马老师治疗妊娠畏寒验案一则

初诊：2021年3月10日。徐某，28岁。因“孕35天，怕冷10余天”就诊。

患者末次月经2021年2月4日来潮，10余天前出现怕冷，咽微痛，咽喉充血不明显。

诊断：妊娠畏寒。

治则：解肌祛风，调和营卫。

方药：阳旦汤加味。

桂枝5g  炒白芍5g  炙甘草5g  炒黄芩6g  桔梗3g  大枣3个  生姜3片，3剂。

二诊：2021年3月13日。怕冷减轻，咽痛除，流清涕，无咳嗽，小便调，大便1天2次，正常。

方药：阳旦汤加味。

桂枝5g  炒白芍5g  炙甘草5g  炒黄芩6g  淡豆豉10g  大枣3个  生姜3片  葱白5条，3剂。

三诊：2021年3月17日。现无怕冷，少涕，二便调，恶心。

方药：吴茱萸汤加减，糊丸敷脐。

按语：阳旦汤出自《外台》卷二引《古今录验》：“疗中风伤寒，脉浮，发热往来，汗出恶风，项颈强，鼻鸣干呕，阳旦汤主之方”。关于阳旦汤的组成，后世各医家看法有所不同，成无己等医家认为是桂枝汤；徐忠可、尤在泾等认为是桂枝汤加黄芩；魏念庭认为是桂枝汤加附子；陈修园认为是桂枝汤增桂加附子。患者妊娠，气血失和，营血不足，卫气不充，风邪乘虚而入，故见怕冷。方中桂枝温通经脉，助阳化气，白芍养阴敛营，二药相合调和营位；生姜辛温，助桂枝解肌；大枣甘平，益气补中；黄芩清热安胎；桔梗宣肺利咽。二诊患者咽痛除，怕冷减轻，流清涕，继续予阳旦汤加味，加葱白、豆豉通阳发汗。三诊怕冷已愈。