四物汤妇科祖方，能治十多种血虚血瘀！你会用吗？

提起四物汤很多爱好者也知道，就是四五味药，当归川芎白芍地黄。这个方其实来源张仲景胶艾四物汤减去阿胶艾叶。后被收录在《太平惠民和剂局方》当中，原文记载如下：

调益荣卫，滋养气血。治冲任虚损，月水不调，脐腹 痛，崩中漏下，血瘕块硬，发歇疼痛，妊娠宿冷，将理失宜，胎动不安，血下不止，及产后乘虚，风寒内搏，恶露生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。

从以上记载看四物汤不是单纯补血，他可以治疗月经不调，肚子疼，月经漏下，子宫肌瘤。胎动不安，以及产后恶露不尽算是妇科专用药。

在《仙授秘方》中，这样记载四物汤配方：白芍药、川当归、熟地黄、川芎，上等分，每服三钱。水一盏半，煎至七分，空心热服。凡伤重肠内有瘀血者用此。

可以看到，当时的四物汤，其功效很窄，仅限于“伤重肠内有瘀血者”。在《仙授秘方》文中，曾三次提到四物汤：

1、凡跌损，肠肚中污血，且服散血药，如四物汤之类。

2、凡损，大小便不通，未可便服损药，盖损药用酒必热。且服四物汤，更看如何。又服大成汤加木通。如大小便尚未通，又加朴硝。待大小便通后，却服损药。

3、如伤重者，第一用大承气汤，或小承气汤，或四物汤，通大小便去瘀血也。

从药物看分两组，当归川芎辛温活血祛瘀，白芍地黄养血补虚，所以把本方当成理血方也是可以的。因此凡是血瘀都可以本方加减；比如著名桃红四物汤就是加强本方祛瘀力量。后世清代王清任更是把桃红四物汤和四逆散结合加桔梗牛膝，变成了一个著名方子叫血府逐瘀汤，被历代医家称赞。都是离不开四物汤功劳。

本方加肉桂附子，叫桂附四物汤，变成温阳补血剂，治疗月经后期，小腹全身怕冷，经水稀少者。

本方加乌药香附甘草名四乌汤，治疗这样加强了行气养血调经作用，属于气滞血虚代表方剂。张秉成：以四物汤之养血活血能补能宣者以之为君；而以乌药、香附通行十二经之气，上下表里，无所不到，引领四物，为之先声；用甘草者，缓其急而和其中，使气血各复其常也。（《成方便读》）

四物汤加桃红，香附，莪术，木通，肉桂甘草，名过期饮，专门治疗瘀血月经延后。其特点是月经血块，紫黑，排除血块痛减。如血虚偏重而见心悸、眩晕者，去莪术，加鸡血藤、桑寄生以养血调经；如血瘀偏重而见症瘕腹痛，或经闭不行者，加三棱、干漆以破瘀消症。

四物汤加黄芩黄连，名芩连四物汤，治疗血虚夹热者，适合小儿荣热血燥；妇人血分有热，月经先期，经来量多、色紫黑者。

四物汤合三黄汤，能治经前吐衄，起源于阳明热邪上攻动血，四物汤理血，三黄汤泻热止血。

地骨皮饮，四物汤加地骨皮牡丹皮；名见《医宗金鉴》卷二十六。具有养血滋阴，清热凉血之功效。主治阴虚火旺，骨蒸发热，日静夜剧者；妇人热入血室，胎前发热者。

玉烛散，四物汤合调胃承气汤。出自《儒门事亲》本方由当归、川芎、熟地黄、白芍药、大黄、芒硝、甘草七味药物组成，共为粗末，水煎食前服用。用于治疗血虚里热，大便秘结；或妇人经候不通，腹胀作痛等症。有养血清热，通经止痛之功。玉烛比喻四时风调雨顺，寒燠合序。《尔雅‧释天》云：「四气和谓之玉烛」。方中四物汤养血和血；大黄、芒硝泄热通腑。用于因血虚所致的腹胀、便秘、经闭等症，可使气血和调一样，腑气得通，人体安和，好似自然界风调雨顺，四气和融一样，故名「玉烛散」。

艾附暖宫丸，四物汤加味，治疗血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经，症见行经后错、经量少、有血块、小腹疼痛、经行小腹冷痛喜热、腰膝痠痛。方中艾叶、香附暖宫温经散寒为主药；吴茱萸、肉桂温经散寒通脉为辅药；当归、川芎、白芍皆入肝经，能活血祛瘀，养血调经，黄芪、地黄益气滋阴养血，续断活血通经共为佐药。全方合用，共奏理气补血，暖宫调经之功。

小营煎是去川芎，加枸杞子山药甘草；治疗阴血血少。《医级宝鉴》：“小营煎，治血少阴虚，用此平补。熟地三四钱，当归、酒芍、山药、枸杞各二钱，炙草一钱。如营虚于上，而为惊恐怔忡，多汗不眠者，加枣仁、茯神；营虚兼寒者，去芍药，加生姜；气滞，加香附。”

当归散，去地黄加白术黄芩，孕妇常服可以安胎。【现代研究】实验研究表明，本方能够增加胎仔体重，子宫重，胎盘重，不同程度改善胚胎发育和子宫胎盘营养供应；在免疫、镇痛和抗子宫收缩、提高受孕率方面有其独特的优势。当然属于虚寒体质谨慎运用本方，体质偏热可以服用。

四物汤的药物剂量，原书为各等分，《谦斋医学讲稿》认为：“一般用作养作的用量，熟地、当归较重，白芍次之，川芎又次之；在不用熟地时，白芍的用量又往往重于当归。这是用四物汤平补血虚的大法。”《蒲辅周医疗经验》中说：“此方为一切血病通用之方。凡血瘀者，俱改白芍为赤芍；血热者，改熟地为生地。川芎量宜小，大约为当归之半，地黄为当归的二倍。”这些对本方的运用具有指导意义。