时，或奔驰不定，或瘾忍大小便，或寒入膀胱，或发泄久兴，或暑中胞囊伤，于兹不慎，致起斯疾。状候变异者，名亦不同，则有冷、热、劳、膏、砂、虚、实之八种耳。冷者小便数而色白如泔也，热者小便涩而赤色如血也，气者脐腹满闷，小便不通利而痛也，劳者小便淋沥不绝，如水滴漏而不断绝也，膏者小便中出物如脂膏也，砂者脐腹隐痛小便难，其痛不可须臾忍，小便中有沙石，有大如皂角子，色泽赤或白不定，此由肾气强，贪于女色，闭而不泄，泄而不止，虚伤真气，邪热渐弱，结聚成沙。又如煮盐，火大水小，盐渐成石之类。八淋之中，惟此最为危矣。其脉盛大而实者可治，虚小而湿者不可治。虚者肾与膀胱俱虚，精滑梦泻，小便不禁，实者谓经络闭塞，水道不利，茎痛腿酸也。又诸淋之病与脉相从者活，反者死凶。治疗之际，亦在详酌耳。

［白话文］淋病与小便不利，都是因为脏腑气机郁滞，三焦阻塞，营卫耗伤，暑天饮酒，醉后行房事，而致精神涣散，气血耗伤，有的因色欲迷恋过度而致精髓衰败，有的精神恍惚不安，有的忧愁思虑不宁，有的饥饱失常，有的奔波不定，有的因强忍二便，有的因膀胱受

寒，有的因发泄太过，有的因暑邪伤于前阴，违背以上种种禁忌，都会引起淋病或小便不利。症状不同，病名也不相同，可分为冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实八种。冷淋表现为小便频数，色白如米泔。热淋表现为小便涩痛，色赤红如血。气淋表现为腹部胀满，小便不通而痛。劳淋表现为小便淋沥不断，如水点滴不绝。膏淋小便中有物如脂膏。砂淋表现为腹部隐隐作痛，小便不通，疼痛剧烈，小便中有沙石，大小不等，色可见赤也可见白，这是由肾气旺盛贪恋女色，致肾精闭而不泄，或滑泄不止，使真气损伤，邪热渐减，凝结为沙石。就如同煮盐时，火旺水少，盐逐渐凝结成块。八种淋证中，这种最是危重。脉见充盛而大有力的易于治疗，脉虚小而濡的难治。虚证多属肾与膀胱俱虚，肾精滑脱不禁，梦中遗精，遗尿，实证见于经络闭阻，水道不通，阴器疼痛，两腿酸软。若淋证症状与脉象一致，则易于治疗，相反则难治。临症时，要详细诊察病情。

论古今药饵得失

［原文］古之与今，所施药饵，有得有失者，盖以其宜不宜也。或草或木，或金或石，或单方得力，或群队获功，或金石毒而致死，或因以长生，其验不一者何也？基本实者，得宣通之性，必延其命。基本虚者，得补益之情，必长其年。虚而过泄，实而更增，千死其千，万殁其万，则决矣。有年少富盛之人，恃有学力；恣其酒欲，夸弄其术，暗使精神内损，药力扶持，忽然疾作，何能救疗。如是者岂止灾之内发，但恐药饵无功，实可叹哉！果能久明方书，熟审其宜，人药相介，效岂妄乎？假如脏不足则养其脏，腑有余则泻其腑，外实在理外，内虚则养内，上塞而引上，下塞而通下，中涩则解中，左病则治左，右病则治右，上下左右，内外虚实，各称其法，安有横夭者乎？

［白话文］从古到今，运用方药，有的有效，有的却不见疗效，主要原因在于用得合适与否。药有的是草药，有的是丹药，有的是单方，有的需配伍，有的人因服丹药而丧命，有的人服用后强身健体，为什么有如此大的差别呢？一般说来，实证用宣通的药则可延长寿命。虚证用补益的药也可延年益寿。虚证更用泻法，实证又用滋补，则所治必死，无一例外，这是肯定的。一些年轻人自恃年富力强，又有一点学识，就饮酒纵欲，浮夸卖弄。却不知自己精神已从内而衰，又在药物助长下，忽然发作，也不能救治。这并不是简单的犯病，恐怕是无药可救的了，委实可叹啊！所以若能详读方书，掌握用药规律，则药与病相适合，疗效会神验的。所以五脏六腑不足则补之，有余则泻之，外有邪气就要祛除，内见虚弱就要补益，上部阻塞就要宣通，下部阻塞就要疏导，中部壅塞就要调节，左有病就治左，右有病就治右。辨明上下左右，内外虚实，分别选择适宜的方法治疗，怎会不治身亡呢？

论　三　痞

［原文］金石草木，皆可以不死，有验无验，在有志无志也。虽能久服，而又其药热壅塞而不散，或上或下，或否或涩，各有其候。如头眩目昏，面赤心悸，肢节痛前后不仁，多痰短气，惧火喜寒。又状若中风之类，是为上痞。又如肠满胀，四肢倦，行立艰，食以呕，多冒昧，减饮食或渴者，是名中痞。又如小便不利，脐下满硬，语言蹇滞腰痛脚重，不能立，是名下痞。是宜审明情状，慎为用饵耳。

［白话文］无论金丹还是草药，都可以使人长生不老，有无效验，关键在于有无意志。虽有意志坚持长期服用，但药之热性郁而不散，就可能在身体各部出现痞满或涩滞，如头晕目眩，面赤心悸，肢体疼痛，麻木不仁，痰多气短，怕热喜冷。有的症状如同中风被称为上痞。若见腹部胀满，四肢倦怠，行动困难，食入后立即吐出，头昏头晕，饮食减退，有时可见口渴，被称为中痞。若见小便不利，肚腹胀满坚硬，语言不利，腰以下沉重，不能久站，称为下痞。所以要分辨情况，谨慎用药。

论各种疗治法宜因病而施

［原文］夫病有宜汤，宜圆，宜散，宜下，宜吐，宜汗，宜灸，宜针，宜补，宜按摩，宜导引，宜蒸熨，宜暖洗，宜悦愉，宜和缓，宜水，宜火等水分。若非良善精博，难为取愈。庸下浅识，乱投汤圆，汗下补吐，动使交错。轻者令重，重者令死，举世皆然。盖汤可以涤荡脏腑，开通经络，调品阴阳，祛分邪恶，润泽枯朽，悦养皮肤，养气力。助困竭，莫离开汤也。圆可以逐风冷，破坚症，消积聚，进饮食，舒荣卫，定开窍，缓缓然参合，无出于圆也。散者能祛风邪暑湿之气，摅寒温湿浊之毒，发散四肢之壅滞，除翦五脏之结伏，关肠和胃，行脉通经，莫过于散也。下则疏豁闭塞。补则益助虚乏。灸则起阴通阳。针则行荣行卫。导引则可以逐客邪于关节，按摩则可以驱浮淫于肌肉，蒸熨避冷，暖洗生阳，悦愈爽神，和缓安气。若实而不下，使人心腹胀满，烦乱鼓肿。若虚而不补，则使人气血消散，肌肉耗亡，精神脱矣，志意昏迷。可汗而不汗，则使毛孔闭塞，关绝而终。合吐而不吐，则使结胸上喘，水食不入而死。当灸而不灸，则使人冷气重凝，阴毒内聚，厥气上冲，分遂不散，以致消减。当针而不针，则使人荣卫不行，经络不利，邪渐胜真，冒昧而昏。宜导引而不导引，则使人邪侵关节，固结难通。宜按摩而不按摩，则使人淫随肌肉，久留未消。宜蒸熨而不蒸熨，则使人冷气潜伏，渐成痹厥。宜暖洗而不暖洗，则使人阳气不行，阴邪相害。不当下而下，则使人开肠荡胃，洞泄不禁。不当汗而汗，则令人肌肉消绝，津液枯耗。不当吐而吐，则使人心神烦乱，脏腑奔冲。不当灸而灸，则使人重伤经络，内蓄痰毒，反害于中和，致于不可救。不当针而针，则使人气血散失，机关细缩。不当导引而导引，则使人真气劳败，邪气妄行。不当按摩而按摩，则使人肌肉填胀，筋骨舒张。不当蒸熨而蒸熨，则使人阳气偏行，阴气内聚。不当暖洗而暖洗，则使人湿灼皮肤，热生肌体。不当悦愉而悦愉，则使人神失气消，精神不快。不当和缓而和缓，则使人气停意折，健忘伤志。大凡治疗，要合其宜，脉状病候，略陈于后：凡脉不紧数，则勿发其汗。脉不疾数，不可以下。心胸不闭，尺脉微弱，不可以吐。关节不急，荣卫不壅，不可以针。阴气不盛，阳气不衰，勿灸。内无客邪，勿导引。外无淫气，勿按摩。皮肤不痹，勿蒸熨。肌肉不寒，勿暖洗。神不凝迷，勿悦愉。气不奔急，勿和缓。顺此者生，逆此者死耳。

［白话文］治疗疾病可使用汤药、丸药、散剂，可用汗、吐、下三法和补法，也可使用针灸、导引、按摩、蒸熨、暖洗、悦愉、和缓等方法，治疗方法也有水火之别。如果不是医术精湛，就不能使疾病痊愈。平常的医生学问浅薄，乱投汤药，治疗方法也不对，可使轻病变成重病，重病治死。汤药可以荡涤脏腑，通畅经络，调理阴阳，祛除邪气，润泽肌肤，补充气血，都离不开汤药。而丸剂则可以祛除风寒之邪，破坚散结，消结化食，调理营卫，醒神开窍，都与丸药相关。散剂可以祛除风邪和暑湿之邪，祛湿解毒，发散四肢壅滞的邪气和五脏凝聚的邪气，调理肠胃，通畅经脉，都可以用散剂来治法。下法可以疏通积滞。补法可以补虚除乏。运用灸法可以沟通阴阳。针刺可以行营卫之气。导引之术可以祛除关节的邪气。按摩的方法可以祛除肌肉的浮邪。蒸慰可以温阳散寒。暖洗可以升发阳气。悦愉可以修身养性。和缓可以安气。如果病属实证而不运用下法，就可以使病人出现心腹胀满、烦躁不安，全身水肿的表现。如果病属补证而不运用补的方法，就可以使人气血耗散，肌肉尽脱，精神不在，神志昏迷。如果需要运用汗法而没有运用，就可以使病人毛孔闭塞，汗孔闭塞而死。

如果需要运用吐法的时候没有运用，则病人表现为结胸证，气喘，不思饮食而使病情恶化。如果应该运用灸法的时候没有运用，则病人可表现为寒气太重，阴毒聚在体内，厥气上冲不散，以致耗伤阳气。应该运用针刺的时候没有运用，则病人营卫不和，经络不利，邪胜正虚。应该运用导引术的时候没有运用，则邪气可侵犯关节，并聚集在关节处，使关节活动不利。应该运用按摩方法的时候没有运用，体内的阳气循行不利，阴邪积聚在里。不该运用下法的时候使用，可使病人大泻，肠胃气虚。不该运用汗法的时候运用，可使病人肌肉虚弱，津液流失过多。不该运用吐法的时候运用，可使病人心神不定，烦躁不安。不该运用灸法的时候运用，可使经络之气重伤，使痰毒蓄积在体内，使病情严重。如果不该运用针刺的时候运用，可使人气血散乱。不该运用导引的时候运用，可使人正气大伤，邪气在体内妄行。不该运用按摩的时候运用，可使病人肌肤肿胀，筋骨舒张太过。不该运用蒸熨的时候运用，可使阳气横行于体内，而阴气在局部凝聚。不该运用暖洗的时候运用，可使病人的皮肤被湿热之邪侵犯。不该运用悦愉的时候运用，反而使人精神情志不畅。不该运用和缓法的时候运用，可使人意志薄弱，健忘，智力低下。所以治疗的方法一定要合适。脉象症状，简略说为：如果脉象不紧数，不要发汗；如果脉象不疾数，不可运用下法；如果心胸部闷，尺脉微弱，不能运用下法；关节不利，营卫之邪壅滞在里，不可以运用针刺的方法；阴气不足，阳气盛，不能运用灸法；体内没有邪气，不要运用导引术；肌表没有邪气，不要运用按摩方法；皮肤没有痹证，不能运用蒸熨的方法；寒邪不蕴于肌肉，不可使用暖洗的方法；如果精神太过于痴迷于事，就不要用悦愉的方法；如果气不急，不要用和缓的方法。依从此则对病人有好处，不按此则有害于病人的治疗。论诊杂病必死脉候

［原文］夫人生气健壮者，外色光华，内脉平调。五脏六腑之气消耗，则脉无所依，色无所泽，如是者百无一生。虽能饮食行立，而端然不误，不知死之逼矣。为少具大法，列之于后。病瞪目引水，心下牢满，其脉濡而微者死。病吐衄泻血，其脉浮大者，数日死。病妄言身热手足冷，其脉细微者死。病大泄不止，其脉紧大而滑者死。病头目痛，其脉涩短者死。病腹中痛，其脉浮大而长者死。病腹痛而喘，其脉滑而利，数而紧者死。病四逆者，其脉浮大而短者死。病耳无闻，其脉浮大而涩者死。病恼痛，其脉缓而大者死。左痛右痛上痛下痛者死。下痛而脉病者死。病厥逆，呼之不应，脉绝者死。病人脉宜大反小者死。肥人脉细欲绝者死。瘦人脉躁者死。人脉本滑利，而反涩者死。人脉本长，而反短者死。人尺脉上应寸口太迟者死。温病，三四日未汗，脉太疾者死。温病脉细微而往来不快，胸中闭者死。温病，发热甚，脉反小者死。病甚，脉往来不调者死。温病，腹中痛，下利者死。温病汗不出，出不至足者死。病疟腰脊强急，螈者死。病心腹胀满，痛不止，脉坚大洪者死。痢血不止，身热脉数者死。病胀满四逆，脉长者死。热病，七八日，汗当出反不出，脉绝者死。热病七八日，不汗躁狂，口舌焦黑，脉反细弱者死。热病未汗出，而脉大盛者死。热病，汗出脉未尽，往来转大者死。病咳嗽，脉数身瘦者死。暴咳嗽，脉散者死。病咳，形肥，脉急甚者死。病嗽而呕，便滑不禁，脉弦欲绝者死。病诸咳喘，脉沉而浮者死。病上气，脉数者死。病肌热，形瘦，脱肛，热不去，脉甚紧急者死。病肠癖，转筋，脉极数者死。病中风，痿厥不仁，脉紧急者死。病不喘，气急四匝，脉涩者死。病寒热，螈，脉大者死。病金疮，血不止，脉大者死。病坠损，内伤，脉小弱者死。病伤寒，身热甚，脉反小者死。病厥逆，汗出。脉虚而缓者死。病洞泄，不下食，脉急者死。病肠，下白脓者死。病肠，下脓血，脉悬绝者死。病肠，下脓血，身有寒，脉绝者死。病咳嗽，脉沉坚者死。病肠中有积聚，脉虚弱者死。病水气，脉微而小者死。病水胀如鼓，脉小涩者死。病泄注，脉浮大而滑者死。病内外俱虚，卧不得安，身冷，脉细微，呕而不食者死。病冷气上攻，脉逆而涩者死。卒病，脉坚而细微者死。热病三五日，头痛身热，食如故，脉直而疾者，八日死。久病，脉实者死。又虚缓、虚微、滑弦急者死。卒病，脉弦而数者死。凡此凶脉，十死十，百死百，不可治也。

［白话文］人如果正气充盈，则表现为身体健壮，色泽红润，脉象平和。如果五脏六腑的气被耗散，则脉无所依附，色泽失养，像这样的病人没有一个能存活的。虽然病人可以吃饭活动，看似正常，其实是离死不远了。现举要如下：如果病人瞪大眼睛，口渴一直饮水，脉濡而微者不治而死。如果病人吐血、衄血、便中带血，脉象浮大，不治而死。如果病人感觉身热但四肢寒冷，脉象微细，不治而死。如果病人泻下不止，脉象滑利且紧数，不治而死。若四逆病，脉象短大，不治而死。如果病人耳朵听不见，脉象涩大，不治而死。如果病人疼痛剧烈，脉象缓大，不治而死。如果病人全身疼痛，不治而死。如果病人身体下半部疼痛且脉

象不好，不治而死。得了厥逆病，呼之不应，脉绝的病人不治而死。如果病人应为大脉反见小脉者不治而死。如果肥胖的人脉细欲绝者不治而死。如果瘦人表现为脉躁，不治而死。如果病人原本为滑利脉，后来变为涩脉，不治而死。如果病人原来是长脉，后来突然表现为短脉，不治而死。如果病人尺脉应于寸口脉且为迟脉，不治而死。温病病人，三四天没有出汗，疾脉，不治而死。温病病人如果脉微细而往来不快，胸闷者，不治而死。温病病人，发高热，脉象反而为小脉，不治而死。如果出现往来不调的脉象不治而死。温病病人，腹痛，泻下，不治而死。温病病人，汗出不畅，足部不出汗，不治而死。疟疾患者腰背强直者不治而死。心腹胀满的病人，疼痛不止，脉洪大者，不治而死。便血不止，身热脉数，不治而死。腹部胀满，四肢逆冷，脉长，不治而死。热病病人，七八天的时候，该汗出而汗不出，脉绝者，不治而死。热病病人，七八天的时候不出汗，烦躁甚至发狂，舌面呈焦黑色，脉象反而为细弱脉，不治而死。热病病人不出汗，脉象盛大者，不治而死。热病病人，汗出后脉反转为大脉者，不治而死。咳嗽的病人，脉数，身体瘦弱，不治而死。病人突然咳嗽，脉散者，不治而死。咳嗽病人，身体肥胖，脉象急，不治而死。咳嗽病人呕吐，大便失禁，脉弦欲绝者，不治而死。咳嗽气喘类疾病，脉沉转为浮者，不治而死。上气的病人脉数，不治而死。肌肤灼热，身体瘦弱，脱肛，热不退，脉象紧者，不治而死。肠癖的病人，转筋，脉象极数，不治而死。中风的病人，痿厥不振，脉象紧，不治而死。气急严重，脉涩，不治而死。寒热病的病人，脉大，不治而死。得了金疮病，血流不止，脉大者，不治而死。外伤病，脉象细弱，不治而死。伤寒病，身体很热，脉反为小脉，不治而死。厥逆病的病人，汗出，脉虚缓者，不治而死。洞泄的病人，不能吃饭，脉象急者，不治而死。肠痈的病人，大便中有白脓者，不治而死。肠中有积聚，脉象反为虚弱，不治而死。得了水气病，脉象反为微小，不治而死。肚子胀大如鼓，脉反为涩小脉，不治而死。泄下如注，脉象浮大而滑，不治而死。内外俱虚，不能正常睡眠，身体发冷，脉象细微，呕吐不能吃东西者，不治而死。寒气上逆，脉逆而涩，不治而死。突然病了，脉象细微，不治而死。得热病后三五天，头痛，身体发热，但饮食如常，脉象直疾，约八天后病人死亡。得病时间长但脉象为实，不治而死。虚缓、虚微、滑、弦急脉病都不治而死。突然得病，脉象弦数者，不治而死。凡是出现这样的凶脉，无一例外必不治而死。

论察声色形证决死法

［原文］凡人五脏六腑，荣卫关窍，宜平生气血顺度循环无终，是为不病之本。若有缺绝，则祸必来矣。要在临病之时，存神内想，息气内观，心不妄视，着意精察，方能通神明，探幽微，断死决生，千无一误。死之证兆，具之于后：黑色，起于耳目鼻上，渐入于口者死。赤色，见于耳目额者，五日死。黑白色，入口鼻目中者，五日死。黑或如马肝色，望之如青，近则如黑者死，张口如鱼，出气不反者死。循摸衣缝者死。妄语错乱，及不能语者死。热病即不死。尸臭不可近者死。面目直视者死。肩息者一日死。面青，人中反者，三日死。面无光，牙齿黑者死。面青目黑者死。面白目黑者，十日死。面赤眼黄，即时死。面黑目白者，八日死。面青目黄者，五日死。眉系倾者，七日死。齿忽黑色者，三十日死。发直者，十五日死。遗尿不觉者，五六日死。唇口乍干黑者死，爪中青黑者死。头目久痛，卒视不明者死。舌卷卵缩者死。面黑直视者死。面青目白者死。面黄目白者死。面目俱白者死。面目青黑者死。面青唇黑者死。发如麻，喜怒不调者死。发眉如冲起者死。面色黑，胁满，不能反侧者死。面色苍黑，卒肿者死。掌肿无纹，脐肿出。囊茎俱肿者死。手足爪甲、肉黑色者死。汗出不流者死。唇反，人中满者死。阴阳俱绝，目眶陷者死。五脏内外绝，神气不守，其声嘶者死。阳绝阴结，精神恍惚，撮空裂衣者死。阴阳俱闭，失音者死。荣卫耗散，面目浮肿者死。心绝肩息，回盼目疾者死。肺绝，则气去不返，如鱼口者三日死。骨绝，腰脊痛，肾中重，不可反侧，足膝后平者，五日死。肾绝，大便赤涩，下血，耳干，脚浮，舌肿者六日死。又曰，足肿者九日死。脾绝，口冷，足肿胀，泄不觉者，十二日死。筋绝，魂惊，虚恐，手足爪甲青，呼骂不休者，八九日死。肝绝汗出如水，恐惧不安，伏卧，目直，面青者，八日死。又曰：即时死。胃绝，齿落面黄者，七日死。又曰：十日死。

［白话文］人体的五脏六腑，营卫关窍，平生都应当使气血顺应规律不停地循环，这才是不生疾病的根本。如果不是这样，就会得病。看病的时候，医生应该凝神思考，调整气息，仔细诊察，这样就能够了解病情，预决生死，万无一失，现列举死兆如下：黑色，如果起于耳部和眼部以及鼻上，慢慢延至口中，则不治而死。红色，出现于耳部、眼部和额部，五天内病人将死。黑白色，延及口鼻与眼部，五天内病人将死。如果病人出现黑色或者像马肝一样的颜色，从远处看是青色，从近处看则是黑色，不治而死。像鱼一样张口，只呼出不吸入

气体，不治而死。循衣摸床的病人不治而死。妄语错乱的病人，渐渐变成不能言语，不治而死。如果体臭让人不可近身，不治而死。两目直视不治而死。张口抬肩持续一日者不治而死。面色青，人中反，三天内病人将死。面无光泽，牙齿发黑，不治而死。面色青，眼周发黑，

十天内病人将死。面红目黄，病人将不久于人世。两目发直，十五天内病人将死。小便失禁的病人，五六天内病人将死。口唇部发干发黑的病人，不治而死。指甲呈青黑色的，不治而死。视物时间太长，可致突然失明，不治而死。舌卷卵缩的病人不治而死。面色发黑，眼睛直视前方的病人，不治而死。面色发青，眼睛发白的病人不治而死。面色发黄眼睛发白的病人，不治而死。脸和眼睛都白的病人，不治而死。脸和眼睛呈青黑色的病人，不治而死。面部发青嘴唇发黑的病人，不治而死。头发如乱麻，不能控制自己的情绪，不治而死。头发、眉毛向上直冲，不治而死。面色发黑，胁部胀满，不能翻身的病人，不治而死。面色苍黑，突然肿胀，不治而死。手掌肿胀看不见纹路，脐部突出，阴部肿胀者，不治而死。四肢乃至全身肌肤呈黑色，不治而死。汗出不流的患者，不治而死。口唇外翻，人中满的病人不治

而死。阴阳已绝，眼眶深陷的病人，不治而死。五脏气绝，神气不能内守，声音嘶哑者，不治而死。阳气亡，精神恍惚，撮空理线者，不治而死。气闭失音者，不治而死。营卫之气耗散，面部浮肿的病人，不治而死。肺绝，则气不返，口开如鱼一样的，三天内病人将死。骨绝，腰背部疼痛，肾区疼痛，不可转身，骨节疼痛，五日后死亡。肾绝，大便中带血，小便中也有血，耳轮干枯，脚部浮肿，舌头肿胀，六天内病人将死，也有的说足肿的在九天内将死。脾绝，口冷，脚肿，大便失禁，十二天内病人将死。筋绝，惊魂未定，四肢发青，漫骂不休者，八九天内病人将死。肝绝，汗出量多，恐惧不安，卧床不起，眼睛发直，面色发青，八天内病人将死，有的死于即刻。胃绝，牙齿脱落，面色发黄，七天内病人将死，或十天内病人将死。